метод контрацепции

[Fedra1982]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!

Мне 40 лет, 2 беременности, 2 родов ( к/с- 2015,2017). Не пью, не курю. 173 см, 60 кг. Веду активный образ жизни.
В 2011 лапароскопическое удаление миомы матки ( узел 6 см).
Артериальная гипертензия - с 2017 принимаю кандесартан 8 мг утром
Жалобы у меня только на постоянно низкий уровень ферритина ( то 3, то 7, мах 12). Иногда бывает акне ( но держу под контролем на диете).

Hb и др показатели крови со слов семейного врача - все в норме.
Часто нет сил.
Были неоднократные в/в инфузии железа ( ещё в 2002, 2004 и в 2021), они повышали ферритин до 65-70. Препараты железа внутрь иногда принимаю, но нерегулярно . Разные перепробовала- то тошнота, то проблемы со стулом.
Гастроскопия и колоноскопия проведены- все ок.
До беременностей принимала кок в течение 10 лет - Ярина . Часто были мигрени, венозная сетка на ногах появилась.

https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1666224915

Проведено сегодня УЗ исследование органов малого таза.

Как я поняла у меня аденомиоз ( но не «криминальный»), но врач, проводивший исследование рекомендует уже аблацию …?
Какой метод контрацепции вы бы мне могли порекомендовать?
Спасибо

[MrsPetson]

Здравствуйте.
ВМС Мирена

[Fedra1982]

Спасибо за ответ!

про аблацию пока не думать?

Как часто делать pelvic ultrasound после установки Mirena?
И, исходя из вашей практики, как часто было акне на Мирене?

[MrsPetson]

УЗИ и осмотр гинеколога 1 раз в год
Не встречала акне на Мирена

[Dr.Vad]

если вам ангельский не чужд: если мирена не вывалится, то она лечение выбора, а если вывалится, то аблация:

Adenomyosis is a common gynecological condition that adversely affects patients' quality of life; its main symptoms are dysmenorrhea, heavy menstrual bleeding (HMB), and an enlarged uterus.1 Treatment for adenomyosis includes medication, local and systemic hormonal therapies, and surgical intervention. Local hormonal therapies include placement of a levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) that can significantly relieve dysmenorrhea and HMB, as well as preserve fertility. Moreover, systemic side effects are minimal due to the localized delivery and low concentration of LNG in the uterus and blood, respectively. However, its biggest disadvantage is the high downward displacement/expulsion rates (range, 9.1%–37.5%)

[Fedra1982]

Спасибо большое за ответы!

Dr. Vad, можно я вас ещё по ферритину поспрашиваю.

На УЗИ органов малого таза направил GP, хочет в/в инфузию железа назначить . Также были сделаны колоно, гастроскопия - все ок.
Гемоглобин ниже 122 никогда не был
А ферритин всегда низкий (3-6-7-11)

1,5 года назад после 1 инфузии железа поднялся до 70 ферритин.

Но я читаю, что в/в вливание железа не показано при анемии лёгкой и средней степени тяжести, а у меня и анемии нет , только железодефицит.
В/в введение небезопасно порой.
В Австралии фармрынок представлен в основном препаратами сульфата железа - мне не совсем комфортен их приём ( но это не непереносимость).
Есть ещё Мальтофер ( там 100 мг железа), и это не сульфат. Но просмотрев темы на форуме- вижу вы не в восторге от этого препарата.
Из таблетированных препаратов железа что Вы рекомендуете, какие соли железа, количество?

И ваше отношение к в/в инфузиям при нормальном гемоглобине

Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

внутривенные инфузии небезопасны только в головах отечественных обывателей, ниже= в/в железо у подростков: у половины была анемия сразу, у второй - постфактум после в/в введения железа (повышение гемоглобина на 10+ г/л)

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=121

[Dr.Vad]

в теме жд новости с десяток сообшений про в/в железо у гиперменстр. женшин - найдите их и почитайте что ВЫ можете получить взамен по самочувствию

[Fedra1982]

Мне кажется ( со слов подруг и родных, конечно) в родном Отечестве как раз-таки чересчур распространены в/в инфузии железа- в любой частной клинике делают, коих на каждом углу …. Определили низкий ферритин и сразу внутривенно железо извольте. Многим даже не предложили таблетированные формы и другие обследования. Разве это правильно?

У меня нет разницы в самочувствии при ферритине-70 и ферритине- 3...



Скажите, пожалуйста, есть такое, что вот например, ферритин определённо низкого уровня - таблетками не поднять, и сразу вы в/в назначаете?
При СД 2 типа, например, если определяют слишком высокий сахар, то сразу инсулин ( пусть и временно) назначают .
Есть такое при железодефиците, такая корреляция между уровнем ферритина и тактикой лечения?

[Dr.Vad]

читайте, уговаривать никого не буду - человек сам принимает решение как лучше быть, а на форуме предлагается лучшее и бесплатно, хотите вас за деньги поуговариваю?, говорят, чем выше платишь за конс. = тем выше комплайенс
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=201

[Fedra1982]

Спасибо огромное за Ваше терпение и ответы на все вопросы!