Исчерпывающий ответ вы уже получили - кстати , а суставами мб артропатия тироидная , мб артропатия другого происхождения , но как-то эти жалобы сшли на нет в пылу увелеченной философской дискуссии и сбора чемодана анализов- с лабораторией жить веселее?

Здравствуйте, уважаемые докторы, здравствуйте Галина Афанасьевна. Долго-долго размышляла над последними сабжами. Если коротко- то вся философия и размышления о единой школе меня интересуют исключительно в свете моих личных проблем без претензий на глубокий анализ. Фамилию врача в ЭНЦе сообщить можно, только вот правильно ли будет реагировать на интернет-сообщение виртуального пользователя? Девушка молодая, в эпоху развитого социализама сидела, вероятно, в солнечной песочнице, а потом училась (смею надеяться) на Ваших учебниках, Галина Афанасьевна. Потому-то и возник вопрос о причинах разных подходов. Но не суть. С девушкой я рассталась, предоставив ей возможность "поэксперемнтировать" со мной, отменив тирозол на фоне хороших анализов на 2 недели.
После отмены я почувствовала себя плохо уже на третий день. Съездив в ММА к другой милой девушке, приме тирозола начала снова с 01 июня. В дозировке сначала 5 мг, а через неделю - 10 мг. Увеличила дозировку из-за отсутствия вообще какого-бы то ни было эффекта от тирозола. Т3 не только не снижался, но и рос. По состоянию на 01.06 Т3 был 6,2. Вчера - 8,8 (правда, 2 дня тирозол не принимала о причинах - ниже). Т4 при этом все время в норме. Вчера - 14. ТТГ 01.06 был 0,09. Вчера - 0,02.
Касательно артропатий - консультировалась у ревматолога. Сдала много разных анализов, сделала УЗИ суставов (ничего особенно, есть небольшой выпот в лучезапястном и более - ничего), снимки (на них "нельзя исключить начальную стадию РА"). Ревматолог ничего пока не находит: ни РА, ни СКВ, ни фосфол....-ого синдрома. Слава Богу, конечно, но кисть болит, средние фаланги средних пальцев рук - тоже. И скованность по утрам появилась (хотя месяц назад еще не было). Ревматолог предлагала нимесил,уколы дипроспана в сустав. Нимесил, как я поняла, на фоне тиростатиков - нельзя, а с дипроспаном - решила пока обождать, дискомфрт терпимый. Пока использую мази гомеопатические.
По совету врача из ММА прозондировала вопрос о РЙТ. На прошлой неделе поехала в Обнинск разузнать и так получилось, что мне предложили амбулаторную процедуру 14 июля, т.е. послезавтра. А 17-го клиника закрывается на месяц до 18 августа. Меня записали. Завтра рано утром надо явиться на тест - подбор дозы РЙ.
Откровенно говоря, предубеждения против РЙТ у меня нет, но есть вопросы, на которые нет ответа и из-за этого сомнения, неуверенность и "плач Ярославны".
1. Везде читаю, что ЩЖ продуцирует Т3 только примерно 20%. Остальной Т3 образуется в результате периферической конверсии. Если так, и если уровень Т4 у меня все время в норме, то 1а) Может ли быть так, что ЩЖ не повинна в избытке Т3? 1б) Оправданна ли тогда ее насильная деструкция посредством РЙТ? 1в) Есть ли способы снизить/скорректировать эту самую конверсию без деструкции ЩЖ и тиростатиков?
2. Почему растет Т3 на 10 мг тирозола (прием 1,5 месяца), если еще месяц назад ЩЖ преспокойненько блокировалась 5 мг за 3 недели приема? Означает ли это, что она (ЩЖ) реагирует на недостаточные дозы или кратковременные курсы приспособлением и усилением своей функции?
3. В процессе лечения ОАК в динамике ПОЧТИ без изменений, НО: низкий гемоглобин (115-117) и с самого начала тенденция подрастания тромбоцитов и вчера - они (тромбоциты) выше нормы уже 380 (против нормы 150-350). До этого никаких проблем с кровью (кроме сниженного гемглобина) не фиксировалось. Является ли тромбоцитоз противопоказанием к РЙТ?
4. Отличаются ли УЗИ-картины АИТа и ДТЗ? Возможен ли смешанный вариант (АИТ и ДТз одновременно).
5. Ну и главные вопросы: своевременна ли РЙТ сейчас в моем случае и каких осложнений качества жизни стоит жить ожидать после нее?
Разумеется, два этих вопроса я задавала на приеме радиологам. Ответы - предсказуемы и не отличаются от тех, которые можно в избытке найти на просторах Интернета. Но есть и жалобы пациентов на память, умственную "неподвижность" и общую заторможенность после РЙТ. Есть наблюдения практикующих врачей. Пожалуйста, сориентируйте честно на область возможных проблем в будущем после РЙТ (если о таковых известно).

Большое спасибо заранее, и моя глубокая признательность.

1/речь идет о здоровой железе - не о Т3 тиротоксикозе
Ну прочтите же то, что относится к Вам
2/ за время пути и тд
3/ нет
4/ АИТ и ДТЗ - СЕСТРЫ погодки и имеют массу сходства , но т и тиротоксикоз при АИТ не может длиться долго.. А по УЗИ похожи , и даже морфологически похожи - это академические вопросы
5/заторможенность после РЙ - не заторможенность вследствие РЙ , увы , человек далеко не всегда имел талон только на одну болезнь
Вы можете выбрать любой другой способ ЛЕЧЕНИЯ - благо ,их всего три .
У известного басенного героя было всего две охапки сена - но он так и умер , не сумев сделать выбор

Вы не здоровы- это вы уже заметили ?

