#1
|
|||
|
|||
Развернутый анализ крови ребенка 2,8мес.
Добрый День! Прошу расшифровать анализ крови.
Ребенку 2 года 8 месяцев, рост 93 см, вес 13,500 кг. Отклонений нет, хронических заболеваний тоже. Поведение соответствует возрасту. Две недели назад рано утром пошла из носу кровь, через неделю все повторилось. Обратились к участковому педиатру. Сдали расширенный анализ крови, после результата нас направили к гематологу. Гематолог у нас только по записи, на август месяц. С 15 июня взяли билеты в Крым на море. Теперь стоит дилема что делать? Возможно нам на солнце быть нельзя и билеты будем вынуждены сдать! Развейте наши сомнения и дайте совет в дальнейшем лечении. Ставят диагноз тромбоцитопатия, так же согласно нормам указанным в анализе повышены эритроциты, нейтрофилы понижены, лимфоциты и моноциты повышены. Беременность и роды были без отклонений, первое время пока мы были на ГВ был занижен гемоглобин 108-119. Анализ делали на тощак без воды, через час после носового кровотечения. Анализ крови развернуты ребенку 2,8 мес. Скорость оседания эритроцитов (метод Панченкова) 4мм/час Лейкоциты (WBC) 11.21 10^9 клеток\л Эритроциты (RBC) 5.09 10^12 клеток\л Гемоглобин (HGB) 121 г/л Гематокрит (HCT) 35.8 % Средний объем эритроцита (MCV) 70.3 фл Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСНС) 23.8 пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 33.8 г/дл Тромбоциты (PLT) 397 10^9 клеток\л Дети: до 1 года: 180-400; 1-16 лет: 160-390. Взрослые: 180-360 Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 15% Средний объем тромбоцитов (MPV) 8.6 фл Тромбокрит (PCT) 0.34% Нейтрофильные гранулоциты (NEUT %) 19.2% Лимфоциты (LYMPH) 65.5% Моноциты (MONO) 11.7% Эозинофилы (EO) 3.3% Базофилы (BASO) 0.3% ПРИМЕЧАНИЯ: Микроскопический подсчет лейкоцитарной формулы - палочкоядерные -3% сегментоядерные -20% лимфоциты -64% моноциты -11% эозинофилы -2% Примечание:микротайнер венозная кровь Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Анализ крови - вариант возрастной нормы. ЛОР-врач смотрел ребенка?
На основании чего ставится указанный диагноз? |
#3
|
|||
|
|||
Ув. Алексей Аркадьевич диагноз ставил районный педиатр на основании данного анализа крови.
Из ее слов : - "У Вас результат крови не в норме, направляю вас к гематологу с диагнозом тромбоцитопатия. По поводу лечения и моря консультируйтесь у него. Возможно вам сделают узи внутренних органов." Осмотр внутренних органов ребенка провела в сидячем положении, сказав что селезенка и печенка не увеличены. Горло не красное, лимфоузлы не увеличены. Гематолог у нас один на весь город, и запись к нему за несколько месяцев. За время ожидания очереди, ребенка можно пролечить, или сдать повторно анализы. Если данный результат анализа показывает на отклонения в организме ребенка. Иногда у нас появляется диатез на щеках, а вот сегодня заметила заеду на губах. Лор не смотрел. Планируем в субботу обратиться в областную больницу с данным анализом. Волнуют несколько результатов ниже нормы или наоборот завышающих норму. От чего зависит повышенные эритроциты, тромбоциты, лимфоциты, моноциты и занижены нейтрофилы? Каково пороговое значение и на что нужно обратить внимание? |
#4
|
||||
|
||||
Все перечисленные Вами показатели укладываются в пределы нормальных значений для ребенка данного возраста. Небольшие колебания лейкоцитарной формулы ни о чем не говорят. Абсолютное значение числа нейтрофилов - в пределах нормы. Верхняя граница нормы тромбоцитов для ребенка такого возраста 450, эритроцитов - 5,2, гемоглобина - 124. Так что ничего критичного в анализе нет. То что ребенок не пил перед сдачей анализа обычно приводит к незначительному повышению этих показателей (которые у него и так в норме). Первый специалист к которому стоит обратиться при возникновении незначительного носового кровотечения - ЛОР-врач. 90% причин - особенности слизистой носа. Диагноз тромбоцитопатии при наличии лишь двух эпизодов носовых кровотечений и по результатам только общего анализа крови, мягко говоря, некорректен.
P.S. А куда подевались все гематологи из Харькова? |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо большое Алексей Аркадьевич за ваш ответ!!!!
Материнское сердце успокоилось!!! Наш педиатр любит напугать да преувеличить. ( У нас направление к детскому гематологу который принимает в 16-поликлинике при 16-больнице. Запись к нему производиться только за месяц, на июль записи нет, так как он идет в отпуск (((((( Есть еще гематолог в частной клинике Панацея, запись производиться за две недели. Конечно в Харькове есть детские гематологи но только в больницах. Где мы и были вынужденны договориться об осмотре. В Харьковской областной больнице согласились принять, и сделать осмотр. Но и туда было договориться очень трудно, так как деток проживающих в г. Харькове не принимают, только область. |
#6
|
||||
|
||||
на море нет причины отменять поездку, но помните, что избыточное нахождение на солнце вредно всем -и здоровым детям и здоровым взрослым
|
#7
|
||||
|
||||
И покажитесь ЛОР-врачу.
|
#8
|
|||
|
|||
Сегодня были на приеме у ЛОР-врача, поставили диагноз сухой ринит. Лечение облепиховыми турундами по 30мин в каждую ноздрю.
Были на консультации у гематолога, отклонений в анализе она не заметила. Но на основании носовых кровотечений выписала направление на дневной стационар в ту же 16тую больницу. ))))) (((((((( Надо сдать анализ крови на свертываемость. Осмотрела ребенка, посмотрела нет ли ссадин и синяков, все в норме. Не могу понять зачем нам дневной стационар если анализы в норме, и нашли ринит? |
#9
|
||||
|
||||
|