Гликированный гемоглобин или фруктозамин?

[DrDilyara]

Здравствуйте, Коллеги!

Вычитала, что на самом деле уровень гликированного гемоглобина не отображает реальной картины компенсации сахарного диабета. Объясняется тем, что у людей с диабетом эритроциты живут меньше, чем у здоровых, поэтому значения могут быть заниженными, чем в действительности и не соответствовать реальным цифрам гликемии. В тоже время у пациентов с анемией может наблюдаться такая же картина.
Поэтому для детей и беременных для лучшего контроля за компенсацией рекомендуется сдавать фруктозамин раз в 3-4 недели. Насколько правомочна такая рекомендация и предположение в общем?

Благодарю!

[Samitin]

Сообщение от DrDilyara

Вычитала, что на самом деле уровень гликированного гемоглобина не отображает реальной картины компенсации сахарного диабета.

С этого места хотелось бы поподробнее - желательно ссылку на источник...

Показания к определению фруктозамина ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]):

ndications/applications

• Testing of serum fructosamine is indicated for monitoring of glycemic control in the following circumstances:
• Effect of the change (< 6 wk) in diet, exercise, or medication
  
• When a narrow time frame is required, such as for ascertaining glycemic control at the time of conception in diabetic women who recently became pregnant
  
• Conditions in which HbA1c may be unreliable, such as hemoglobinopathy (eg, sickle cell disease), hemolytic anemia, or recent blood loss

[DrDilyara]

На самом деле ссылку на статью на одном из популярных мед. сайтов [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] скинул мне один из пациентов и задал вопрос. Я не знала что ответить, поэтому спрашиваю у вас, как более опытных коллег.

Про фруктозамин понятно. Благодарю!

[Samitin]

Да, статейка странноватая и вообще напоминает машинный перевод...

[DrDilyara]

Да, и мне тоже показалось, что как буд-то пользовались переводчиком гугла. Но все же имеет ли место быть данная информация на ваш взгляд?

[PYuliya]

Думаю, что у пациентов в DCCT и UKPDS эритроциты по выжимаемости =) были такие же как и у наших пациентов, и это не помешало использовать гликированный гемоглобин для мониторирования гликемического контроля и оценки риска развития осложнений.
У беременных гликированный не используется для мониторирования/контроля.
С детьми, мне кажется сложнее...надо посмотреть. Думаю, здесь еще важен какой возраст ребенка.
При этом всем известно, что есть ситуации, при которых оценка Ас1 некорректна (при анемиях, кровотечениях, гемоглобинопатиях, например) а у афроамериканцев он вообще завышен по сравнению с европейской расой...

[Dr.Vad]

С недавних стандартах от АДА фруктозамин упоминается лишь дважды:

у афроамериканцев при одинаковых уровнях гликемии с европейцами выше как гликир. гемоглобин, так и фруктозамин или гликоальбумин;

в случаях, когда имеются несоответствия между уровнем глюкозы и гликир. гемоглобином, можно воспользоватья и фруктозамином, но как его уровень конвертировать в среднюю гликемию или использовать в прогнозировании - пока неясно.

Standards of Medical Care in Diabetes - 2014
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Калькулятор средней гликемии [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]