себорейный дерматит ?

[Dr.Volgina]

Больше данных за себорейный дерматит. Эффект от лечения наступает не сразу ,необходим длительный курс.
Перейдите снова на шампунь низорал,если сыну он комфортен.
На щеках высыпания видно плохо,непонятно.
Модераторам написала,фото скроют.

[Tatiana_111]

1 часть текста(1 сообщение скрыто, фото, текст скопирован) :
"Уважаемые специалисты! Огромная просьба помочь разобраться с проблемой. У моего сына, которому сейчас 22 года , в течение десяти лет отмечается обильная перхоть а также желтоватые чешуйки, прикрепленные к стрежням волос. После применения шампуня Низорал все проявления исчезали. Обращались к дерматологу, но она , не увидев на момент осмотра изменений, предположила, что это себорея и посоветовала Фридерм-деготь. Перед осмотром у дерматолога применяли Низорал-шампунь. Все годы поддерживали нормальное состояние применением Низорал-шампуня. Однако с недавнего времени ситуация осложнилась тем, что , когда решили поменять шампунь на Кето-плюс, то его применение вызвало покраснение кожи головы, которое, правда. быстро исчезало. Но после появления на коже лба большого красного пятна размером 2Х3 см после очередного применения больше Кето-плюс не использовался. Стали появляться пятна на лице на границе роста волос, на лбу, между бровей, по бокам носа, за ушами. Пятна покрыты белыми чешуйками. которые легко шелушатся. Но при этом подобные проявления зуда не вызывают. Периодически пятна затухают, потом вновь становятся ярче.
В данной ситуации однократно был использован Низорал-крем, однако в результате пятна стали более интенсивной окраски.
В течение последней недели вследствие сильного простудного заболевания, сын голову не мыл, в результате на голове отмечается обильное шелушение и местами желтые корочки. На лице - проявления болезни, как показано на фотографии.
ВОПРОС 1: можно ли считать, что это себорейный дерматит или нечто другое - псориаз?
ВОПРОС 2: Почему крем Низорал вызвал подобный эффект? Может быть это был нормальный эффект?
ВОПРОС 3: Как продолжить обследование и лечение?
Прошу сделать фотографии доступными только для группы врачей."


Уважаемая Любовь Сергеевна! большое спасибо за ответ. Но у меня остается вопрос - после применения Низорал-крема возникла реакция - усиление интенсивности пятен на лице. Это возможная реакция? Можно ли продолжать им пользоваться или выбрать другое средство?
Хотела обратить Ваше внимание, что шампунь Кето-плюс не используется уже в течение месяца, однако вышеописанные проявления дерматита остаются по-прежнему.

[Dr.Anisimova]

- кортикостериоды использовали? потому что может быть не только себ.дерматит, как это чаще всего и бывает, но уже и стероидный, тогда будут такие изменения(недостаточный эффект от кетоконазола, обострение)

[Tatiana_111]

Уважаемая Мария Юрьевна! Спасибо за ответ. Кортикостероиды не использовали. Тогда будем пока пытаться продолжать использовать Низорал-крем и Низорал-шампунь. Правильно ли я Вас поняла?
Или наоборот, подключить кортикостероиды?

[Tatiana_111]

Уважаемые доктора! вновь обращаюсь к вам за помощью.Обращались к дерматологу. Он поставил себорею(в тот период, когда я обращалась к вам первично в 2011 году). Применяем низорал-шампунь для лечения проявлений на голове(кожа головы покрыта множеством сухих чешуек, которые обильно шелушатся. От этого очень неприятный и неухоженный вид). Пока применяем шампунь, есть эффект, хотя менее выраженный, чем ранее. Если делать перерывы, все возобновляется. Теперь стали появляться изменения на коже в области грудины, которые спонтанно затухают через некоторое время. Летом бывают улучшение.
Просим посмотреть фотографии и высказать свое мнение. Это себорея или нечто иное? Может быть мы лечим ее недостаточно упорно или неадекватно?

[Dr.Anisimova]

- да, это себорейный дерматит и есть; значит есть условия, благоприятные для грибка; важно регулярно мыть голову, возможно требуется чаще, поэтому происходят рецидивы, особенно, если спортом занимаетесь на фоне потливости; из шампуней можно лечебными курсами, а это через день в течение мес. использовать кето-плюс, себипрокс, периодически менять, наносить на все проблемные места на 5 мин., затем смывать(тело, волоситая часть головы); местно можно также добавить(кожа груди) противогрибковые кремы(клотримазол, кетоконазол на 1 мес.; затем поддерживающие курсы шампуней 1 раз в неделю, в другое время можно обычные шампуни; важно мыть голову столько раз, сколько нужно(себорея, волос становится жирным каждый день, значит ежедневно или через день), иначе для местного грибка будут регулярно складываться благоприятные условия, будут чаще рецидивы