Уважаемые доктора! После операции (резекция левой доли щж) по поводу узлового зоба (гистологически аденома) принимаю эутирокс по 50мг 3/4 таблетки утром, кальцимед. Последний анализ (май 2007г) показал ТТГ 2,2. Следущий осмотр врач назначил только в ноябре.
Беспокоит головокружение. Может ли оно быть связано с приемом эутирокса? Или с нарушениями в щж? Или посоветуйте, что в первую очередь прообследовать, про врача- невролога я знаю. Можно ли мне загорать? Можно мне делать массаж воротниковой зоны? Спасибо!

Эутирокс дозируется в мКг ( то есть доза в 1000 раз меньше той, которую вы указали), в приниципе дробление на 3/4 как правило ненужная процедура и никогда и ни при каких обтоятельствах не может вызвать головокружения

Уважаемая Ksanta, во многих случаях после гемитиреоидэктомии заместительная терапия не требуется. Почему назначены эти 3/4 таблетки (кстати, 37,5 мкг - доза очень маленькая)? Был повышенный уровень ТТГ?

В феврале ТТГ был 3,35, и у меня поднималось давление, назначили эутирокс, врач порекомендовала постепенно довести до 50 мкг, начиная с четверти таблетки, потом половинку, потом 3/4, но так как ТТГ понизился, остановились на этой дозе. Давление не повышается, но начались головокружения, иногда выматывает, когда все плывет перед глазами. Конечно, можно подумать и на остеохондроз, он у меня "профессиональный", поэтому спрашивала, можно ли мне делать массаж воротниковой зоны. Хотя остеохондроз имею уже лет 15, головокружений не было.
А заместительная терапия, я так поняла, назначена из-за наличия в оставшейся доле щж (цитата из УЗИ от 3.60.07) гипоэхогенного узелка, р 5,9х4,7мм без четких границ.

ТТГ 3,35 - норма. Гипотироза нет, поэтому заместительная терапия не показана. Наличие узелка 5х7 мм не треубет каких-то специальных мер, кроме употребления йодированной соли. Если я правильно поняла, то прооперированы Вы не по поводу колоидного зоба. а по поводу аденомы?

Да, по поводу аденомы. Но коллоидный узелок был на правой доле и до операции. Врачи сказали, во избежание возможности снова оказаться на операционном столе, необходима заместительная терапия. Теперь я вообще потерялась. Принимать эутирокс мне или нет? Я ж с превеликим удовольствием закину эти таблетки. Напишите пожалуйста поподробнее мне мою тактику.
1. По поводу заместительной терапии
2. когда сдавать на ТТГ и УЗИ делать?
извините за сумбурность.

Аденома и коллоидные узлы не имеют отношения друг к другу
Вероятность рецидива аденомы ничтожно мала, вероятность образования коллоидного узла вообще около 30 %, а вероятность роста наличествующего тоже не меньше 20%
Коллоидный он или нет в принципе никто не знает, потому как его не пунктировали во время операции, но другим ему и быть не за чем
Итого - сама по себе аденома в теории не требовала бы заместительной терапии, но оставлена вторая доля, за которой надо смотреть
Опять же готовить пищу в регионе иодного дефицита надо на иодированной соли
Особых оснований при нормальном ТТГ получать тироксин нет,крошить 50 мкг на 37,5 тоже как-то ненадежно, и все было бы ничего, не будь в мире одной работы почтенного автора, показавшего в длительом наблюдении, что оставшаяся доля имеет меньше приключений, если ее владелица получает тироксин в неких реальных дозах

Какова моя РЕАЛЬНАЯ доза тироксина, исходя из результатов анализов за последние полгода? Повторюсь:
Гемитиреоидэктомия - осень 2006г
02.2007 ТТГ 3,35 без заместительной терапии (самочувствие слабое, повышается АД, депрессия, +7кг веса)
05.2007 ТТГ 2,2 на эутироксе около 4-х месяцев (все нормально, только головокружения, начинаются через 3 часа после приема эутирокса - пик, к вечеру практически стихают)

Варианты ответа :
- 0 мкг с контролем через 2 мес ( заодно с решением вопроса о головокружении задолго до того момента как тироксин вообще всосется)
- 50 мкг с целевым уровнем ТТГ между 0, 5 и 2, 0
Ни в том, ни в другом случае выгоды не доказаны- они доказаны при наличи гипотироза без тироксина и в этом случае замещение абсолютно необходимо

Т.е. простым русским языком мне предлагается вариант самостоятельного выбора альтернативы. Причем все + и - не отрицаются и не одобряются. А все побочные действия (или их наличие) между строк подразумевается испытать методом научного тыка (жалко, что нет смайликов). Но вопрос, подразумевающий ответ да или нет, хочется задать еще. В моей ситуации все-таки, посоветуете 0 или 50?

Вам предлагается принятый в мире алгоритм решения вопроса в данной ситуации - без смайликов
Вообще понимание пациеннтом с хроническим состоянием реалий привествуется, особенно когда реали абсолютно позитивны

У Вас мизерная доза эутирокса и непостоянная - Вы физически не можете зубами / ножом как лазером выламывать злополучные 37, 5 мкг
На этой мизерной непостоянной дозе у вас высоконормальный ТТГ и негативная установка на прием необязательного в данном случае эутирокса
стандартный ответ - отменить на 2 мес и оценить уровень ТТГ
если ТТГ достигнет уровня больше 4 мед/л необходимость лечения станет очевидной , а предполагаемая доза должна быть другой

После удаления аденомы по логике при отсутствии гипотироза тироксин не нужен Но у Вас есть гипотетическая будущая проблема - некий узелок с неизвестной структурой
Предположим для простоты, что у Вас была первично - множдественая аденома - у нас нет механизмов остановки ее развития ( и не факт, что оное будет иметь место)
предположим, что это маленький УКЗ - тут пригодится при таких размерах низко-нормальный ТТГ

Загорать можно?

В рамках разумного

Вопросы все равно возникают. Уж простите за мою непонятливость. Я поняла так, что тироксин мне все равно принимать (из-за наличия узелка), только дозу нужно расчитать сначала. Выяснить мой собственный уровень ТТГ без зам терапии и вычислить (подобрать дозу). Т.к на тироксине мой уровень ТТГ не является низко-нормальным, то без него он естественно им не станет, а уйдет в высоко нормальный или запредельный. Может быть мне просто эутирокс заменить другим препаратом и уповать на то, что от него не будет кружиться голова?

У нас НЕТ абсолютных данных, что тирокисн полностью ликвидирует маленький узелок ( так же , как у нас нет данных, что этот узелок будет расти) Если бы не операция возможно никогда в 150-летней жизни перед Вами не встала бы проблема этого злополучного узелка
Как и все люди в иододефицитном регионе Вы должны готовить пищу на иодированной соли - это уменьшит вероятность образования УКЗ и роста зоба
Смысл вообще разговора вот в чем- вы негативно настоены к приему тироксина, при этом прямых доказательство гипотироза - а это единственое абсолютно е показание к его примению у Вас нет
Между тироксином и эутироксом разницы нет, ни один из них не может вызывать головокружения и не может быть связанного с приемом тироксина головокружения через два часа- к этому времени он еще и не думал даже всосаться,не то что б превратиться в активную форму