#1
|
|||
|
|||
Ñòîèò ëè äåëàòü ñòèìóëÿöèþ ïðè íàëè÷èè ñâîåé îâóëÿöèè?
Çäðàâñòâóéòå.
Î÷åíü õîòèì ðåáåíêà. Óæå ïîëòîðà ãîäà ïûòàþñü çàáåðåìåíåòü, ê ñîæàëåíèþ íå ïîëó÷àåòñÿ. Îáñëåäîâàíèé è ÿ, è ìóæ ïðîøëè íå ìàëî.  äàííûé ìîìåíò ñòîèò âîïðîñ î òîì êàêèì äîëæåí áûòü ñëåäóþùèé øàã – ñòèìóëÿöèÿ èëè ëàïàðîñêîïèÿ. Õîòåëîñü áû óçíàòü Âàøå ìíåíèå è ðåêîìåíäàöèè î äàëüíåéøèõ äåéñòâèÿõ. Åñòü ëè ó ìåíÿ ïðîáëåìà ñ ãîðìîíàìè êàê òàêîâàÿ èëè íåò? Î ñåáå - 31 ãîä, ðîñò 175 ñì, âåñ 49 êã. Åñòü àòðîôèÿ ñëèçèñòîé â òîíêîì êèøå÷íèêå, ïîýòîìó âåñ áîëåå 52 êã íèêîãäà íå íàáèðàëà.  ñåìüå âñå ñòðîéíûå. Ìåñÿ÷íûå ñ 14 ëåò. Öèêë îáû÷íî 30-32 äíÿ.  1996 ãîäó áûë àáîðò íà ñðîêå 5-6 íåäåëü. Äëèíû öèêëîâ - 37(áûë ïåðåëåò, ñìåíà êëèìàòà), 31, 29, 42(ïðåäïîëàãàþ ïñèõîëîãè÷åñêèé ýôôåêò - áûëà óâåðåííà â áåðåìåííîñòè), 31,32,32,32,31,28,29,22 (ñáîé íà 3 öèêëà ïîñëå ðåíòãåíà òðóá),18,27,31,30,29. Ãîðìîíàëüíûå àíàëèçû, ñäàâàëà â ñåíòÿáðå (â ñêîáêàõ ïðèâåäåíû ïðåäûäóùèå ðåçóëüòàòû ñ äàòîé): 4-ûé äåíü öèêëà: Ëà 3.7 U/L (4.5 /19.01.08–7äåíü öèêëà) ÔÑà 8.1 U/L (9.0 /19.01.08–7äåíü öèêëà) Ðåôåðåíòíûå èíòåðâàëû: ÔÔ// ÎÔ// ËÔ// ÏÌÏ E2 <266// 118 - 355// 26 - 165// <30 Ïðîã. 0.6 – 4.6 // 0.6 – 4.6// 7.5 – 79.0// <2.3 Ëà 1.6 – 8.3 // 15.0 – 62.0// 0.0 – 8.1// >25 ÔÑà 3.4 – 10.0 // 5.7 – 20.0 // 1.9 – 10.0// >25 17-ÎÍ 0.1 – 1.0 // 1.5 – 4.0 // 1.0 – 2.5// <0.4 Ïðîëàêòèí 206 (íîðìà 59-619 mU/L) (226 /19.01.08–7äåíü öèêëà) T3 ñâîáîäíûé 4.6 (íîðìà 2.8 - 8.0) Ò4 ñâîáîäíûé 14.8 (íîðìà 10.3 - 24.5) ÒÑà 1.5 (íîðìà 0.4 - 4.0) Ëåéêîöèòû 5.40 (íîðìà 4.0 - 9.8) 11-ûé äåíü öèêëà: Ýñòðàäèîë 122 g/mL (41.8 /19.01.08 –7äåíü öèêëà) Ëà 4.9 U/L ÔÑà 6.5 U/L 17 - OH ïðîãåñòåðîí 0.4 ng/mL Àíäðîñòåíäèîí 2.3 (íîðìà 0.6 - 3.1 ng/mL) Òåñòîñòåðîí 0.30 (íîðìà 0.10 - 1.20 ng/mL) (0.60 /19.01.08–7äåíü öèêëà) TSH 1.2 (íîðìà 0.4 - 4.0 mU/L) Tireoglobulīns 35.8 (íîðìà 0.0-50.0 pmol/L) DHEA-SO4 195 (íîðìà 30 – 430 µg/dL) ÓÇÈ â ýòîò æå äåíü (ò.