Спасибо, Галина Афанасьевна, заметила.

Я в Обнинске. Завтра подбор дозы. Надеюсь, я не ошиблась. Спасибо еще раз, Галина Афанасьевна. Хорошего Вам отпуска.

Вы сделали правильный выбор - Вы не ошиблись. Молодец!

Спасибо, Юлия (простите, в Вашем профиле нет Вашего отчества). 14.07 "остограммилась" 7,2 мКи. При расчете дозы как-то странно мне предложили самой выбрать: или 7,2 или 8,5. Почему так - в подробности не вдавалась. Может и неправильно, но выбрала 7,2 (раз уж спросили) в надежде, что удастся какое-то время сохранять частичную функцию ЩЖ. Пока самочувствие более- менее нормальное. Немного побаливает горло и сердчишко настукивает 80-90 ударов. Но я полагаю, организм имеет право на такую реакцию... Спасибо Вам еще раз. Ваши слова поддержки были очень кстати.

Организм имеет право на сохранение тиротоксикоза некоторое время после радиойодтерапии, коя - в отличие от операции - не прекращает выработку гормонов моментально. Да и повреждение щитовидной железы в данном случае может поспособствовать усугублению тиротоксикоза (гормоны еще и "высыпаются" из клеток, как из дырявого мешка). Кроме того, очень жаль, что в Вас не взыграла жадность в отношении дозы. "Надежда на сохранение частичной функции ЩЖ" (пациент) = "Высокий риск рецидива и повторной радиойодтерапии" (врач). Что ж, трудности перевода есть и при общении доктора с пациентом... Но будем надеяться на лучшее. Посоветовала бы через дней десять проверить свТ4 и свТ3 - решить вопрос о необходимости тиреостатиков. А пока желателен хороший терапевт в реале - есть такие препараты (бета-блокаторы), достаточно эффективно решающие проблему сердцебиения.

Здравствуйте, и спасибо, что не оставляете меня без внимания. :-) Да, насчет жадности я, к сожалению, только сегодня начиталась на форумах, что все просят больше йоду кабы знать раньше...впрочем, Вы правы, будем надеяться ... касательно сердцебиения - оно не постоянно. Утром и в первой половине дня 64-66. К вечеру бывают эпизоды по 80-90, но не все время. Сейчас, к примеру, 70. При выписке в ОБнинске мне отписали прием тирозола 5 мг/день начиная с 3-го дня после РЙТ (т.е. с завтрашнего дня) и анаприллин 0,1 - 2 р/день - до конца месяца- объяснили жарой. Анаприлин раньше не принимала, однако послушно купила, но пока еще не пила ни разу. А касательно тирозола - вопрос: не рано завтра начинать без анализов? И если все же завтра начать тирозол - как можно тогда оценить результат РЙТ? И еще: суставы болят сильнее. Хотела попить коротко все же какой-нибудь НПВС, а с тирозолом нежелательно, как я понимаю. Можно тогда подождать с тирозолом как Вы предложили, Юлия, пару недель?

Если самочевствие приемлемое. с тирозолом можно подождать. Анаприлин... Ну, чУдная, конечно, мысль - и чуднАя - назначать весьма короткодействующий препарат два раза в день ("тут лечимся - тут не лечимся"). Тем не менее повторяю совет принимать препараты ТИПА анаприлина - только более долгосрочные (или анаприлин 4 раза в день, но надо смотреть дозу) - строго под контролем врача в реале, поскольку наряду с сердцебиением эти препараты снижают и давление, у молодых женщин с давлением исходно невысоким бывает трудно подобрать дозу.

Да, давление у меня исходно невысокое (100/65), бывает 110/70. А ЧСС в "той жизни" редко когда была более 55-58. Спасибо за рекомендацию. Постараюсь организоваться с реальным терапевтом или кардиологом в ближайшее время.

Здравствуйте. Пережидая карантин, "ковыряю" дома интернет и натолкнулась на тему такого препарата, как ритуксимаб (ритуксан), а потом на эти ссылки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Впрочем, если погуглить - можно еще найти много информации. А есть ли какой-то опыт применения этого препарата у нас в связи с Грейвсом и ЭОП?

Есть - это экспериментальный вид терапии , при тяжелых формах с серьезными побочками - но зачем же самой -то трудиться? Особенно сообщая свежие новости людям , недавно преведшим в стране специальную конференцию EOGOGO?
А есдл еще погуглить - найдете гайд по Грейвсу просто с пылу \ жару .. и при этом ни на йоту не отличающийся от полученных Вами рекомнедаций ..

Ну что, Вы, Галина Афанасьевна,и вовсе я не претендую, и сомнений в рекомендациях нет... Просто порадовалась, а вдруг - прорыв?... А конференция EUGOGO и впрямь - свеженькая совсем, жалко, что нет какого-то публичного резюме.

Был бы прорыв- как бы мы не сказали ?
Публичное резюме для пациентов? Для врачей будет в КЭТ , для пациетов - пока не планируем , хотя идея богатая.