Опросник для пациента с предполагаемой тироидной болезнью глаз.

[DrWORONZOff]

1) Есть ли у Вас следующие симптомы?
 Ощущение сердцебиения
 Cлабое внимание
 Потеря памяти
 Бессонница
 Cонливость
 Чувство усталости
 Слабость в мышцах
 Боль в мышцах
 Волнение и беспокойство
 Депрессия
 Сухость кожи
 Зуд кожи
 Выпадение волос
 Сухость волос
 Ломкость ногтей
 Редкий и/или твердый стул
 Частый или разжиженный стул
 Немотивированный набор веса
 Немотивированная потеря веса
 Боль или припухлость на передней поверхности шеи
 Охриплость голоса
 Ощущение «шишки» в горле
 Боль в глазах или двоение
 Отечность глаз или экзофтальм
 Перемены во внешнем виде Вашего лица
 Потоотделение
 Трудности при нахождении на холоде
 Дрожание рук
2) Только для женщин в репродуктивном периоде
 Нерегулярный менструальный цикл
 Обильные менструальные выделения
 Длительное отсутствие менструаций
3) Были ли Вы беременны или случался ли выкидыш в течение последних 2 лет?
 Беременность
 Выкидыш
4) Были ли в Вашей семьей родственники с установленным диагнозом заболевания щитовидной
железы?
В случае положительного ответа, укажите диагноз:
 Гипертиреоз
 Гипотиреоз
 Узлы или увеличение щитовидной железы
 Рак щитовидной железы
 Неизвестная Вам болезнь щитовидной железы
 Другое
5) Находили ли у Вас заболевания щитовидной железы?
Если да, пожалуйста, отметьте диагноз
 Гипертиреоз
 Гипотиреоз
 Узлы или увеличение щитовидной железы
 Рак щитовидной железы
 Неизвестная Вам болезнь щитовидной железы
 Другое
6) Получаете ли Вы лечение по поводу заболевания щитовидной железы?
Если да, отметьте вариант лечения
 Терапия препаратами тироидных гормонов
 Антитироидные препараты
 Другое
7) Получали ли Вы лечение по поводу заболевания щитовидной железы в прошлом?
Если да, отметьте вариант лечения
 Терапия препаратами тироидных гормонов
 Оперативное вмешательство
 Лечение изотопами йода
 Антитироидные препараты
 Другое
8) Принимаете ли Вы растительные лекарственные средства или биологически активные пищевые
добавки по поводу заболевания щитовидной железы?
 Да
 Нет
9) Имеете ли Вы нижепредложенные заболевания?
 Повышенное артериальное давление
 Повышенные показатели холестерина
 Болезни сердца или стенокардия
10) Принимаете ли Вы какие-либо из нижепредложенных препаратов?
 Холестирамин
 Амиодарон
 Препараты лития

Англоязычный оригинал: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Перевод пдф-вариант: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Автор перевода: Ксения Бельская
Источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]