Метастазы рака в печень...

[Dmitry_J]

Мама, 83 года. Вес 42 кг
Диагноз: рак сигмовидной кишки, умеренно дифференцированная аденокарцинома. T4 N0 M0, 2Бст.
Поступила в стационар 02.02.16, экстренно выполнена операция (лапоротомия, резекция сигмовидной кишки, дренирование полости абсцесса, колостома). Осложнений хирургического лечения нет. Результат операционного материала: у/диф аденокарцинома со слизеобразованием, с распадом и острым воспалением, прорастанием в брыжейку. Резекция в пределах неизмененных тканей.
05.07.16 УЗИ органов брюшной полости. Заключение: Асцит. Очаговое поражение правой доли печени. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. (В правой доле по диафрагмальной поверхности определяется повышенной эхогенности образование размером 22x14 мм (гемангиома?МТС?. Справа в поддиафрагмальном пространстве определяется свободная жидкость)
06.07.16 Онколог поликлиники: симптоматическое лечение у терапевта, B6 с 2% новокаина, компливит, минеральная вода, церукал при тошноте, рибоксин (потом эссенциале), пенталгин при болях (выраженных болей на момент осмотра не было). Асцит незначительный. Дополнительные исследования не предлагались, т.к. химию все равно не назначат. Направления в специализированный диспансер не предлагалось.
06.07.16 Терапевт: панангин 1 мес, верошпирон 1 т 2р/д. (Онколог пока не назначала диуретики сама - сказала, пока мучить не нужно).
07.07.16 Другой онколог: необходимо КТ для исключения метастазов.
08.07.16 КТ - результат будет только 11.07.16 во второй половине дня. Дали диск (посмотрел сам, насколько могу понять, в печени, как минимум, два очаговых образования).
Принимали: рибоксин 3 т/д до еды, церукал при тошноте, сегодня начали верошпирон, т.к. асцит стал очень заметен + высокое кровяное давление (162/92/85 пульс). Церукал по 1/2 таб. Эффект от него заметен слабо. Жалобы: тошнота, рвота (чаще на голодный желудок), увеличение живота, боли в области желудка (при тошноте) и в области грудной клетки (не сильные). Днем после еды состояние было хорошее, вечером появилась тошнота, рвота и боли. В рвотных массах были прожилки ярко красной крови.
После операции самочувствие было относительно нормальным, температура, в основном, около 37, жалобы на зуд кожи по всему телу. Стома работает нормально, ни запоров, ни диареи не было. Сейчас объем каловых масс уменьшился. Тошнота, сначала утром, появилась примерно 1,5 недели назад. Субъективно, за это время значительно похудела. При отсутствии тошноты ест нормально. Может ходить, но, в основном, лежит.
Вопросы.
1. В 83 года при таком заболевании лечение возможно только симптоматическое?
2. Какое можно использовать средство от тошноты и рвоты (церукал продолжать - тогда по какой схеме? в инструкции написано, что пожилым с осторожностью нужно)?
3. Обезболивающий препарат - пенталгин помогает вроде, но появились боли в животе (он горячее других частей тела) - асцит? Чем заменить?
3. Асцит. Продолжать верошпирон? Моча отходит плохо. Живот растет.
4. Сейчас выходные, врача не вызвать. Если повторится рвота с кровью - вызывать скорую?

