Гипопаратиреоз

[Nellilili]

Здравствуйте. Коллеги, прошу помощи. Пациентка 28 лет. Оперировал по поводу дтз. Возникло осложнение в виде гипопаратиреоза. Принимает 4 таблетки са д3 никомед, 1 мкг Альфа д3 лева. В настоящее время беременность 8 нед. Анализы: кальций общий 2,07( 2,15_2,5)
Са иониз.1,19(1,16_1,32); са суточном.мочи 8,85(2,5-7,5). Не понимаю почему такое несоответствие между этими показателями?

[Melnichenko]

Особого несоответствия нет
Из кальция Дз никомед из витамина Д особо активные формы не образуются ( есть версия, что с учетом плейотропных эффектов в каких - то клетках другие метаболиты образуются тоже по делу), а так кальция в моче больше, чем хотелось бы , а в крови меньше...

[Nellilili]

Я понимаю что активного Вит д не будет из никомед поэтому и идет Альфа д3 а что же делать чтоб все уровновесить или все так и оставить,?

[Melnichenko]

Увеличить альфаД3 до 1,5 мкг. Максимально продумывать питание , кальция побольше из еды

[Nellilili]

Спасибо, а есть ли какие_ то особенности во время лечения? И я все равно не понимаю почему общий кальций низкий , а в моче избыток

[Melnichenko]

Абсорбцией кальция занимаются в кишечнике активные формы вит D,без достаточного уровня паратгормона эта функция нарушается, общий кальций не всегда точен да и оценка альбумина нужна; паратгормон же обеспечивал реабсорбцию кальция из мочи

[Nellilili]

То есть такое то что в моче недостаток общего это ничего страшного? А я думала следует убрать таблетку са и добавить 1 мкг Альфа д3. Если в моче норм и ионизир са будет норм, а са общ будет низкий это ни так страшно? Все это как то может повлиять на развитие плода?

[Melnichenko]

В моче кальция избыток в приведенном примере.
Скажите, а разве я не писала об увеличении дозы альфаД3 тэва ?
Но проблема в том, что следует избегать и избытка этих веществ

[Nellilili]

Писали, просто я думала убрать ещеи1 таблетку кальция поэтому и написала чтобы уточнить согласны вы со мной по поводу кальция или нет, а если общий останется низкиминотпри этом иониз. будет норм это как то на ребенка повлияет?

[Melnichenko]

Не повлияет

[Nellilili]

Спасибо вам большое

[Nellilili]

Здравствуйте. Очень вас прошу помочь мне в таком вопросе. Сейчас беременность 27 недель. Са постоянно снижен и 5 дней назад был криз( ввели 10 мл глюкоза а кальция) на 30.05 результаты: са иониз 1,13(1,16_1,32); са суточной мочи 7,16 (2,5_7,5); магний 0,64(0,66_1,07); са общий 1,83(2,15_2,5) ттг 0,597мкме/ мл.
Получает: натекаль 1300 мг по 2 таблетки в день , тироксин 125; Альфа д3 тева 3 мкг в сутки. На натекаль пациентка перешла 3 дня назад с сад3никомед 6 таблеток в день. В настоящее время жалобы на покалывание и онемение в кистях. Что не так??? Где я допускаю ошибку? Питание мы обсуждали. Назначила магний б6 по 1 таблетки 3 раза в день

[Nellilili]

Извините....1500 натекаль по 2 таб

[Melnichenko]

Давайте переведем на рокальтрол, какой у нее альбумин ?

[Nellilili]

Спасибо вам огромное ,что ответили. Про альбумин не знаю ,но сдадим. Рокатрол какую дозу дать? Немного ли натекаль? И с чем все это связано, что приходится давать нефизиологичные дозы? Правильно ли сделала что магний дала?