#1
|
|||
|
|||
Первичная аменорея неясного генеза
Уважаемые коллеги. Помогите, пожалуйста, сориентироваться. На приеме девушка 2001 г.р. Основная жалоба – отсутствие менструаций. Самостоятельных не было никогда. Впервые обратилась к гинекологу около 10 мес назад. Тогда же проведено исследование:
ЛГ - 6.2 мМЕ\мл; ФСГ - 7.9 мМЕ\мл; Пролактин - 20.79 нг\мл; Эстрадиол - 71.5 пг\мл; АМГ - 1.68 нг\мл ТТГ - 2.3 мкМЕ\мл. УЗИ орг малого таза: матка 27*20*30 мм М-эхо – ровное; Эндометрий: 5.9 мм; Яичники: 19*15 мм; фолликулы - около 5-6 антральных до 5 мм в д. Заключение: гипоплазия матки. Дисфункция яичников. Гинеколог назначила Фемостон 2\10, пациентка принимала , наступало кровотечение отмены, но после 6 мес приема - в течение посл 2 циклов приема – прекратились кровотечения. Пациентка прекратила прием Фемостона. При повторном обращении к гинекологу: Повторное УЗИ орг малого таза: Разница в размерах матки - 35*23*36мм; эндометрий - 6.1 мм; яичники - несколько увеличились 25*17 мм. Рекомендовано проконсультироваться у эндокринолога. У меня на приеме через 4 мес после прекращения приема препарата Фемостон. Объективно: ИМТ – 19.5 кг \м 2, колебания веса она и ее родители категорически отрицают( «всегда такая»). Развитие вторичных половых признаков – в норме. Оволосение – признаков гирсутизма нет, акне - нет. При 1 аменорее рекомендуется исследование кариотипа. В данном случае имеет смысл? ( дорого и далеко, но возможно). Гонадотропины не высокие –не низкие, строение вн. органов без отклонений. Что упускаю, забыла? Не исследован 17 –он – прогестерон. Буду благодарна за Ваши предложения. |
#2
|
||||
|
||||
Длина тела? Обоняние?
Наркотики? Проба с кломифеном? МРТ головы?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Спортсменка?
__________________
Dr.B |