Подозрение на гепатит или другие неполадки в печени?

Focal · #1 16.06.2009, 11:30

Уважаемые доктора, обращаюсь к вам в надежде прояснить ситуацию...

Возраст: 44
Рост: 172см
Вес: 80кг (спортивное телосложение)

В мае 2008 года проходил полное мед.обследование. Все в норме, кроме рекомендации проверить состояние печени! В июле 2008 года прошел проверку печени УЗИ и анализы крови на гепатит! Посетил специалиста, на что он утвердительно сказал, что результаты УЗИ в норме по всем параметрам и наличие гепатита не обнаружено! Имеются только антитела к гепатиту Б и я здоров и могу спать спокойно.

В феврале 2009 перенес аллергию(?), сильное покраснение лица, шеи, верхней части груди, рук и половых органов. У меня такое случалось, хоть и редко! Принимал антигистаминный препарат (Лоратидин). Через неделю краснота стала спадать, но очень медленно, а через месяц стал замечать, что кожа на кистях, словно утончается и становится чувствительной и морщинистой с хаотичными зонами покраснений!

В мае 2009 посетил дерматолога, раздел меня осмотрел и ничего не нашел, а к моему рассказу отнесся скептически, мол... такого не бывает! Выписал мультивитамины и шампунь! Не удовлетворенный результатом, я обратился к другому дерматологу и его диагноз был таков, что у меня крапивница и не пройдет скоро! Выписал антигистаминный препарат третьего поколения (Телфаст) на месяц! Но дополнительно, я попросил сдать анализы крови и выяснилось, что Билирубин, ALT, AST повышены:

Glucose (B):96 mg/dl(70-110)
Creatinine (B):1.00 mg/dl(0.67-1.17)
Cholesterol:170 mg/dl(<200mg/dl)
Triglycerides:51 mg/dl(10-250)

Bilirubin Total:1.9 mg/dl(0.3-1.2)
Bilirubin Conjugated:0.3 mg/dl(0.0-0.2)
Bilirubin Unconjugated:1.6 mg/dl(0.0-1.1)

ALT (GPT):49 U/l(0.0-37)
AST (GOT):40 U/l(10-37)

Neutrophils: 51.1% (40-75)
Lymphocytes: 35.4% (22-43)
Monocytes: 9.1% (3-13)
Eosinophils: 4.3% (0-6)
Basohpils: 0.1% (0-2)

IgE Immunoglobulin E:118 Iu/ml(0-158)

После получения результатов, через неделю сдал повторный анализ, плюс проверку на гепатиты:

Glucose (B):88 mg/dl(70-110)
Bilirubin Total:2.0 mg/dl(0.3-1.2)
Bilirubin Conjugated:0.4 mg/dl(0.0-0.2)
Bilirubin Unconjugated:1.6 mg/dl (0.0-1.1)

ALT (GPT):80 U/l(0.0-37)
AST (GOT):47 U/l(10-37)

Hepatitis А-IgG:Positive
Hepatitis B Surface Ag:Negative
Hepatitis B Core Ab:Positive
Hepatitis B surface Ab:13.4 mIU/ml
Hepatitis C Ab(EIA):Negative

IgE Immunoglobulin E:118 Iu/ml(0-158)

Общее самочувствие хорошее все эти месяцы, занимаюсь спортом с отягощениями 2-3 раза в неделю по 40-60 минут, никаких недомоганий не ощущаю! Единственное проявление того, что со мной, что-то не так, это анализы и кожное проявление в виде крапивницы(?) покраснений и утончении кожи! Читал, что неполадки в печени могут отражаться таким образом на коже... реально мешает! Очередь к гепатологу через месяц, а результаты хочется знать уже сейчас. Так есть у меня гепатит или нет, можно ли заниматься спортом, есть необходимость в диете и что, вообще это такое? Благодарю вас за любое мнение по теме, или возможное направление обследования! Спасибо!

**easl** · #2 16.06.2009, 13:40

Здравствуйте.
Судя по результатам иммунологических анализов Вы переносили вирусный гепатит А и вурусный гепатит В. В целях исключения редко встречающихся вариантов вирусных гепатитов не лишне выполнить определение антител к вирусу гепатита Д и ПЦР по В.
В случае отрицательных результатов перенесем тему в Терапию.

Focal · #3 16.06.2009, 15:02

Благодарю Вас за ответ! Сдать анализы на гепатит Д и ПЦР по Б, будет возможным только через месяц, после посещения гепатолога, но я понимаю, что особой спешки, в данном случае, нет? Могу ли я продолжать заниматься спортом, если общее самочувствие и переносимость нагрузки хорошие? С чем может быть связано повышение Билирубина, ALT, AST, если не с гепатитом? Спасибо...

**easl** · #4 16.06.2009, 15:47

Особой спешки нет. Можно. Причин для повышения АЛТ/АСТ множество и не все связаны с вирусными гепатитами. Разграничить инфекционную и неинфекционную природу поможет дообследование.

