|
#62
28.11.2024, 22:00
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте
1. Готово исследование твердой части костного мозга. Ниже описание. Посмотрите пожалуйста. 2. Еще вопрос: Прокапали 2 капельницы ферренжект по 500 мг каждая. От третьей отказался. По анализам на следующий день после второй капельницы Ферритин 536 железо 60 трансфер Ин насыщение 98%. Гемоглобин почки упал немного и общий белок упал. С белок 1,5 Чувствую себя плохо, может отравление железом? Микроскопическое описание Проба 226605931824_01: В24059181 1.1 Фрагментированный столбик ткани костного мозга оптимального объёма с тонкими костными балками, широкими костномозговыми лакунами. Клеточность костного мозга соответствует возрастной норме и составляет около 50% (доля жировой ткани – около 50%). Гранулоцитарный росток в умеренном количестве, представлен клеточными элементами на всех этапах дифференцировки, с примерно равным соотношением промежуточных и зрелых форм. Эритроидный росток в умеренном количестве, формирует компактные островковые скопления из эритрокариоцитов нормобластического ряда. Мегакариоциты в умеренном количестве, полиморфны по размеру и морфологии, расположены разрозненно и межтрабекулярно, без заметной тропности к поверхности костных балок; встречаются группы из двух-трех клеток. Плазматические клетки – малочисленные, расположены преимущественно периваскулярно, дискретно. Мелкие лимфоидные клетки – малочисленные, рассеяны дискретно. Отмечается увеличенное количество гемосидерофагов. Убедительных признаков миелопролиферативной неоплазии не выявлено. 1.2 При окраске азур-эозином определяются единичные мастоциты костного мозга, расположенные дискретно. 1.3 Степень ретикулинового фиброза стромы MF 0. Заключение В костном мозге морфологическая картина реактивных изменений миелопоэза. В пределах исследованного материала признаков миелопролиферативной неоплазии не выявлено. Комментарии к заключению и рекомендации Для окончательной верификации диагноза рекомендуется проведение молекулярно-генетического исследования на наличие мутаций BCR-ABL1, JAK2, CALR, MPL с клинико-морфологической корреляцией и при необходимости – выполнение трепанобиопсии костного мозга в динамике (через год). Требуется провести ИГХ-исследование: Нет Требуется провести МГИ-исследование: Нет Категория сложности: Категория 4 Код по МКБ-10: R89.7 - Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях препаратов из других органов, систем и тканей Топографический код по МКБ-О: Неприменимо Морфологический код по МКБ-О: Неприменимо Медицинские услуги 
|
|
#63
29.11.2024, 00:52
|
|||
|
|||
|
Капельницы железа делали через день
Доктор, еще примерно 1,5 месяца назад при приступах гипогликемии брали коуголаграмму Д-Димер был 1000 при норме до 500
|
|
#64
29.11.2024, 20:09
|
||||
|
||||
|
в костном мозге нет заболеваний, есть реактивные изменения на что-то, 1000 мг железа достаточно для коррекции жд или жда после гастректомии, отравления не будет, ферритин до 500-600 вариант нормы после лечения железом в/в; нужно понять, что вас беспокоит спустя неск. лет и зачем вы что-то где-то ишете
|
|
#65
29.11.2024, 20:17
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте
Огромное Вас спасибо за ответ. Очень Ваш форум и Вы лично выручает. Беспокоит все то, что и ранее. Слабость, боли в мышцах. Тахикардия и гипотония. За 2 месяца потеря веса 8 кг. И начались приступы реактивной гипогликемии после еды до 1,9. По раку желудка вроде все чисто. Делали кт 3 х зон с контрастом. Недавно ФГДС. После приступа гипогликемии температура поднялась до 40,2. Был компенсированный метаболический ацидоз. Прокапали одну капельницу бикарбонатов, все прошло.
|
|
#66
29.11.2024, 20:34
|
||||
|
||||
|
гипогликемия может давать разную симптоматику вплоть до комы, иногда после операций на желудке бывает такое, но я не специалист в данном вопросе, если очно вам врачи не помогают разобраться, то могу посоветовать перевести на русский публикацию ниже
Postprandial Reactive Hypoglycemia [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#67
29.11.2024, 20:37
|
||||
|
||||
|
именно по вашей проблеме похоже информация здесь, но зависит от вида операции:
Persistent Postgastrectomy Hypoglycemia Unawareness in Patients With Gastric Cancer [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#68
29.11.2024, 20:42
|
||||
|
||||
|
еше задайте вопрос в разделе ендокринология, желательно с выпиской после гипогликемии, и спросите какую тактику рекомендуют в РФ в таких ситуациях - может быть лекарств. терапия или особенности питания/диеты, по аналогии из статьи выше:
Clinicians must consider treating postgastrectomy hypoglycemia. Two main treatments—drug and diet therapies—are possible. Several case reports have suggested that alpha-glucosidase inhibitor (α-GI) administration effectively treats late dumping syndrome34–37 because it suppresses the absorption of glucose in the small intestine, which reduces the likelihood of developing hypoglycemia. It is believed that α-GIs reduce subsequent hypoglycemia by suppressing sudden postprandial hyperglycemia. At first glance, this seems plausible, given the mechanism of late dumping syndrome. However, it is doubtful whether the suppression of postprandial hyperglycemia by α-GIs is effective for nocturnal hypoglycemia. Silvio et al. reported in a 7-day CGM study that acarbose (an α-GI) attenuated late dumping in a woman who had undergone gastrectomy for gastric cancer.37 According to this, acarbose attenuated hypoglycemia by decreasing sudden postprandial hyperglycemia but slightly worsened nocturnal hypoglycemia.
|
|
#69
29.11.2024, 21:23
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, Спасибо большое
Все изучу и задам вопрос в разделе эндокринологии 🙏❤🤝
|
Линейный вид
