Перелом пирамиды височной кости, ушиб мозга, травматический отит. Реабилитация?

[Theory]

Здравствуйте!

Девочка, 9,5 лет. Рост 134 см, вес 31 кг.
3 марта 2018 каталась на тюбинге, ударилась головой о дерево. Была кратковременная потеря сознания (около минуты), когда пришла в себя, не могла говорить, потом речь несвязная, спутанное сознание и потеря памяти (время перед и после травмы не помнит до сих пор). Сразу сильная головная боль.
Поехали в больницу, по дороге началась рвота, многократная - до того, как уже в больнице сделали противорвотное+снотворное.
В травмпункте по рентгену переломов нет, госпитализировали в отделение нейрохирургии с сотрясением мозга. После рентгена дочь пожаловалась на то, что одно ухо заложено. ЛОР осмотрел, сказал, экссудативный отит, с травмой не связано.
Лечащего врача увидели только после обеда на третий день, т.к. в больницу попали в субботу вечером. До этого осматривал дежурный. Дочь чувствовала себя уже значительно лучше, рвоты после укола больше не было, тошноты тоже, только болела и кружилась голова. Врач сказал, что через пару дней выпишут.
Я попросила сделать КТ, т.к. с отитом непонятно все-таки - до травмы дочь не жаловалась на заложенность. А на второй-третий день после травмы говорила, что у нее сильный привкус крови во рту.
Вечером третьего дня (5 марта) сделали КТ. Результат - перелом пирамиды правой височной кости, правосторонний средний отит, пневмоцефалия, очаг ушиба левой лобной доли, данных за внутричерепную гематому не получено (2м3в).
В стационаре получала лечение: диакарб, аспаркам, отинум, назонекс. После КТ - цефтриаксон 5 дней, циннаризин, пирацетам, мексидол.
ЭКГ 13.03 - синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС.
ЭЭГ 13.03 - регистрируются умеренные общемозговые изменения БЭА гол.мозга. Зональные различия незначительно сглажены. Реакция на афферентные раздражители отчетливая. Отмечается непостоянная межполушарная асимметрия. Регистрируется ближе к выраженной дисфункция диэнцефально-стволовых структур. Убедительных данных за эпиактивность нет.
Выписана из стационара 14.03.
Назначено лечение: диакарб, аспаркам, аскорутин, циннаризин.
По месту жительства осмотрена окулистом - заключения на руках нет, но все так же, как и до травмы. Дважды осмотрена неврологом, далее сказали обращаться по мере необходимости. Осмотрена ЛОРом.
ЛОР заподозрила нарушение слуха в травмированном ухе.
20.04 сделали аудиограмму - пороги слуха в пределах нормы.
19.03 осмотрена отоневрологом. Обращались сами, т.к. при выписке врач сказал, что, учитывая локализацию удара, возможны проблемы с вестибулярным аппаратом. Дома у дочери закружилась голова, и она упала. Отоневролог провела калорическую пробу, заключение - очаговой вестибулярной отоневрологической симптоматики на момент осмотра не выявлено.
31.03 заболела гриппом, была температура 41. Выздоровела быстро, без осложнений.
С 17.04 и по настоящий момент - ОРВИ.
Дочь учится в 3 классе обычной школы и в музыкальной школе. К занятиям в музыкальной школе приступила с 9.04, в обычной - с 16.04 (была в школе два дня, затем заболела).
Отличница, имеет способности к математике, успешно выступала на олимпиадах. За время болезни занятия не оставляли (в щадящем режиме), т.е. от программы она не отстала. Более того, математикой занимаемся дополнительно углубленно, т.к. собирались поступать в физмат школу. И аттестоваться за 3 класс она была готова еще в начале года.
На второй день в школе написала контрольную по математике на 3. При занятиях дома обращали внимание, что сложные, олимпиадные задачи она решает по-прежнему успешно (т.е. находит алгоритм решения, логически рассуждает и т.п.), но стала допускать ошибки в элементарных математических вычислениях. До этого счет, в т.ч. устный, был на достаточно высоком уровне, постоянно тренировали навык. Плюс при выполнении заданий появилась импульсивность, спонтанность.
Кроме этого заметили ухудшение концентрации и устойчивости внимания, быструю утомляемость, часто плохое настроение, плаксивость. Врач при выписке предупреждал, что из отдаленных последствий возможны поведенческие нарушения Мы ожидали чего-то вроде истерик, но не проблемы со вниманием.
Ранее проблемы со вниманием также имели место. До школы прошла курс нейропсихологической коррекции, плюс доросла, наверное. В общем, к 9 годам внимание и концентрация были на нормальном уровне, а сейчас ощутимый откат.
В данный момент никакого лечения в связи с травмой ребенок больше не получает, остались только ограничения в плане телевизора/компьютера еще три недели, и до осени ограничения в физнагрузке (не бегать, не прыгать, ни велосипедов, ни самокатов, ни качель - только ходьба).

Вопросы.
1. Вероятно ли, что описанные нарушения связаны с травмой?
2. Если да, то восстанавливается ли это с течением времени и можно ли как-то в этом помочь?
3. Нужно ли какое-то лечение, м.б. поддерживающее или укрепляющее что-то?
4. Существуют ли и нужны ли какие-то реабилитационные меры, м.б. нейропсихологическая коррекция и т.п.?

Я понимаю, что со стороны, наверное, это выглядит как тревожность мамы, но разница действительно очень заметна, и если возможно, хотелось бы ребенку помочь.

[FSK78]

1. похоже на то.
2. мозг в етом возрасте пластичен, полное восстановление вполне возможно, и,с корее всего, так и будет, но 100% гарантии вам никто не даст.
3. медикаментозно ето не лечат.
4. да, конечно, я приглашу в тему наших консультантов по етой части вопроса.