Focal · #5 16.06.2009, 16:28

Еще раз спасибо Вам за уделенное внимание и рекомендации. Закончу дообследование и вернусь с результатами.

Если у других врачей будет мнение по-поводу кожных проявлений, поскольку это может и не связано с анализами, с интересом ознакомлюсь.

*nastassia* · #6 16.06.2009, 19:14

Цитата:

Сообщение от Focal

Если у других врачей будет мнение по-поводу кожных проявлений, поскольку это может и не связано с анализами, с интересом ознакомлюсь.

поскольку их не вижу, мнения нет

выложите фото- обсудим

Focal · #7 17.06.2009, 13:30

Название: FH01.jpg
Просмотров: 280

Размер: 90.1 Кб

Вот снимок ладони, не знаю, насколько он информативен, но можно видеть покраснения и все эти маленькие морщинки на ладони и подушечках пальцев! Все это случилось в короткий отрезок времени, месяц - полтора. Исчезли тонус и упругость. Такое ощущение, что именно, подкожная ткань атрофируется, а кожа сморщивается поверх! Образно выражаясь, как засыхающее яблоко... Ответа на этот факт я пока не нашел! Буду благодарен за любую информацию!

Focal · #8 21.06.2009, 11:23

Здравствуйте! Фото выложил, жду мнения специалистов. Спасибо!

*nastassia* · #9 21.06.2009, 12:36

ладони, подошвы сильно потеют? лекарства какие сейчас пьете? (включая витамины и бады)

Focal · #10 21.06.2009, 14:48

Здравствуйте! Нет, ладони и подошвы не потеют больше нормы, но ощущаю легкое жжение ладоней, если поработаю руками физически! Еще заметил одну деталь, что волосы на кистях стали тоньше и некоторые выпали, сейчас восстанавливаются, но крайне медленно. Принимаю сейчас антигистаминный препарат Тельфаст и мультивитамины, по выписке дерматолога! Через три дня будет месяц и заканчиваю с курсом. До этого не принимал в течении полутора месяцев никаких препаратов, но не заметил улучшений. Да и Тельфаст помогает условно, насколько я могу судить, хотя последние две недели общие покраснение стало спадать, а вот с тканями никакого улучшения.

~~Hella~~ · #11 21.06.2009, 20:15

Я бы сказала, что это похоже на "печеночные ладони". Видела такое при циррозе печени. Но поскольку вы не прошли ещё полного обследования, настаивать бы не стала.

**easl** · #12 21.06.2009, 21:37

При том, что АЛТ>АСТ существенно, я не торопился бы задумываться о циррозе. А вот общий анализ крови с тромбоцитами был бы к месту в объеме дообследования.

Focal · #13 22.06.2009, 12:12

Спасибо всем за внимание к моей проблеме! Про цирроз, как то не очень верится, слишком все тихо уж проходит, но отрицать без доказательств глупо! Но ладони похожи на "печеночные"! Обязательно сделаю рекомендуемые анализы! Пришел ответ ПЦР по Гепатиту Б, оказывается его тоже назначали сразу:

Hepatitis B PCR: HBV DNA not detected

Factor: 1 IU/ml = 5.26 copies/ml
Sensitivity: 60-38.000 IU/ml

To easl: Прокомментируйте, пожалуйста результат? Насколько я понимаю, то не выявлено, но можно ли делать определенные выводы? И есть необходимость в проверке УЗИ и Гепатит Д? Спасибо!

**easl** · #14 23.06.2009, 02:30

Антитела к вирусу гепатита Д, общий анализ крови, УЗИ.

Focal · #15 23.06.2009, 23:13

Был сегодня на приеме у терапевта, забрал недостающие анализы крови! В принципе, все в пределах нормы, включая тромбоциты:

RBC-Red Blood Cells: 4.89 10*6/micl (4.2-5.6)
WBC-Leucocytes: 6.7 10*3/micl (4.5-11.0)
MPV-Mean Platelet Volume: 10.9 fl (8.5-12.9)
Hemoglobin: 16.4 g/dl (13.1-17.2)
Hematocrit: 45.8 % (39.0-50.0)
MCV (Mean Cell Volume): 94.0 fl (79.0-97.0)
MCH-Mean Cell Hemoglobin: 33.5 pg/cell (27.0-35.0)
MCHC-M.Cell Hb: 35.8 g/dl l (32.0-36.0)
RDW-Red Cell Distri.Width: 12.6 % (11.6-15.0)
Platelets: 179 10*3/micl (150.0-450.0)

Перед самым посещением гепатолога повторю все анализы и УЗИ, чтобы не отослал меня, хотя сомневаюсь уже, что прояснится, что-то большее, чем я узнал на этом форуме от вас! За что вам всем, огромное спасибо...