Эндометриоз и ЭКО

[taniel`]

Добрый день!

Мы женаты 9 лет, больше 5 лет планируем беременность, но пока безуспешно.

Мне 30 лет, беременностей никогда не было. В мае прошлого года на лапаре обнаружили эндометриоз 3-4 степени (на брюшине, маточных связках, эндометриозная киста яичника), миому и полипы.
Было проведено в течение 6-ти месяцев гормональное лечение люкрин-депо.
Сейчас идет 6-й цикл после восстановления из ИК, беременность пока не наступила.

Мужу 35 лет. У мужа снижена подвижность сперматозоидов, есть сын от первого брака 15 лет.

Подскажите, пожалуйста - есть ли смысл тратить время на ожидание самаостоятельной беременности или стоит уже прибегность к процедуре ЭКО?

Каковы шансы забеременеть при помощи ЭКО с эндометриозом?

Очень жду вашего ответа. Заранее - спасибо!

[Борис Каменецкий]

Ув. taniel!

Сообщение от taniel`

Добрый день!

Мы женаты 9 лет, больше 5 лет планируем беременность, но пока безуспешно.

...

Подскажите, пожалуйста - есть ли смысл тратить время на ожидание самаостоятельной беременности или стоит уже прибегность к процедуре ЭКО?

Каковы шансы забеременеть при помощи ЭКО с эндометриозом?

Очень жду вашего ответа. Заранее - спасибо!

Как показывает практика, в подобной ситуации лучше рассматривать применение эко.

[Маргарита Аншина]

При эндомтериозе с такой степенью распространения самый быстрый и правильный путь - ЭКО. Учитывая сниженную подвижность сперматозоидов, возможно, ЭКО/ИКСИ.

[taniel`]

Борис Александрович, Маргарита Бениаминовна, спасибо большое за ваши ответы.
В ближайшее время обращусь в центр репродукции.

Единственное, хотелось бы уточнить - снижает ли наличие заболевания "эндометриоз" шансы забеременеть даже при помощи ЭКО?

[Борис Каменецкий]

Ed/ taniel!

Сообщение от taniel`

Единственное, хотелось бы уточнить - снижает ли наличие заболевания "эндометриоз" шансы забеременеть даже при помощи ЭКО?

Да, снижает. Если сравнивать с группой "только трубный фактор" это в пределах минус 5-8%.

[Маргарита Аншина]

Снижает очень незначительно, причем не столько эндометриоз, сколько последствия его хирургического лечения, в частности, удаление эндометриоидной кисты яичника.

[taniel`]

Уважаемые доктора!

Спасибо большое за Ваши ответы!

На днях муж сдал СГ (до этого сдавал 2 года назад). Показатели значительно ухудшились:

подвижных - 5%
посупательное движение - 9%
колебательное дв. - 1%
неподвижных - 85%

морфология:
нормальные - 1%
легкая патология - 1%
патология головки - 95%
шейки - 2%
хвоста - 1%

MAR - отрицательный

Правильно я понимаю, что с такими показателями СГ и моим хоть и пролеченным эндометриозом шансов на самостоятельную беременность практически нет и нам может помочь только ЭКО + ИКСИ?

[Маргарита Аншина]

При такой спермограмме даже при полном благополучии у вас правильно было бы пойти на ЭКО/ИКСИ.

[taniel`]

Маргарита Бениаминовна, спасибо за ответ.
Стоит ли сейчас параллельно к подготовке к ЭКО искать причины такой СГ и проводить какое-либо лечение мужа? и впринципе возможно ли скорректировать морфологию, в чем может крыться причина таких показателей?

Спасибо.

[Маргарита Аншина]

Вызывает удивление такое резкое ухудшение показателей спермограммы. Я бы считала правильным повторить еще раз в надежном месте, и если морфология действительно плохая, не стоит тратить время на попытки ее "исправления". Причину установить почти никогда не удается. Еще раз: в вашем случае самое правильное делать ЭКО/ИКСИ.

[taniel`]

Маргарита Бениаминовна, спасибо Вам большое за исчерпывающий ответ!

[taniel`]

Уважаемые Маргарита Бениаминовна и Борис Александрович!

Чтобы не создавать новых сообщений и не писать про себя заново, продолжу тут.

Я по Вашей рекомендации обртилась к репродуктологам. Длинный протокол был запланирован на этот месяц, однако при проведении КУЗГСС возникла проблема, которую врач не смог объяснить (было очень болезненным введение катетера и в итоге физ. раствор попал не в матку а в слои (??) матки), поэтому была рекомендована гистероскопия, по результатам которой - признаки аденомиоза, гиперплазии и полипов эндометрия.

Произведено - удаление полипов, биопсия эндоцервикса и эндометрия.

по результатам гистологии - железисто-фиброзный полип эндометрия.

Иммуногистохимия - Хроническое воспаление с аутоимунным компонентом, но без активации процесса.

Вот интересно - на лапаре 1,5 года назад тоже был железистый полип базального типа, тогда делали полное выскабливание. Сейчас - опять полип... Но полное выскабливание не делали. Правильно ли это? Что делать с результатами гистохимии и что это вообще значит? как может повлиять на результаты ЭКО, нужна ли спецподготовка или лучше сразу в бой, пока не образовалось нового полипа??

Заранее - большое спасибо за ответ!!

[Маргарита Аншина]

Сообщение от taniel`

Длинный протокол был запланирован на этот месяц, однако при проведении КУЗГСС возникла проблема, которую врач не смог объяснить (было очень болезненным введение катетера и в итоге физ. раствор попал не в матку а в слои (??) матки), поэтому была рекомендована гистероскопия, по результатам которой - признаки аденомиоза, гиперплазии и полипов эндометрия.

Вот интересно - на лапаре 1,5 года назад тоже был железистый полип базального типа, тогда делали полное выскабливание. Сейчас - опять полип... Но полное выскабливание не делали. Правильно ли это? Что делать с результатами гистохимии и что это вообще значит? как может повлиять на результаты ЭКО, нужна ли спецподготовка или лучше сразу в бой, пока не образовалось нового полипа??

Не хоу обсуждать правильность тактики, но сейчас желательно как можно быстрее пойти на ЭКО.

[Борис Каменецкий]

Один из предпочтительных вариантов в подобной ситуации применение т.н. суперлонг-протокола стимуляции в программе эко.

[Маргарита Аншина]

Обратите внимание: пациентка 6 месяцев принимала люкрин-депо, что не помешало рецидиву полипа. Что же даст суперлонг протокол в ее случае? Кроме тех проблем, к которым приводит длительное применение агонистов ГнРГ?