[Theory]

Сообщение от FSK78

1. похоже на то.
2. мозг в етом возрасте пластичен, полное восстановление вполне возможно, и,с корее всего, так и будет, но 100% гарантии вам никто не даст.
3. медикаментозно ето не лечат.
4. да, конечно, я приглашу в тему наших консультантов по етой части вопроса.

Спасибо!

[NochkaCH]

Мне кажется, вам нужно ждать и проявлять терпение.
Если вас беспокоят только поведенческие особенности - возможно методы арт-терапии и другие психорелаксационные занятия помогут ребенку пережить этот период ( например, рисование песком, глиняное поле и пр.)
Согласна, что мозг ребенка очень пластичен и самокомпенсация будет с течением времени.
Возможно, вам стоит снизить планку требований, оказывать ребенку больше помощи (ловите момент, когда ребенок теряет нить задания или начинает проявлять эмоциональную дезорганизацию и включайтесь, чтобы закончить работу на позитивной волне).

[Theory]

Сообщение от NochkaCH

Мне кажется, вам нужно ждать и проявлять терпение.
Если вас беспокоят только поведенческие особенности - возможно методы арт-терапии и другие психорелаксационные занятия помогут ребенку пережить этот период ( например, рисование песком, глиняное поле и пр.)
Согласна, что мозг ребенка очень пластичен и самокомпенсация будет с течением времени.
Возможно, вам стоит снизить планку требований, оказывать ребенку больше помощи (ловите момент, когда ребенок теряет нить задания или начинает проявлять эмоциональную дезорганизацию и включайтесь, чтобы закончить работу на позитивной волне).

Что считать поведенческими особенностями? Плаксивость?
Нет, меня скорее беспокоит астения, то, что нагрузку плохо держит, что затруднения в выполнении заданий испытывает, что со вниманием и концентрацией проблемы.
Конечно, требования снизили и поддерживаем, как можем. Но учебу все равно ведь не отменишь...
Т.е. Вы считаете, реабилитационные меры не нужны? Просто время?

[NochkaCH]

Сообщение от Theory

Что считать поведенческими особенностями? Плаксивость?
Нет, меня скорее беспокоит астения, то, что нагрузку плохо держит, что затруднения в выполнении заданий испытывает, что со вниманием и концентрацией проблемы.
Конечно, требования снизили и поддерживаем, как можем. Но учебу все равно ведь не отменишь...
Т.е. Вы считаете, реабилитационные меры не нужны? Просто время?

Да, плаксивость, утомляемость, снижение концентрации внимания и увеличение количества ошибок могут быть в конце учебного года даже у здоровых детей. У ребенка с травмой тем более. Лучшая реабилитация - это ваша поддержка, понимание ее состояния и психологическая релаксация. Побеседуйте с учителями, возможно они смогут найти пути педагогической поддержки ребенка в школе.

[Theory]

Сообщение от NochkaCH

Да, плаксивость, утомляемость, снижение концентрации внимания и увеличение количества ошибок могут быть в конце учебного года даже у здоровых детей. У ребенка с травмой тем более. Лучшая реабилитация - это ваша поддержка, понимание ее состояния и психологическая релаксация. Побеседуйте с учителями, возможно они смогут найти пути педагогической поддержки ребенка в школе.

Поняла, спасибо!
На пед.поддержку, к сожалению, рассчитывать не приходится, там требования никто снижать не будет) Но не беда, переживем.
Спасибо Вам!

[NochkaCH]

Сообщение от Theory

Поняла, спасибо!
На пед.поддержку, к сожалению, рассчитывать не приходится, там требования никто снижать не будет) Но не беда, переживем.
Спасибо Вам!

Дело скорее не в снижении требований, а в создании условий, при которых ребенок мог бы этим требованиям соответствовать. То есть не отвлекать во время выполнения заданий комментариями и доп. вопросами, ограждение от травмирующего воздействия одноклассников (чтобы они ее не отвлекали и не высмеивали ошибки/медлительность/невнимательность). В принципе, можно давать меньше заданий, которые вызывают больше напряжения (например, письменные ответы), заменяя их аналогичными, но в другой форме (устные ответы). От личного отношения педагога многое зависит.

[Theory]

Девочка, 9,5 лет, рост 138, вес 32.
В марте этого года перенесла ЗЧМТ - перелом пирамидки правой височной кости, ушиб мозга левой лобной доли, травматический отит. Получала лечение в нейрохирургическом отделении в стационаре, затем наблюдалась в поликлинике.
Ежедневно жалуется на головные боли. С нагрузкой и временем суток не связано, но метеозависимость прослеживается, хотя голова болит и в хорошую погоду. Интенсивность головной боли не большая, обезболивающее давали с марта всего несколько раз. Но бывает, что заметно сникает, хочет прилечь. В частности во время авиаперелета на посадке или когда ехали в горах через перевалы (взрослые при этом чувствовали себя нормально). Кроме того, снижение концентрации внимания, быстрая утомляемость остались, хотя уже значительно лучше, чем в первые месяцы после травмы.
На днях прошла обследование в нейрохирургическом отделении - КТ и ЭЭГ. Результаты прилагаю во вложенных файлах, также прилагаю результаты ЭЭГ, сделанной после травмы.
Рекомендована ЭЭГ в динамике через 4-6 месяцев и наблюдение у невролога.
Вопросы:
1. На КТ в описании "расширена заднемозжечковая цистерна", в заключение не вынесено. Это норма?
2. Разъясните мне, пожалуйста, результаты ЭЭГ. Я правильно понимаю, что на новой ЭЭГ обнаружена эпиактивность? С чем это может быть связано, чем грозит, и что вообще делать?