å. 11 ÄÖ) Ìàòêà 44x36x40 Ïðàâûé ÿè÷íèê 38õ19 ñ äîìèíàíòíûì ôîëëèêóëîì 15,1ìì Ëåâûé ÿè÷íèê 30õ15 ñ ôîëëèêóëàìè 8ìì è 7ìì Ýíäîìåòðèé 4,6ìì 24-ûé äåíü öèêëà: Ãîðìîíû: Ýñòðàäèîë 196 g/mL çàâûøåí !!! (íîðìà 26 - 165) Ïðîãåñòåðîí 67.7 nmol/L (67.4 /04.02.08–23äåíü öèêëà) Ïðîëàêòèí 308 (íîðìà 59-619 mU/L) ãåìàòîëîãèÿ Òðàíñôåðèí 2.1 (íîðìà 1.9-3.3 g/L) Ôåððèòèí 54.7 (íîðìà 12 – 122 ng/mL) Êëèíè÷åñêàÿ õèìèÿ Bilirubīns - îáùèé 15.5 (íîðìà 1.1 – 19 µmol/L) ASAT 16 (íîðìà <31 U/L) ALAT 11 (íîðìà <31 U/L) Alfa amilāze 52 (íîðìà 28-100 U/L) Îíêî ìàðêåðû CA 125 (OM-MA) 6.9 (íîðìà 0.0-35.0 U/mL) Àíòèòåëà ê òèðåîãëîáóëèíó 241 (íîðìà <50 vien./mL) !!! çàâûøåí Aíòèòåëà ê TPO <10 (íîðìà <35 U/mL) Àíòèñïåðìàëüíûå àíòèòåëà – íåãàòèâ. Íåñêîëüêî ðàç äåëàëà ÓÇÈ ïåðåä îæèäàåìîé îâóëÿöèåé. 1) 16ÄÖ(íîÿáðü 2007) - ìàòêà 50õ39õ47ìì, ýíäîìåòðèé 4-5 ìì, ïðàâûé ÿè÷íèê 34õ20ìì ñ ôîëëèêóëàìè 8ìì,5ìì,4ìì, ëåâûé ÿè÷íèê 34õ20ìì ñ äîìèíàíòíûì ôîëëèêóëîì 22ìì. Íà 25ÄÖ ìàòêà 53õ37õ55ìì, ýíäîìåòðèé 7-8 ìì, ñâîáîä. ãëàäêèé. Ïðàâûé ÿè÷íèê 27õ18ìì, ëåâûé ÿè÷íèê 37õ20ìì. Ñâîáîäíàÿ æèäêîñòü íå âèçóàëèçèðîâàëàñü. Ïàòàëîãèé íå âûÿâëåíî. 2) 15ÄÖ(èþíü 2008) - ìàòêà 46,5õ38,3õ53,3ìì, ýíäîìåòðèé 6,3ìì, ïðàâûé ÿè÷íèê 34,4õ18,3ìì îáû÷íîé ñòðóêòóðû, ëåâûé ÿè÷íèê 36,9õ29,2ìì ñ äîìèíàíòíûì ôîëèêóëîì 22,3ìì. 3) 19ÄÖ(àâãóñò 2008) – ïî ìîèì ïîäñ÷åòàì ïîñëå îâóëÿöèè. Ýíäîìåòðèé 7ìì. Íîâûé äîêòîð óïîìÿíóë î íåçíà÷èòåëüíîì ïîëèêèñòîçå. Æåëòîå òåëî íå âèçóàëèçèðîâàëîñü. 4) 13ÄÖ(ñåíòÿáðü 2008) - äîìèíàíòíûé ôîëëèêóë 20ìì, ýíäîìåòðèé 7ìì. Ãðàôèêè ÁÒ äâóõôàçíûå, íî ðàçíèöà òåìïåðàòóð ìåíüøå, ÷åì 0,4. Îêîëî 0,3. Âîò ññûëêà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïî ðåçóëüòàòàì ðåíòãåíà òðóáû ïðîõîäèìû. Çà 2-3 äíÿ äî ïðåäïîëàãàåìîé îâóëÿöèè ïîÿâëÿþòñÿ âûäåëåíèÿ ïîõîæèå íà ÿè÷íûé áåëîê. Ïîñëå íåáîëüøèå òâîðîæåñòî-áåëûå. ×èñòîòà âëàãàëèùà 3-4. Èíôåêöèé íåò. Áûëà óðåîïëàçìà, åå âûëå÷èëè. Ñà ìóæà (åìó 43, ïðîáëåì ñî çäîðîâüåì íèêîãäà íå áûëî, åñòü ðåáåíîê îò 1-ãî áðàêà, êîòîðîìó óæå 21 ãîä). 