Здравствуйте!
Мне 39 лет, вес 81, рост 1,68. 3 мая была проведена тиреоидэктомия в связи с ДТЗ. После операции принимала эутирокс 112мкг, после месяца увеличила дозу до 137мкг на фоне повышенного ТТГ (примерно 10). Параллельно принимала кальций 1500 мг и альфакальцидол 1 мкг в день, кальций после операции был низким.
После операции, примерно через месяц появилась отечность пальцев рук к утру, после сна. После приема эутирокс 137мкг, первые дни самочувствие улучшилось, потом начались колющие не сильные боли в области сердца, отечность рук увеличилась, распространилась на запястье и предплечье. На правом предплечье образовалось продолговатая припухлость, которая становится более ровной , когда сгибаю кисть вниз. Отечность бывает уже не только утром но и в течение дня. Пальцы рук трудно сгибаются, чешутся, болят кости, скрипят, нарушения сна, поверхностный сон. Отменила кальций и альфакальцидол, так как раньше на фоне приема кальция, тоже наблюдались странности, болезнь ДТЗ у меня началась именно с поражением костной ткани, поводом для обращения к врачу послужили сильные, иногда ноющие (особенно ночью, что и сейчас тоже наблюдается) боли в костях и хруст. В таких ситуациях принимала кальций, первое время все было хорошо, все почти проходило, (все проходило само собой и тогда когда гормоны приходили в норму, даже хруст исчезал)а потом на фоне приема кальция начинались боли в костях, немножко другой формы , сильные , как рана, в основном в концах костей, которые образуют суставы, но не в суставах, суставы в основном хрустят. Вот сейчас тоже, принимала кальций, все было хорошо, в основном все прошло, а сейчас опять начались боли в костях, и ноющие по ночам, сильные острые в течение дня. Сейчас принимаю Эутирокс 137мкг, уже день калций и альфакальцидол отменила, (по последним аналиазм ион. кальций почти 1, чуть ниже нормы, общий в норме, 25 оh вит Д ниже нормы, паратгормон в норме), начала принимать магнелис B6. Уже после двух дней приема магнелиса и отмены кальция боли в сердце почти прошли, мне кажется, что отечности стало меньше, припухлость на предплечье стала почти ровной. Но может в течение дня увеличится, пока не знаю, хотя в основном утром бывает сильней. В связи с этим у меня вопросы:
1. Есть необходимость сейчас увеличить дозу эутирокса, может гипотиреоз сохраняется и доза маленькая? После повышения дозы прошло примерно 10 дней.
2. Как быть с кальцием, если несколько раз была такая же ситуация, сначала помогает , а потом становится хуже, на этот раз еще и отечность и очень редкие , не продолжительные боли в печени, они не беспокоят, но пишу о них, может имеет какое-то значение. Печень никогда не болела. Кальций то мне нужно для костей принимать, как я понимаю.
3. Магний продолжить принимать, принимаю по 2 табл. 3 раза в день, доза правильная?
4. Что мне предпринимать в данной ситуации, какие анализы сдавать и к какому врачу обратиться?
5. Аутоантитела к р ТТГ и ТПО могут каким-то образом действовать и на костную ткань, и если да, то каким образом, и что надо делать сейчас?
Благодарю за ответ!

1, на этот вопрос ответит ТТГ через 6 недель после изменения дозы
2.мысль не ясна, любопытны Ваши предложения.
А/ есть судороги, но Вы все равно не получаеие препараты кальция и активные формы витамина Д
Б/ Вы хорошо себя чувствуете , все нормально, но Вы хотите получать кальций " для костей"
3. Об этом скажет магний в крови
4. В какой?
5.нет и их исследовать не надо

Спасибо, что ответили!

2. Наверное не очень ясно выразилась. Ситуация такая, и она несколько раз повторялась, и во время болезни и сейчас тоже: жалобы со стороны костной системы и низкий кальций, принимаю препараты кальция, в начальное время симптомы немного проходят, а потом на фоне низкого кальция и приема пр. кальция все опять начинается, боли бывают более интенсивные. Отменяю кальций -острые боли проходят, хруст и дискомфорт остаются в костях.
А. Судорог у меня нет, и никогда не было.
Б. Сейчас иногда болят кости, хрустят суставы. Отменила кальций и альфакальцидол -стало лучше, но полностью симптомы не прошли.
1. Вопрос относительно второго пункта такой: Я отменила кальций и альфакальцидол, так как стало хуже с костями и начались отеки.
а.Хочу узнать Ваше мнение , правильно ли сделала, что отменила?
б. С чем связаны боль и хруст в костях, и если кальций не помогает, что делать?
в. Может мне обследоваться по поводу остеопороза?

2. Следующий вопрос: мне кажется отеки на руках -это результат гипотиреоза.
а. По Вашему мнению с чем это связано?
б.Что мне делать?
3. Действительно, что после радикального лечения токсического зоба, даже при компенсации, долгое время остаются признаки гипотиреоза, и в ряде случаев помогает увеличение дозы тироксина. Наверное клетки привыкают больше нормы употреблять тироксин и норма им не хватает))) И насколько надо увеличить дозу, на кг -1,8мкг?
4.Каков принцип изменения дозы тироксина при изменениях веса?

Заранее благодарю за ответы!

1. Жалобы на боли в костях и суставах скорее всего не имеют на малейшего отношения у уровню кальция, а на остальные вопросы я ответила.
Надо или не надо менять дозу , скажет ТТГ
Что с костями и суставами - отдельный вопрос

Спасибо большое!
Скажите пожалуйста, имея в виду те жалобы, которые есть у меня (боли в костях и суставах, отек рук) к какому специалисту надо обратиться?

При всех жалобах человек обращается к своему лечащему врачу ( он же терапевт)
Этот врач не обязан быть гением всех времен и народов, но должен решать банальные и острые проблемы и при неясных вопросах обращаться к специалистам.
Рассказ о бяке - тете в поликлинике ( или враче, которого нам посылает государство даром от щедрот своих ) утратил актуальность вместе с гибелью 6 статьи Конституции , поелику по сути автоматом с ней погибла и 41 статья.
Далее становится понятным, что изобретенные давно деньги и также давно изобретенные стратховые компании могут обеспечить Вас врачом общей практики, а этот последний наверняка должен сопрставить проблему ранее перенесенного ДТЗ ( как аутоиммунного заболевания) , возраста и костно - сумтавного синдрома и решить вопрос - не присоединилось ли аутоиммунное заболевание, поражающее костную систему ? Не возраст ли создает боли ? И тд.при необходимости помочь всегда присоединимся