#1
|
|||
|
|||
Ðàñøèðåííûé çðà÷îê. Êàê ñíÿòü ïîáî÷êè àíòèäåïðåññàíòà?
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû!
Ó ìåíÿ òàêàÿ ïðîáëåìà: âòîðîé ìåñÿö ïðèíèìàþ àíòèäåïðåññàíòû (ïàðîêñåòèí) ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à ïñèõîòåðàïåâòà. Ïðàêòè÷åñêè ñðàçó îáðàòèëà âíèìàíèå, ÷òî ó ìåíÿ ðàñøèðèëèñü çðà÷êè. Òåïåðü óâåëè÷åííûå çðà÷êè ñîõðàíÿþòñÿ âñå âðåìÿ. Ñ äàííîé ïðè÷èíîé ñâÿçûâàþ áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü ãëàç è ãîëîâíûå áîëè ïðè ðàáîòå íà êîìïüþòåðå (ïðè ÷òåíèè êíèã îñîáîãî äèñêîìôîðòà íå ÷óâñòâóþ). Ñòàëà õóæå âèäåòü.  áëèæàéøåå âðåìÿ ìíå ïðåäñòîèò âûõîä íà ðàáîòó èç äåêðåòíîãî îòïóñêà. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà: 1) êàê (ìåäèêàìåíòîçíî) ÿ ìîãó ïîìî÷ü ñåáå â äàííîé ïðîáëåìå? 2) ìîæíî ëè ïîäîáðàòü ïðåïàðàò, êîòîðûé ñãëàäèë âíåøíåå ïðîÿâëåíèå (ðàñøèðåííûé çðà÷îê) ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ ïàðîêñåòèíà, ñîâìåñòèìûé ñ ïðèìåíåíèåì àíòèäåïðåññàíòà (ïñèõîòåðàïåâò íàñòàèâàåò íà ïðîäîëæåíèè ëå÷åíèÿ åùå ìèíèìóì 1 ìåñÿö)? 3) íóæíî ïðèìåíÿòü ðàçíûå ïðåïàðàòû - äëÿ ñíÿòèÿ íàïðÿæåíèÿ è ñóæåíèþ çðà÷êîâ, èëè ìîæíî ïîäîáðàòü êàêîé-òî îäèí? Êàêîé ïðåïàðàò Âû áû ìíå ïîðåêîìåíäîâàëè? Äîáàâëþ, ÷òî ïðîáëåìû ñî çðåíèåì ó íàñ ñåìåéíûå. Ó ðîäèòåëåé è 4 äåòåé (âêë. ìåíÿ) ìèîïèÿ. Íà ïîñëåäíåì îñìîòðå ó îêóëèñòà â ÿíâàðå 2008 ãîäà â êàðòî÷êå ñäåëàíà çàïèñü ïðèìåðíîãî ñîäåðæàíèÿ: 0,5 - 1,0 = 08; 03 - 1,0 = 06 (ïðîñòèòå çà âîçìîæíî íåïðàâèëüíîå íàïèñàíèå, òàê ÿ ïîíÿëà èç íåðàçáîð÷èâîé çàïèñè âðà÷à). Î÷êè íà äàëü ÿ íå íîøó.  10-11 êëàññàõ ÿ ïîëüçîâàëàñü î÷êàìè ñ öèëèíäðè÷åñêèìè ñòåêëàìè (ñëîæíîìèîïè÷åñêèé àñòèãìàòèçì, ä-ç ñòàâèëñÿ â æ/ä ïîëèêëèíåêå ã. Íîâîàëòàéñêà ÀÊ) íà - 1,25, êîãäà ïèñàëà ñ äîñêè.  ÂÓÇå ïåðåñòàëà èìè ïîëüçîâàòüñÿ, ïîòîìó ÷òî îò íèõ íà÷èíàëà áîëåòü ãîëîâà. Ïîòîì âðà÷è (â ã. Áàðíàóëå) ñòàëè ïèñàòü äèàãíîç ïðîñòî ìèîïèÿ.  