|
#1
01.05.2016, 10:45
|
|||
|
|||
|
Фибромиома 21*7 мм,нужна пункция или трепан-биопсия?
Добрый день, уважаемые доктора!
Мне 35 лет, рост 164 см,вес 49 кг, 1 роды 4,7 года назад, грудью кормила больше 2 лет (если это важно).У бабушки по материнской линии была удалена грудь,но это было в 80-х годах, гистология была доброкачественная. с 2002 года у меня по УЗИ диффузная мастопатия (без явных узлообразований и кист), смешанная форма с преобладанием железистого компонента. Примерно с 2009 г. в правой груди нащупывала уплотнение,по узи на 7 часах мелкая простая киста 2 мм. На предпоследнем узи в 2015 года очаги аденоза 6-8 мм и единичные микрокисты 3-4 мм, через год узи повторила - в левой груди многоузловое образование 21*7 мм. Пальпируется,даже выступает под кожей. В правой груди тоже маленькая киста 6 мм,тоже пальпируется мной около 2 лет. Два последних узи прилагаю. Рекомендуют удаление образования. Есть ли смысл делать пункцию (цитологию) или лучше трепан-биопсию под контролем узи? Я очень худенькая. Была у нескольких маммологов,все предлагают разное. Нужно ли исследовать образование в правой груди перед удалением? Нужна ли в моем возрасте маммография или МРТ молочных желез? Или можно просто удалить и отправить на гистологию? Пункция назначена на завтра,это 12 день цикла-не поздно? мне попалась информация,что во второй половине цикла могут попасть пролиферативные клетки... Благодарю за ответ! 
|
|
#4
01.05.2016, 18:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо огромное за ответ в праздничный день! Могу я еще уточнить, трепан-биопсия обязательно под контролем узи?
|
|
#6
06.05.2016, 11:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я просила трепан-биопсию,ответ был- делают, только если подозрение на злокачественность,если цитология будет подозрительной,то сделают трепан-биопсию. Вы не могли бы прокомментировать результаты пункции? со слов доктора все ок- в пунктате клетки,которые находят в фиброаденоме "Бесструктурное вещество,уплощенный эпителий,клетки призматического эпителия в в состоянии выраженной пролиферации" Нужно ли мне все-таки удалять это образование? Смущают неровные края по узи и то,что доктора не могут точно сказать,это фиброаденома или фиброаденоз. Очень жду Ваше мнение, спасибо!
|
|
#7
06.05.2016, 14:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
|
|
#8
08.05.2016, 13:12
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
А цитология адекватно описана? т.е. клетки именно из опухоли, в нее попали? наши морфологи почему-то очень кратки всегда Смущает видимо,не только меня,раз два доктора из трех рекомендуют удалить. По узи получается,образование резко выросло за 1 год, на узи 2015 года лишь "очаги аденоза 6-8 мм". Скажите,имеет смысл мне получить еще одно мнение (хочу съездить в Москву на консультацию к профессору) и все-таки сделать трепан-биопсию? как правильно поступить? или удалять и ждать гистологию?
|
|
#9
10.05.2016, 20:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
14.06.2016, 11:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
До операции все же хочется удостовериться,что за опухоль. Огромное спасибо за консультирование!
|
|
#12
17.06.2016, 22:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Т.е. технически-делают разрез-удаляют- срочно исследуют гистологию-если все доброкачественное, зашивают, все верно? А если нет, объем операции увеличивается? Второму маммологу тоже не нравятся неровные контуры образования,у фиброаденом они как правило ровные. Она как бы состоит из двух частей, но кровотока точно нет. предложил повторную пункцию, чтобы пунктировать образование из разных точек. Как Вы считаете, повторная пункция в другом медучреждении вообще имеет смысл? И пораньше, до 12 дня цикла? Прошлую пункцию делали всего полтора месяца назад на 12 день цикла. и оба сегодняшних доктора подтвердили, что обнаружение пролиферативных клеток может быть связано с днем цикла. Кстати, по узи немного уменьшилось образование в размерах
|
|
#13
20.06.2016, 16:36
|
|||
|
|||
|
Повторить тонкоигольную биопсию - не помешает.
При размере 2 см не вижу проблем и с трепан-биопсией. В большинстве "наших" клиник интраоперационное исследование делают всегда, хотя изменять объем операции без обсуждения с пациенткой - нельзя.
|
Линейный вид
