#1
|
||||
|
||||
Гормоны ЩЖ и грудное вскармливание
Здравствуйте.
Проше консультации по вопросу темы. Имеется ХАИТ, установлен в 2016г. На тот период гормоны по нижней границе нормы. Без терапии. 2018 беременность, в 3 триместре: 02.11.2018 ТТГ 0,6754 мкМЕ/мл (референс для 3 триместра 0,3-3) т4 св 11,3 назначен L-тироксин 50мг Роды 04.01.2019 Врач рекомендовал л-тироксин продолжать в той же дозе до 2 мес. К 3 мес существенно снизилась лактация, ребенок плохо прибавляет в весе, собственно, я ищу причину. 23.03.2019 Т4 свободный 2.10 нг/дл норма 0.80 - 2.10 ТТГ 0.011-- мкМЕ/мл норма 0.27-4.2 Перепроверила в другой лаборатории позже: 26.04.2019 Т4 свободный 26.78* пмоль/л норма 9.00 - 19.05 ТТГ < 0.0025* мЕд/л 0.4 - 4.0 Привожу нормы тех лабораторий, где делала. L-тироксин отменён, дополнительных рекомендаций врач (местный) не даёт. Акушер-гинеколог рекомендует искать другое мнение. Лактация так и не наладилась, несмотря на оргмеры (сцеживание, проверка прикладывания и проч.) О себе: 41 год, 173 см рост, 85 кг вес, ребенок третий, с первыми детьми проблем с лактацией и ЩЖ не было. В Москву на очную консультацию приехать пока, к сожалению, не могу. Прошу ваших профессиональных комментариев. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Вероятнее всего, послеродовой деструктивный тиреоидит, но для полной уверенности нужен анализ на АТ-рТТГ. Тиреотоксикоз может привести к снижению лактации, но если это именно деструктивный тиреоидит, то фаза тиреотоксикоза не длится более 3-х месяцев, а лечения не существует (само пройдет и сменится фазой гипотиреоза). Если же это все-таки дебют ДТЗ, то нужны будут тиреостатики (тирозол).
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
По результатам анализов Т4 св 0,86 ТТГ 0,012 (увеличивается после отмены Л-тироксина) АТрТТГ 0,33 ДТЗ как я понимаю, исключается из возможных диагнозов? Спасибо Вам за профессиональное мнение. |
#4
|
||||
|
||||
Исключается
__________________
Г.А. Мельниченко |