|
#1
14.12.2018, 12:52
|
|||
|
|||
|
Железодефицит?
Добрый день!
Сын подросток 15 лет, рост 190, вес 65. Хр.заболевания. Астма легкая, синдром Жильбера ( официально подтвержденный), Гипогаммаглобулинемия незначительно выраженная ( получает ВВИГ в сезон инфекций) Жалобы: Переодически головные боли в течение 6 месяцев, обследовались, причины не найдены, диагноз головные боли напряжения 1,5 месяца назад стали выпадать волосы, волосы стали сухие и сильно секутся, какие-то блеклые На спине в этот же период стала очень сухая кожа, шершавая как наждак Жалуется на мерзлявость, постоянно мерзнет Общее состояние слабость, раздражительность, настроение подавленное Были на консультации эндокринолога, сдали гормоны и биохимию Анализ на биохимию возможно сдали после вирусной инфекции, за 7-8 дней до этого были эпизоды температуры 37.3-37.4 без насморка, кашля и больного горла Холестерин 2.33 (3.4-5.2) понижен Триглицериды 1.28 (0.15-2.83) Холестерол -ЛПВП 0,57 (0.9-2) понижен Холестерол - ЛПНП 1.18 ( 1.63 -3.34) понижен Билирубин общий 30.7 (3.4-18.7) повышен Билирубин связанный 6,7 (0,1-5.1) повышен Алат 12.6 (5-41) Асат 17.1 ( 0-40) Щелочная фосфатаза 109.2 (10-381) Глюкоза 4.49 ( 3.5-6.1) Железо 6.3 (9-21.5) понижен Срб 7.65 (0-6) повышен Билирубин свободный 24 (0,6-17) повышен Ферритин 53.9 ( 22-322) Витамин D 19.8 ( 10-19-умеренный дефицит, 20-29-недостаточность, 30-80- оптимальный уровень) понижен Цинк 15.44 ( 10-18) Гормоны ТТГ 2.010 ( 0.35-5.5) Свободный тироксин СТ4 18.08 ( 10.5-23.2) Антитела к ТГ 97.5 ( меньше 60) повышен Антитела к ТПО 204.4 ( 0-60) повышен Фолликулостимулирующий гормон ФСТ 10.14 (1.4-18.1) Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 17.44 ( 0.1-6) повышен Тестестерон 26.1 ( 0.98-38.5) Общий анализ крови ( сдавали чуть ранее чем биохимию) все показатели в норме кроме гемоглобина 165 ( норма до 160) на руках его нет Ранее в течение многих лет всегда в общем анализе крове был высокий гемоглобин, Гемотокрит, Эритороциты, в последнем анализе они были в норме По результам этих анализов эндокринолог прописала селен ( так как повышены антитела), витамин D Аквадетрим по 5 капель, Урсосан по 3 капсулы на ночь из-за повышенного билирубина ( синдром жильбера), и рекомендовала принимать Сорбифер дурулекс по 1 таблетке 1 раз в день Сказала что жалобы ( выпадение волос, слабость и т.д) не связаны с эндокринной патологией, так как гормоны в норме, а связанны с недостатком железа 
|
|
#2
14.12.2018, 13:07
|
|||
|
|||
|
Через 14 дней мы повторно перестали биохимию в другой лаборатории
Вот результаты Холестерин общий 2.45 ( 3.06-4.95) понижен Железо 24.6 (5.5-30) Ожсс 68.6 (44.8-80.6) Процент насыщения трансферрина железом 28.8 (15-45) Трансферрин 3.4 (2.03-3.6) Ферритин 13 (20-250) понижен Срб 0.04 ( меньше 0.5) Вопрос есть ли железодефицит и могут ли проблемы связанные с выпадением волос, утомляемостью, мерзлявость , сухостью кожи и т.п быть из-за этого? Есть ли показания к приему препаратов железа?