15 ëåò ïåðåíåñëà îïåðàöèþ ïî óäàëåíèþ õîëÿçèîíà íà ëåâîì âåðõíåì âåêå â ñëåäñòâèè íåïðîõîäèìîñòè ñëåçíîãî êàíàëà. Ðåöèäèâ ïîâòîðÿëñÿ â 2004 ã., ïîìîã ìàññàæ âåê. Ñåé÷àñ âåñíîé è îñåíüþ áåñïîêîèò àëëåðãè÷åñêèé êîíúþíêòèâèò.  2005 ãîäó ëå÷èëà åãî ìàêñèòðîëîì (ïðîïèñàë âðà÷). Åùå ó ìëàäøåãî áðàòà êîñîãëàñèå è ïðîáëåìû ñî çðèòåëüíûì íåðâîì. Ïîñëåäíèå 10 ëåò ó ïîñòîÿííîãî îêóëèñòà íå íàáëþäàþñü (ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì). Ïîñòàðàþñü êîíå÷íî ïðîáèòüñÿ ê ðàéîííîìó îêóëèñòó äî âûõîäà íà ðàáîòó (÷òîáû ñäåëàòü ïðîô. îñìîòð è ïîäîáðàòü ïîäõîäÿùèå î÷êè). Åùå ðàç îáðàùó Âàøå âíèìàíèå, ÷òî ïðîáëåìà óòîìëÿåìîñòè ãëàç ïðè ðàáîòå çà êîìïüþòåðîì áåñïîêîèëà è ðàíüøå (äî ïðèåìà àíòèäåïðåññàíòîâ), îñîáåííî â îñåííå-âåñåííåå âðåìÿ. Èç-çà ïàðàêñåòèíà ïîñòîÿííî ðàñøèðåíû çðà÷êè. Âîçìîæíî èç-çà ýòîãî ñòàëà õóæå âèäåòü. Î÷åíü ïðîøó Âàøåãî ñîâåòà è ïîìîùè â ïîäáîðå ëå÷åíèÿ. Èðèíà, 27 ëåò, ã. Áàðíàóë. |
#2
|
|||
|
|||
Íåîáõîäèìî ïîñîâåòîâàòüñÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì ïî ïîâîäó âîçìîæíîñòè îòìåíû èëè çàìåíû ïðèíèìàåìîãî Âàìè àíòèäåïðåññàíòà.
|
#4
|
||||
|
||||
Íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ ðàçóìíûì ïðèìåíåíèå êàïåëü, ñóæàþùèõ çðà÷îê. Âñ¸ òàêè íóæåí àëüòåðíàòèâíûõ àíòèäåïðåññàíò áåç_ èëè ñ ìåíüøåé õîëèíîìèìåòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ(ýòî ê ïñèõîòåðàïåâòó).
Ðàçóìååòñÿ, ÷åðåç ðàñøèðåííûé çðà÷îê ÷¸òêîñòü õóæå. Óñòàëîñòü æå áîëüøàÿ çà êîìïüþòåðîì, ñ ó÷¸òîì òîãî, ÷òî ÷èòàåòå êíèãè áåç äèñêîìôîðòà, ìàëî âåðîÿòíî ñâÿçàíà ñ äåéñòâèåì ïðåïàðàòà íà ðàáîòó ãëàç. Òàê äóìàþ ïîòîìó, ÷òî çðåíèå íà áèçêîì ðàññòîÿíèè (êíèãè ÷èòàòü) ïîñòðàäàëî áû â ïåðâóþ î÷åðåäü. Ó îôòàëüìîëîãà ïîïðîñèòå ïîïðîáîâàòü Âàì â òîì ÷èñëå è öèëèíäðè÷åñêèå ñò¸êëà, - âîçìîæíî èìåííî îíè äàäóò íàèáîëüøèé êîìôîðò ïðè ðàáîòå çà êîìïüþòåðîì. |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
|
#7
|
|||
|
|||
Ïàðîêñåòèí - ñåëåêòèâíûé èíãèáèòîð îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà.
