Панические атаки.

[Margo8448]

Добрый вечер. Посоветуйте, пожалуйста, только сейчас иду к психиатру на приём, в июле лечила рецидив БГСА ангины антибиотиками, поэтому совмещать с началом приёма АД не хотелось.
У меня большой страх начать лечение АД дома из-за побочек. Первый раз начала приём Велаксина в стационаре. ( сейчас такой возможности нет). Не помню как переносила в начале , только 1 и последний день в больнице остались в памяти. Дома уже заметила, что зрение расплывчатое, появилось ощущение экстрасистол и тахикардия, набор веса и выпадение волос даже не беру в расчёт.
Когда отменяла через 3 месяца препарат, на дозе 37.5 мг экстрасистолы пропали. Последнюю четвертинку закончила в декабре 2022. До весны всё было хорошо, потом стрессы, рецидив ГЭРБ-чувство комка в горле усиливало тревогу, лечение антибиотиками с тахикардией, с апреля месяца тревога, сердцебиение на любые эмоции +-, по нарастающей в июне уже страх далеко отходить от дома и собственно сегодня ПА.
Чувство нереальности, ноги ватные, кажется, упаду, страх, пульс до 118, зрение туманное.
Как Вы считаете, стоит ли снова пить Велаксин?
( хотя бы не боюсь анафилактич.шока и был эффект от приёма хороший).
Или лучше попробовать Сертралин? Какой транквилизатор для прикрытия лучше выбрать?
Мне важно подобрать препараты не удлиняющие Qt, так как три эпизода БГСА ангины за 4 месяца, три курса антибиотиков и предстоит четвёртый месяца через 2-3, чтобы препараты можно было совместить, возможно будет удаление миндалин.
Надеюсь, будет уместно врачу предложить препараты.
Спасибо.

[Margo8448]

Сегодня врач назначил Паксил 20 мг утром
( начинать с 1/2 неделю), Атаракс 1-1/2 табл.на ночь. Как Вы относитесь к этому препарату? Предложила врачу Золофт, сказал, что для меня будет слабый эффект.
Боюсь, конечно, побочных эффектов- инструкция огромная. Серотониновый синдром, если не было на Велаксин, вероятно на Паксил тоже не должен быть? Риск суицида описан, кома и т.д.

[Divisenko]

Сообщение от Margo8448

Добрый вечер. Посоветуйте, пожалуйста, только сейчас иду к психиатру на приём, в июле лечила рецидив БГСА ангины антибиотиками, поэтому совмещать с началом приёма АД не хотелось.
У меня большой страх начать лечение АД дома из-за побочек. Первый раз начала приём Велаксина в стационаре. ( сейчас такой возможности нет). Не помню как переносила в начале , только 1 и последний день в больнице остались в памяти. Дома уже заметила, что зрение расплывчатое, появилось ощущение экстрасистол и тахикардия, набор веса и выпадение волос даже не беру в расчёт.
Когда отменяла через 3 месяца препарат, на дозе 37.5 мг экстрасистолы пропали. Последнюю четвертинку закончила в декабре 2022. До весны всё было хорошо, потом стрессы, рецидив ГЭРБ-чувство комка в горле усиливало тревогу, лечение антибиотиками с тахикардией, с апреля месяца тревога, сердцебиение на любые эмоции +-, по нарастающей в июне уже страх далеко отходить от дома и собственно сегодня ПА.
Чувство нереальности, ноги ватные, кажется, упаду, страх, пульс до 118, зрение туманное.
Как Вы считаете, стоит ли снова пить Велаксин?
( хотя бы не боюсь анафилактич.шока и был эффект от приёма хороший).
Или лучше попробовать Сертралин? Какой транквилизатор для прикрытия лучше выбрать?
Мне важно подобрать препараты не удлиняющие Qt, так как три эпизода БГСА ангины за 4 месяца, три курса антибиотиков и предстоит четвёртый месяца через 2-3, чтобы препараты можно было совместить, возможно будет удаление миндалин.
Надеюсь, будет уместно врачу предложить препараты.
Спасибо.

