Здравствуйте. Мне 53 года, женщина, 59 кг, 163 рост, менопауза 6 лет. В ноябре 2017г. на профосмотре случайно обнаружен узел правой доли щитовидной железы: перешеек 2мм, правая доля19х16х58 V=8.8, левая доля 18х11х57 V=5,6. Общий объем = 14.4 Расположение обычное, контуры ровные-четкие, эхогенность обычная, структура неоднородная за счет наличия справа в нижнем полюсе гиперэхогенного узла d=17мм однородной структуры с краевым кровотоком, при ЦДК в ткани железы кровоток не изменен, регионарные л/узлы не увеличены.
На приеме у врача в декабре 2017: Симптом Грефе отрицательный, симптом Кохера отрицательный, симптом Мебиуса отрицательный, тремора пальцев вытянутых рук -нет. Сдала кровь: ТТГ - 3,09; АТ к микросомальной тиреопероксидазе 7,15 (норма 0-5,61); тиреоглобулин 68,60 (норма 1,6-59), кальцитонин меньше 2. Пункция ЩЖ: пласты фолликулярного эпителия, голые ядра, кровь.

В мае 2018 года опять прошла УЗИ:перешеек 2,5мм, правая доля21х20х47 V=9.4, левая доля 17х15х47 V=5,7. Общий объем = 15.1 Расположение обычное, контуры ровные-четкие, эхогенность обычная, структура однородная. В правой доле в нижнем полюсе изоэхогенное образование с гипоэхогенным контуром неоднородное по структуре d=19ммс краевым кровотоком, при ЦДК в ткани железы кровоток не изменен, регионарные л/узлы не увеличены. Сдала кровь: ТТГ - 3,09; Т4 -13,49; Т3 -4,79; АТ к микросомальной тиреопероксидазе 7,65 (норма 0-5,61); тиреоглобулин 77,60 (норма 1,6-59), кальцитонин меньше 2.

В декабре 2018 года опять прошла УЗИ:перешеек 3,1мм, правая доля22х15х54 V=8.5, левая доля 21х14х47 V=6,6. Общий объем = 15.1 Расположение обычное, контуры ровные-четкие, эхогенность обычная, структура неоднородная,в правой доле, частично загрудинно изоэхогенный узел с анэхогенным ободком размерами 18,3х18,6х19 мм при ЦДК кровоток периферический, регионарные л/узлы не увеличены. Сдала кровь: АТ к микросомальной тиреопероксидазе 7,34 (норма 0-5,61); кальцитонин меньше 2, онкомаркер Хромогранин 166,3 ( норма менее 100) - длительное время принимаю Омепразол.
Пункция ЩЖ: скопление клеток фолликулярного эпителия, кровь.

Все узи проходила на разных аппаратах. Врач-эндокринолог каждый прием говорит по разному: то надо оперировать, то не надо оперировать, я даже диагноз свой точно не знаю, вроде "Узловой зоб". Есть миома матки 8 мм (была 34 мм – гинеколог пишет «регресс»)
Прошу Вашего мнения по моей проблеме.

Здравствуйте.

Вы не знаете свой диагноз, и мы его не знаем, потому что дважды пункция была, а цитологическое заключение по результатам не сформулировано. Если цитолог не знает, что он увидел и как формулируется заключение, то стоит забрать стекла и отнести туда, где умеют это делать. Описание узла по УЗИ не подозрительное.

Кальцитонин мы смотрим один раз. Был невысокий - значит, и хорошо, больше не нужен. Антитела тоже не нужны. И тиреоглобулин, и хромогранин не имеют значения в диагностике узлового зоба.

Прикладываю Сканы цитологии 2017 и 2018 года.

Миниатюры

   

Оба цитологических заключения неинформативны. Нужен пересмотр "стекол" грамотным цитологом, знающим классификацию Бетесда.

По крайней мере, в первом заключении цитолог думает о коллоидном зобе (узел, который требует только наблюдения), но ставит знак вопроса, т.е. не уверен в диагнозе.