Îêàçûâàåò àíòèäåïðåññèâíîå è àíêñèîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå ïðè äîñòàòî÷íî âûðàæåííîì ñòèìóëèðóþùåì (àêòèâèçèðóþùåì) ýôôåêòå. Àíòèäåïðåññèâíîå (òèìîàíàëåïòè÷åñêîå) äåéñòâèå ñâÿçàíî ñî ñïîñîáíîñòüþ ïðåïàðàòà èçáèðàòåëüíî áëîêèðîâàòü îáðàòíûé çàõâàò ñåðîòîíèíà ïðåñèíàïòè÷åñêîé ìåìáðàíîé, ÷åì îáóñëîâëåíî ïîâûøåíèå ñâîáîäíîãî ñîäåðæàíèÿ ýòîãî íåéðîìåäèàòîðà â ñèíàïòè÷åñêîé ùåëè è óñèëåíèå åãî àêòèâíîñòè â ÖÍÑ. Âëèÿíèå íà ì-õîëèíîðåöåïòîðû, a- è b-àäðåíîðåöåïòîðû íåçíà÷èòåëüíî, ÷òî îïðåäåëÿåò êðàéíå ñëàáóþ âûðàæåííîñòü ñîîòâåòñòâóþùèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Âîçíèêøèé ìèäðèàç áåçîïàñåí, äàæå, â Âàøåì ñëó÷àå, ïîëåçåí - îòäîõíåò öèëèàðíàÿ ìûøöà. Õð. áëåôàðèò, ñêîðåå âñåãî, âîçíèê íà ôîíå "íåêîððåêöèè"(ìîæåò, òàì âîîáùå äàëüíîçîðêîñòü+ñïàçì àêêîìîäàöèè) - áèòüñÿ ê îêóëèñòó äëÿ íàçíà÷åíèÿ î÷êîâ ïîäîæäèòå - ïðè ìèäðèàçå - ýòî ñîâåðøåííî áåññìûñëåííî. Ìåñÿöåì ðàíüøå - ìåñÿöåì ïîëçæå - íå ïðîáëåìà. Óäà÷è! |
#8
|
|||
|
|||
Ïàðîêñåòèí - ñåëåêòèâíûé èíãèáèòîð îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà.
Îêàçûâàåò àíòèäåïðåññèâíîå è àíêñèîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå ïðè äîñòàòî÷íî âûðàæåííîì ñòèìóëèðóþùåì (àêòèâèçèðóþùåì) ýôôåêòå. Àíòèäåïðåññèâíîå (òèìîàíàëåïòè÷åñêîå) äåéñòâèå ñâÿçàíî ñî ñïîñîáíîñòüþ ïðåïàðàòà èçáèðàòåëüíî áëîêèðîâàòü îáðàòíûé çàõâàò ñåðîòîíèíà ïðåñèíàïòè÷åñêîé ìåìáðàíîé, ÷åì îáóñëîâëåíî ïîâûøåíèå ñâîáîäíîãî ñîäåðæàíèÿ ýòîãî íåéðîìåäèàòîðà â ñèíàïòè÷åñêîé ùåëè è óñèëåíèå åãî àêòèâíîñòè â ÖÍÑ. Âëèÿíèå íà ì-õîëèíîðåöåïòîðû, a- è b-àäðåíîðåöåïòîðû íåçíà÷èòåëüíî, ÷òî îïðåäåëÿåò êðàéíå ñëàáóþ âûðàæåííîñòü ñîîòâåòñòâóþùèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Âîçíèêøèé ìèäðèàç áåçîïàñåí, äàæå, â Âàøåì ñëó÷àå, ïîëåçåí - îòäîõíåò öèëèàðíàÿ ìûøöà. Õð. áëåôàðèò, ñêîðåå âñåãî, âîçíèê íà ôîíå "íåêîððåêöèè"(ìîæåò, òàì âîîáùå äàëüíîçîðêîñòü+ñïàçì àêêîìîäàöèè) - áèòüñÿ ê îêóëèñòó äëÿ íàçíà÷åíèÿ î÷êîâ ïîäîæäèòå - ïðè ìèäðèàçå - ýòî ñîâåðøåííî áåññìûñëåííî. Ìåñÿöåì ðàíüøå - ìåñÿöåì ïîçæå - íå ïðîáëåìà. Óäà÷è! |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Âñåì îãðîìíîå çà îòâåòû. Î÷åíü ïðèÿòíî, ÷òî Âû âñå îòêëèêíóëèñü. Ïî÷åðïíóëà äëÿ ñåáÿ ìíîãî ïîëåçíîé èíôîðìàöèè.