|
|
#3
14.12.2018, 16:05
|
||||
|
||||
|
Да, дефицит железа имеется, невысокий индекс массы тела и низкий холестерин могут косвенно намекать, что у ребенка может быть мальабсорбция, как вариант ее целиакия, это могло бы объяснять откуда у ребенка астма
|
|
#4
14.12.2018, 16:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Анализ на целиакию и на антитела к глиадину ( если я не ошиблась в названии), сдавали года три назад, но они были отрицательные.в тот период был очень сильный дефицит веса ( рост 178, вес в районе 53-55 кг). Может стоит повторить анализ? Как вы считаете, Сорбифер дурулекс по 1 таблетке подходящая терапия или нужен другой препарат? Как длительно нужно принимать и когда стоит сделать контроль? И еще вопрос, у сына всегда очень высокий гемоглобин, максимально был 172 и эритроциты с гемотокритом почти всегда выше нормы, это нормально?
|
|
#5
14.12.2018, 16:47
|
||||
|
||||
|
Нужен очный гастроэнтеролог, который подскажет какой серол. анализ нужно назначить, иногда бывают серонегативные формы болезни, тогда нужна биопсия, при мальабсорбции железо внутрь плохо или совсем не усваивается, препарат выбора железа бисглицинат 25 мг, у ребенка рост как у взрослого мужчины и значит гемоглобин может быть любым между 140 и 175
|
|
#6
14.12.2018, 18:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
18.03.2019, 12:27
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Сын принимал Солгар железо 25 мг по 1 капсуле 1 раз в день около 3-х месяцев. На фоне приема последние 1,5-2 недели немного уменьшилось выпадение волос, перестал жаловаться на мерзлявость. Пересдали анализ, вот результаты: Холестерин 3.08 ( 3,4-5,2) ЛПВП 1 ( 0,9-2) ЛПНП. 1,69 ( 1,63-18,8) Билирубин общий 47,8 (3,4-18,8). Синдром жильбера Билирубин связанный 7,1 (0,1-5,1) Алат 21 ( 5-41) Асат 17 ( 0,1-40) ОЖСС 63.1 ( 44,8-76,1) Железо 21 ( 9-21,5) Кальций общий 2.41 ( 2.2 -2,65) ЛЖСС 42,1 ( 20-50) Ферритин 26,8 (30-400) ниже нормы Витамин В12 170 ( 142-725) За день до сдачи анализа перестал принимать железо и на данный момент не принимает две недели, за это время изменилось самочувствие, появилась слабость и сонливость ( возможно связано с погодой и перепадами давления?) и опять усилилось выпадение волос, волосы тусклые и ломаются. Подскажите, пожалуйста, нужно ли дальше принимать железо или возможно, нужно сделать что-то еще? Спасибо
|
|
|
|
#9
18.03.2019, 16:20
|
|||
|
|||
|
Сын наблюдается у гастроэнтеролога с 9 лет, гастроскопию делаем раз в 1-1,5 года , всегда в заключении эзофагит или рефлюс-эзофагит, иногда писали антральный или поверхностный гастрит. Но проблемы с зябкостью и выпадением волос начались в ноябре 2018 года. Были на прошлой неделе у гастроэнтеролога, она не направила на гастроскопию ( сказала летом возможно направит в стационар, чтобы сделали суточную PH-метрию), пока рекомендовала по желанию сделать дыхательный тест на хеликобактер. Прописала Мотилиум 3 раза в день, Гевискон после еды. Жалоб у сына не было, на приеме были планово ( диспансеризация). По поводу приема железа и пониженного ферритина сказала, что он почти в норме, пусть сын принимает железо по одной таблетке 2 раза в неделю(.
|
|
#11
18.03.2019, 17:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И еще, сын принимал железо вечером часа через 2-3 после еды, может нужно принимать в другое время?
|
|
#12
18.03.2019, 17:37
|
||||
|
||||
|
1-2 раза в год, если недостаточно - 3-4 раза или непрерывно, увеличение дозы железа в условиях его плохого усвоения повышает только шансы на заполнение им унитаза
|
|
#13
18.03.2019, 17:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Состав: бенфотиамин 100 мг пиридоксина гидрохлорид (вит. B6) 100 мг цианокобаламин (вит. B12) 2 мкг
|
|
#15
18.03.2019, 19:52
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, Вадим Валерьевич!
|
Линейный вид