1) À – 23%, Á – 34%, êîíöåíòðàöèÿ – 43 ìëí., ëåéêîöèòû - 2.0 ìëí/ìë (íîðìà ìåíüøå 1), ìîðôîëîãè÷åñêè íîðìàëüíûå – 13%, èíòåðëåéêèí 6 – 27,2 pg/mL (íîðìà ìåíüøå 25). 2) À – 23%, Á – 51%, êîíöåíòðàöèÿ – 19 ìëí., ëåéêîöèòû - 2.2 ìëí/ìë (íîðìà ìåíüøå 1, äâà êóðñà àíòèáèîòèêîâ íå äàëè ðåçóëüòàòà), ìîðôîëîãè÷åñêè íîðìàëüíûå – 6%. Ê ñîæàëåíèþ, ýòî îáû÷íàÿ êàðòèíà. Ïîñëå êóðñà âèòàìèíîâ è ïèùåâûõ äîáàâîê êîíöåíòðàöèÿ è ìîðôîëîãèÿ óëó÷øàëèñü â 2 ðàçà, à òåïåðü îïÿòü óïàëè. 3) À – 0%, Á – 41%, êîíöåíòðàöèÿ – 73 ìëí., ëåéêîöèòû - 2.0 ìëí/ìë (íîðìà ìåíüøå 1), ìîðôîëîãè÷åñêè íîðìàëüíûå – 7%, èíòåðëåéêèí 6 – 292,0 pg/mL (íîðìà ìåíüøå 25, äîêòîð çàâåðèë, ÷òî áåçñèìïòîìíî òàêîãî áûòü íå ìîæåò – â ëàáîðàòîðèè íàïóòàëè, â ýòîì ìåñÿöå áóäåò åùå ðàç ñäàâàòü).  ïîñëåäíåì öèêëå äåëàëè óêîë Îâèòðåë (ÕÃ×) íà 13 ÄÖ. Äîìèíàíòíûé ôîëëèêóë áûë 20ìì, ýíäîìåòðèé 7ìì. Áåçóñïåøíî. Èòîã: ãèíåãîëîã-õèðóðã ñ÷èòàåò, ÷òî ñ ãîðìîíàìè âñå â ïîðÿäêå è íàäî äåëàòü ëàïàðîñêîïèþ, ãèíåêîëîã-ýíäîêðèíîëîã ïðîáëåìó âèäèò èìåííî â ãîðìîíàëüíîì ôîíå è ïðåäëàãàåò ïðîïèòü 2 öèêëà "Äèâèíà" ñ 5 ïî 25 ÄÖ ïëþñ "Äåêñàìåòàçîí" ïî ïîëòàáëåòêè òîæå ñ 5 ïî 25 ÄÖ, ïîòîì 3-4 ñòèìóëÿöèè êëîñòèëáåãèòîì. Ìîæåòå ëè Âû ìíå ïîìî÷ü ñ îòâåòàìè íà ñëåäóþùèå âîïðîñû: 1) Åñòü ëè ó ìåíÿ ïðîáëåìà ñ ãîðìîíàìè êàê òàêîâàÿ èëè íåò? 2) Ñòîèò ëè äåëàòü ñòèìóëÿöèþ? 3) Ïðîêîìåíòèðóéòå , ïîæàëóéñòà, ñõåìó ñ Äèâèíîé è äåêñàìåòàçîíîì ñ ïîñëåäóþùåé ñòèìóëÿöèåé êëîñòèëáåãèòîì.  äàííûé ìîìåíò ÿ ñêëîíÿþñü ê íåé. 4) Íàñêîëüêî îïàñíî çàâûøåíèå àíòèòåë ê òèðåîãëîáóëèíó ïðè òîì, ÷òî Ò3 è Ò4 â íîðìå? Íóæíî ëè ñåðüåçíî îáñëåäîâàòü ùèòîâèäêó? Ìîæíî ëè äåëàòü ïðè ýòîì ñòèìóëÿöèþ? 5) Ýñòðàäèîë íà 24ÄÖ îêàçàëñÿ âûøå íîðìû. Íàäî ëè ÷òî-òî ïðåäïðèíèìàòü? Ìîæíî ëè äåëàòü ïðè ýòîì ñòèìóëÿöèþ? Çàðàíåå ñïàñèáî. Ìàðèíà. |