И венлафаксин и сертралин - хорошие препараты. Нужно выбирать тот, который работал в последний раз.

Транвилизатор - любой, кроме тералиджена. Есть много разных транквилизаторов и есть куча нюансов их применения. Лекцию писать не готов. Вам подойдёт бензодиазепиновый на короткий срок.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Сообщение от Margo8448

Сегодня врач назначил Паксил 20 мг утром
( начинать с 1/2 неделю), Атаракс 1-1/2 табл.на ночь. Как Вы относитесь к этому препарату? Предложила врачу Золофт, сказал, что для меня будет слабый эффект.
Боюсь, конечно, побочных эффектов- инструкция огромная. Серотониновый синдром, если не было на Велаксин, вероятно на Паксил тоже не должен быть? Риск суицида описан, кома и т.д.

Пароксетин не стоит выбирать женщинам. Но окончательное слово - за Вами и за Вашим лечащим психиатром.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Margo8448]

Спасибо. А почему именно женщинам, как обосновать врачу?
Если связано с прибавкой в весе, я переживу и буду соблюдать диету.
Я спрашивала про Сертралин, вроде как слабый. Велаксин переносила плохо, тахикардия и т.д.
Уже начала 1/4 Паксила.🙁

[Dr.Vad]

переведите и себе и врачу
Canadian epidemiological study examining the relationship between antidepressants and diseases, paroxetine was associated with a 620 percent increase in the rate of breast cancer in women who had taken it over a four-year period. Among these are effects on male fertility, birth defects, gestational hypertension, prolonged QT interval in infants, hyperprolactinemia, cognitive impairment in the elderly, autism, sexual side effects, weight gain, and suicidality, aggression, and akathisia in children and adolescents.

[Margo8448]

Добрый вечер. К сожалению, доктора не убедила, сказал что в РЛС никаких таких данных нет, только набор веса. Видимо, придётся искать другого врача.

[Divisenko]

Сообщение от Margo8448

Добрый вечер. К сожалению, доктора не убедила, сказал что в РЛС никаких таких данных нет, только набор веса. Видимо, придётся искать другого врача.

В ЛС напишу контакты психиатров в Питере. Можете пока продолжать пароксетин, за короткий период он не сможет навредить. Потом другой психиатр заменит пароксетин на другой СИОЗС.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Margo8448]

Добрый день. Принимаю Золофт с 14 августа, начала с 1/4 от 50 мг. Целую таблетку 50 мг принимаю уже 17 дней. Улучшения наступили на 10 день целой таблетки, вышла из дома, по магазинам, торговые центры. Тревога прошла, паники не было. Но, сегодня, одела узкие джинсы, когда шла ощутила тяжесть в ногах, потом жар в ногах, испуг, тревога.
1. Нужно ли поднимать дозировку препарата или ещё стоит подождать?
2. У меня сейчас постоянно отрыжка, в анамнезе рефлюкс-эзофагит. Совместимы ли Золофт и рабепрозол? Ганатон?
2. На 10 день приёма 50 мг утром было системное головокружение, буквально пару минут, может быть связано с Золофтом?
Спасибо.

[Divisenko]

Здравствуйте.

1. Да, стоит поднять золофт до 75 мг.

2. Совместимы.

3. Такое бывает очень очень редко. Неизвестно, связано ли это с сертралином, скорее всего - случайное совпадение. Проходит самостоятельно.

Психотерапия у Вас есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Margo8448]

Добрый день. Психотерапия есть.

[Divisenko]

Сообщение от Margo8448

Добрый день. Психотерапия есть.

Регулярная?

Если есть регулярная, не реже 1 раза в неделю психотерапия, то продолжайте. И лекарства и психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.