Болезнь Иценко-Кушинга , рецидив после операции

[Melnichenko]

Это все не побочки- это следствие основного заболевания..

[OlesyaEremenko]

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьева .
Были в Киеве на консультации в д.м.н. Кваченюка А.Н. Сделали КТ всего организма ( заключение во вложении) . Назначили митотан и бромкриптин . Пожалуйста подскажите насколько эффективно лечение такими препаратами БК , в Вашей практике ? Назначают ли сейчас эти препараты , или есть же другие ?
Заранее благодарю и надеюсь на помощь .

[Melnichenko]

А у Вас есть выбор? Митотан спокон веку давали при гиперкортицизме , при болезни Кушинга в том числе, сейчас он в нашей стране при БИК офф лайбл ( не знаю, как у Вас) Деструкция коры надпочечника будет получена, проблема в переносимости.
Дарница делает или из РФ везут? Или Европейский лизодрен?
Бромкриптин давали мы когда - то все, потом стали давать достинекс, вполне законное назначение.

[OlesyaEremenko]

Спасибо Вам за ответ!
К сожалению , мой выбор сейчас ограничен, пытаюсь зацепиться хоть за какой то шанс на лечение .
Европейский лизодрен , у нас его еще не так просто найти .

[Melnichenko]

Да уж.. а ведь когда - то ваял его Дарницкий химфармзавод, сырье делали в России, а доводили до ума в Дарнице.
С момента моего поступления в ординатуру в 1972 году, я постоянно теребила отца, как только нарушались поставки, потом, после распада СССР, мы всячески поддерживали производителей, потом , уже лет 8 назад, полностью воссоздали производство в РФ на ООО Мир Фарма.
Как подумаешь, что мы с препаратом ровесники- мы оба родились в 1946 г и оба еще ого-=го, хотя и токсичны

[ghrh44]

Crinetics работает над антагонистом к рецепторам АКТГ, CRN04894.
Пасиреотид другая возможность, уже утвержденная к применению.
Мифепристон очень эффективен, тоже в практике. Осилодростат, кетоконазол доступны.
В общем, фармакологический подход очень расширился и продолжает расширяться. Если доступность лизодрена ограничена, можно порыть в других направлениях.

[OlesyaEremenko]

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьева .
Прошла месячный курс приема митотана ( 2 т. утром 2т вечером 500мг)
Сдала анализы :
Кортизол (суточный) 342 мкг/24ч , до приема митотана было 382 мкг/24ч .
АКТГ 304 пг/мл , до приема митотана было 540 пг/мл
Сделали повторно КТ надпочечников и МРТ головного мозга - без изменений
В институте нейрохирургии , нейрохирург Гук А.П предложил сначала операцию на гипофизе , для определение микроаденомы и гистологии . Потом только радиология
А что тогда делать с новообразованиями в местах надпочечников?
Стоит ли продолжать прием митотана ? Изменение в анализах есть, но насколько будет ефективно дальнейший прием митотана ....
Надеюсь на Вашу помощь.

[Melnichenko]

Митотан не повлияет на АКТГ, это его собственные колебания, мб на копейку бромкриптин.
Митотан влияет на ткань околонадпочечниковую
А митотан в крови у Вас смотрят?

[ghrh44]

Если ищете хорошие центры вне Украины и РФ, то в Германии лучший гипофизарный центр в Эрланген-Нюрнберг, там нейрохирург Др. М. Бухфелдер.
Израиль другая возможность: либо Ихилов, либо Рабин Центр ( Бейлинсон).

[OlesyaEremenko]

Сообщение от Melnichenko

Митотан не повлияет на АКТГ, это его собственные колебания, мб на копейку бромкриптин.
Митотан влияет на ткань околонадпочечниковую
А митотан в крови у Вас смотрят?

Спасибо ,Вам за ответ .
Нет , никто не смотрел . Кваченюк А.Н. назначил дозировку и курс приема 30 дней , после окончания курса сделать повторно КТ . Что я и сделала .
Есть ли смысл сейчас проверять митотан в крови? Когда курс закончила неделю назад .

[OlesyaEremenko]

Сообщение от ghrh44

Если ищете хорошие центры вне Украины и РФ, то в Германии лучший гипофизарный центр в Эрланген-Нюрнберг, там нейрохирург Др. М. Бухфелдер.
Израиль другая возможность: либо Ихилов, либо Рабин Центр ( Бейлинсон).

Спасибо Вам большое за рекомендации . Обязательно обращусь в Германию . Израиль -очень дорого для меня
В Украине к сожалению все безрезультатно , приехали бы повторно в Москву но на данный момент это невозможно.
Сейчас получилось связаться с клиникой Эразмус в Нидерландах , они готовы принять на консультацию. Может Вы слышали об этом мед. центре...

[ghrh44]

Конечно. Считается лучшей больницой в Европе. Безоговорочно, лучший в Европе центр по эндокринологии. У меня там несколько друзей-эндокринологов, так что за эндокринную часть ручаюсь. Хотя с их нейрохирургами не знаком, уверен, что гипофизарная часть ее должна быть на классном уровне, судя по опубликованным результатам.
Если есть возможность поехать туда, то безоговорочно рекомендую.