ЭКО подготовка. гормональный сбой.

[Gansa777]

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста мои результаты, планирую 2-ю попытку ЭКО. Основная проблема - непроходимость труб.
О себе: 36 лет, беременностей, абортов не было, рост 164 вес 58, менструация с 12 лет, последний год нерегулярная, но каждый месяц, продолжительность 5 дней, цикл скачет от 21-34 дня. Раньше было строго 28-30. На момент сдачи последних анализов гинекологических заболеваний не было.

На 3 ДМЦ

ФСГ 9,7 мМе/мл (норма Женщины: Фолликулярная фаза: 3.5-12.5)

ЛГ 6,1 мМе/мл (норма Женщины: Фолликулярная фаза: 2.4-12.6)

Пролактин 39.77 нг/мл (норма Женщины: 4.79 - 23.3)

Эстрадиол 80,26 пг/мл (норма Женщины: Фолликулярная фаза: 12.5-166.0)

Антимюллеров гормон (АМГ, MIS) 0.34 (норма Женщины: 1.0 - 2.5)

Тестостерон общий 1.75 нмоль/л (норма Женщины (21-50 лет): 0.20 - 1.65)

Дегидроэпиандростерон-сульфат
(ДГЭА-сульфат) 359.8 мкг/дл (норма женщины 35-44(год) 0.9-337.0;

Тироксин свободный (Т4 св., FT4) 1.27 нг/дл (норма Взрослые: 0.93-1.7)

Тиреотропный гормон 6.68 мкМЕ/мл (норма Взрослые: 0.27 - 4.2)
(тиреотропин, ТТГ)

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) 567 МЕ/мл (норма до 115.0)

Антитела к пероксидазе 233.8 МЕ/мл (норма до 34.0)
щитовидной железы (АТПО)


Прогестерон не сдавался (еще нет 20 ДМЦ)

результаты УЗИ на 10 ДМЦ
На УЗИ Щитовидной железы - АИТ.
На УЗИ ОМТ - хр. сальпингоофорит, снижение овариального запаса.
Слева уменьшение яичника, до 3-4 антральных фолликула до 4мм
Справа размеры в норме, до 5-6 антральных фолликула 4 мм, один крупный фолликул 1.7 см
Матка в норме.
Эндометрий соответствует дню МЦ.

(примечание: левый яичник оперирован по поводу кисты 10 лет назад лапароскопически вместе с попыткой восстановить проходимость труб )

УЗИ молочной железы - фиброаденома малых размеров справа.

Эндокринолог назначил эутирокс 100 каждый день утром.
Гинеколог-эндокринолог достинекс 1/4 в неделю. Планирует назначит со сл. цикла КОК чтобы яичники "отдохнули" на 2-3 месяца перед попыткой ЭКО.

(Первая попытка ЭКО была 2 года назад. (34 года) Гормоны были в порядке, снижение резерва уже ставили. На коротком протоколе получили 4 клетки, оплодотворились все, три хорошего качества, один плохого,подсадили три эмбриона на 3 день развития, имплантации не произошло.)

К репродуктологу только через две недели. Но и так понятно что с повышенным ТТГ меня не возьмут в протокол. Как минимум ждать 1,5 месяца. И чтобы время не терять хотелось бы привести в порядок другие гормоны.

Вопрос: 1. правильно ли мне назначили лечение (надо ли достинекс?)
и 2. нужно ли соглашаться пить КОК? Я боюсь что "уснув" яичники больше не проснуться совсем.
3. Гинеколог-эндокринолог сказала, что не стоит обращать внимание на повышение мужских гормонов, так как это может быть физиологической нормой для меня. Так ли это и может ли это повышение помешать ЭКО?

СПАСИБО большое. Очень хочется использовать все оставшиеся шансы забеременеть.

[Melnichenko]

Эутирокс нужен , достинекс нет , фолликулярный резерв снижен

[Gansa777]

Спасибо большое.
Ответ на 2 и 3 вопрос лучше спрашивать у репродуктолога???

[Melnichenko]

2- я не уверена , что у Вас так много времени впереди

[Gansa777]

Значит лучше планировать ЭКО как только снизится ТТГ?? Т.е примерно через 1.5 месяца??? И не обращать внимание на сбой др. гормонов??

[Melnichenko]

Тн сбой других гормонов не является сбоем собственно : слабо увеличенный ТТГ при наличи аттро и аттг отню/дь не сбился , а ясно и четко говорит о субклиническом гипотирозе ( см Тиронет ) на фоне АИТ (кстати , больше не надо смотреть АТТТРО и АТТТГ )
Пролактин практичеки закономерно повышен при гипотирозе, ДЭАС слабо увеличен часто при повышенном пролактине и скорее всего исправится на фоне коррекции ТТГ, тестостерон общий - лабораторная , не клиническая проблема.
А вот сниженный резерв овариальный - цифры ФСГ и АМГ в сочетании с возрастом и имевшей место быть операции на яичнике говорят о том , что времени не так уж и много впереди

[Gansa777]

Спасибо большое за подробный ответ. Но 2 месяца у меня есть??? Климакс не наступит прямо завтра??)) ФСГ у меня еще вписывается в норму вроде бы.

[Melnichenko]

Более того , даже если он не впишется , и то природа умнее нас и может пойти нам навстречу , тут предсказаний нет - просто он на верхней границе референса, а АМГ ( это косвенный показатель фолликулярного резерва ) невелик..