[Dmitry_J]

Мама в больнице.
ЭГДС. Фиксированная аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 3 степени. Эрозивный эзофагит 2 степени. ГЭРБ B. Пищевод Баретта. Острая язва области кардии. Острые плоские эрозии антрального отдела желудка и нижней трети тела. Hp тест положительный.
Прилагаю сканы анализов крови (сделаны 4 дня назад). В больнице тоже делали экспресс-анализы, знаю только, что гемоглобин 117.
Вопросы прежние (кроме последнего)

[Dmitry_J]

КТ: Mts-поражение печени (объем поражения примерно 30%), л/узлов. Асцит, канцероматоз брюшины.
(... в брюшной полости и полости таза большое количество выпота (полосой вдоль края селезенки до 48 мм, вдоль края печени до 29 мм). По брюшине на всем протяжении множественные очаги и фокусы, неравномерно копящие контраст, наиболее крупные: поддиафрагмально у края печени до 45x27 мм, у стенок таза справа до 26x21 мм. Л/узлы в области ворот печени до 21x13 мм. ... Печень обычно расположена, не увеличена, диффузно сниженной плотности, архитектоника не изменена. В паренхиме обоих долей множественные гиподенсные очаги, неравномерно копящие контраст, наиболее крупные в S8 37x25 мм, в S6 34x30 мм в поперечнике...)

Общее состояние (что точно делают в хирургии не знаю, только таблетки омепразола знаю, обезболивание - при необходимости, один раз кололи ревалгин): боли в желудке и рвота пока не повторялись, хотя немного позывы бывают, сильная слабость, ест относительно нормально, ночной пот. Температура немного больше 37. Живот растет, попросил сегодня верошпирон включить в лечение, согласились. Что болит точно сказать не может. Еще непорядок с головой: не понимает, где находится, кто вокруг, теряет ориентацию в пространстве. Спросил врача, может, на лекарство какое так - он сказал, что ничего такого не прописано. Думаю на лидокаин при местной анестезии при ЭГДС, но говорят - не должно быть.
1. Сколько ей осталось? Врачи говорят односложно: "Сложно сказать".
2. Что можно делать мне в такой ситуации? Как помочь? Видно, что очень тяжело, а что делать - не знаю...

[aberzoy]

Сообщение от Dmitry_J

1. Сколько ей осталось? Врачи говорят односложно: "Сложно сказать".

И мы тем более не сможем угадать.

2. Что можно делать мне в такой ситуации? Как помочь? Видно, что очень тяжело, а что делать - не знаю...

Стандартная рекомендация - "Обеспечить наилучшее качество оставшейся жизни".

[Dmitry_J]

Текущее лечение в больнице: омепразол + верошпирон 2р/д. Сонапакс на ночь. Ревалгин на ночь при необходимости.
Текущее состояние: отказывают ноги, калоприемник пустой 2 дня. Вернулась тошнота и желтый налет на языке. Давление 140/65, пульс 85. Температура 37.3. Кала нет 2 суток. Моча 2 р/д, объем небольшой. Тяжело. Болевые ощущения есть, но боли в позвоночнике, ребрах и в костях таза (когда пошла ночью в туалет - упала, кроме того 2 компрессионных перелома позвоночника давно есть). С тошнотой появляются и боли в эпигастрии.
1. Попросил не давать сонапакс, т.к. не понятно, что он дает: с головой все пришло почти в норму, а спать все равно нормально не может.
2. Нужны ли слабительные?

[Dmitry_J]

На сегодня. Тошнота, рвота, даже от глотка воды. Рвотные массы были черные. Колют церукал. Эффекта ноль. Сегодня (по моей просьбе хоть что-нибудь сделать для облегчения) сделали анализ крови и рентген брюшной полости. Сказали, кишечной непроходимости нет, раковая интоксикация. Выписаны рингер в/в, церукал в/м, омепразол и верошпирон в таблетках. Последние выходят с рвотой. Обезболивание при необходимости (баралгин, ревалгин). Из данных последних анализов знаю только гемоглобин - 112. Давление в среднем 120-140/60-85/90-100.
1. Каким образом можно заставить пищу задерживаться в желудке, а не выходить обратно? Мотилиум для рассасывания пробовали - не помогло.
2. Чем еще можно облегчать раковую интоксикацию?

[aberzoy]

Я понимаю, что Вы хотите "сделать всё", но через интернет в такой ситуации никаких заключений/рекомендаций дать невозможно.