Ïîäâåäó èòîã. Êàê ÿ ïîíÿëà â ìîåé ñèòóàöèè. Êàïåëü ñóæèâàþùèõ çðà÷îê ïðèíèìàòü íå íóæíî. Ñ ïîäáîðîì î÷êîâ ðàçîáðàòüñÿ ïî âîçìîæíîñòè (ëó÷øå ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ àíòèäåïðåññàíòàìè). Íå ñîâñåì ÿñåí îòâåò íà âîïðîñ: êàê ÿ ñåáå ìîãó ïîìî÷ü ñ óñòàëîñòüþ è ïîêðàñíåíèåì ãëàç (ìîæåò ýòî è åñòü ñèíäðîì ñóõîãî ãëàçà?) ïîñëå ðàáîòû çà êîìïüþòåðîì? Äåëî â òîì, ÷òî äàííàÿ ïðîáëåìà ó ìåíÿ áûëà è ðàíüøå. È ñåé÷àñ ïîñëå äîëãîãî ïåðåðûâà (2,5 ãîäà) ÿ ïðè âûõîäå íà ðàáîòó, ñòîëêíóâøèñü ñ íåé (ïðîáëåìîé) ñíîâà íå íàìåðåíà òåðïåòü äèñêîìôîðò (äà è ðåáåíêîì íàäî çàíèìàòüñÿ ïîñëå ðàáîòû). Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, äåéñòâåííûé (æåëàòåëüíî íå ñàìûé äîðîãîé) ïðåïàðàò, ñîâìåñòèìûé ñ ïðèìåíåíèåì ïàðàêñåòèíà. P.s.: ïîéìèòå ìåíÿ ïðàâèëüíî - ÿ íå ïðîøó/õî÷ó ðåêëàìû ïðåïàðàòîâ (ìîæíî ïðîñòî ñïðîñèòü ó ôàðìàöåâòà â ëþáîé àïòåêå!). Ñåé÷àñ íåò âîçìîæíîñòè ïîïàñòü ê êâàëèôèöèðîâàííîìó îêóëèñòó. Åñòü äîâåðèå ê ìíåíèþ ñïåöèàëèñòîâ Âàøåãî ñàéòà (ïîìîãàëè óæå íå ðàç!). Ïðîñòî â ñîâðåìåííûõ êàïëÿõ äëÿ ãëàç, ïðèìåíÿåìûõ ïðè ìîåé ïðîáëåìå, ÿ íè÷åãî íå ñìûñëþ, à ñïðîñèòü íå ó êîãî (óæå ëåò 10 íå íàáëþäàþñü ó âðà÷à, îáðàùàþñü çà ïîìîùüþ, êîãäà ïðåñïè÷åò; äà è êàê ïðèìåò ìåíÿ ðàéîííûé îêóëèñò íå ìîãó çíàòü, ïîñêîëüêó ó íåãî åùå íè ðàçó íå áûëà, êàê ïåðååõàëà). |
#10
|
|||
|
|||
Äëÿ òîãî ÷òîáû ïîìî÷ü Âàì ýôôåêòèâíî è êâàëèôèöèðîâàííî íóæíî âñå-òàêè ïîïàñòü íà ïðèåì ê îôòàëüìîëîãó. Íóæíî ïðîâåðèòü çðåíèå è âåëè÷èíó ðåôðàêöèè (ìèíóñ), ïîòîì ðàñøèðèòü çðà÷îê è îïðåäåëèòü èñòèííóþ ðåôðàêöèþ.  ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè Âàì ïîäáåðóò î÷êè. Ðàáîòàòü çà êîìïüþòåðîì íóæíî áóäåò â î÷êàõ, òàê ãëàçà áóäóò ìåíüøå óñòàâàòü è íàïðÿãàòüñÿ. Êðîìå òîãî íóæíî ÷àùå îòäûõàòü (ñìîòðåòü â äàëü, ïðîìòî çàêðûâàòü ãëàçà), êàæäûå 40-60 ìèíóò. Ïîëüçîâàòåëÿì êîìïüþòåðà ðåêîìåíäóåòñÿ èìïîëüçîâàòü óâëàæíÿþùèå êàïëè (ñèñòåéí, îêñèàë. è äð. ïîñìîòðèòå â ×àÂî ïðî Ñèíäðîì Ñóõîãî ãëàçà). Ðàññòîÿíèå äî ìîíèòîðà äîëæíî áûòü íå ìåíåå 60-70 ñì.
|