Добрый день, уважаемые доктора). Помогите пожалуйста.
Возраст - 44 года, вес - 85 кг, рост - 182 см, пол - мужской.
Прохожу курс противовирусной терапии по лечению гепатита В с Дельта агентом, Альгерон+тенофовир 25 мг.
На 24 неделе ПВТ- изменение показаний анализов ЩЖ (перед терапией анализы ЩЖ были в норме).
(24 неделя) - Т4 св. - 10,86 (норма 9,00-19,05) ТТГ - 6,11 (норма 0,4-4,0).
Врач назначила тироксин 50 мг., пропил его 3 месяца и контрольные анализы, которые показали:
(36 неделя) Т4 св. - 9,2 (норма 9,00-19,05) ТТГ - 17,43 (норма 0,4-4,0).
АТ к рецепторам ТТГ - 1,12 ед/л (норма 0 - 0,99).
Анализы делал всегда в одной лаборатории Инвитро.
УЗИ щитовидной железы: размеры -
правая доля 5,2*1,8*1,3 объем 5,8 см3
левая доля 4,5*1,51,2 объем 3,9 см3
перешеек 0,8 см объем 9,7 см3
расположение - типичное
контур - четкий, неровный
эхогенность - незначительно снижена
структура - однородная
перфузия ткани по ЦДК - незначительно повышена
регионарные лимфоузлы - не увеличены
дополнительные образования - не выявлены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: структурные изменения щитовидной железы (вероятно АИТ).
Общий анализ крови:
Тромбоциты- 130 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты- 5,16 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Нейтрофилы(общ. число) -62,6 % (48 - 78 %)
Моноциты- 12 % (3.0 - 11.0 %)
Лимфоциты- 25 % (19.0 - 37.0 %)
Гематокрит-36,1 % (39.0 - 49.0)
Гемоглобин- 12,6 г/дл (13,2 - 17.3)
СОЭ - 45мм/ч (менее 15)
Подскажите пожалуйста, какие нужно принимать препараты (и дозировки), чтобы корректировать гормоны ЩЖ.
В моем случае необходимо прекратить терапию интерфероном или есть возможность продолжить дальше?
Какие еще нужно сдать дополнительные анализы?
Буду благодарен за любую помощь, спасибо).

Заболевание называется гипотиреоз.
Тироксин назначается из расчета 1.5 мкг на кг массы тела. Контроль ТТГ через 6-8 недель от начала приема расчетной дозы тироксина. Ничего другого не нужно.
Продолжать ПВТ можно.

Спасибо, так от приема тироксина ттг повысился наоборот, и я его прекратил пить, побоялся, получается дозировку надо увеличить?

ТТГ не "повысился от приема тироксина", а отразил естественное прогрессирование заболевания.
ТТГ - реакция организма на нехватку тироксина, только и всего.

А еще такой вопрос, подскажите, что означает повышенные результаты анализов на Антитела к рецептору ТТГ ???
И не запуститься ли аутоиммунный процесс на фоне приема интерферонов?? И какие могут быть последствия?
Спасибо.

АТ-рТТГ - не повышены, и сдавать не нужно было.
Да, гипотиреоз мог возникнуть под влиянием интерферонов, но это - мелкие брызги по сравнению с самими гепатитами. Интерфероны не отменяются.
Последствия - прием тироксина в надлежащей дозе.

спасибо большое за быстрый ответ

Добрый день, уважаемые доктора. После недельного перерыва по приему Тироксина, сдал контрольные анализы по гормонам щитовидной железы. Вот новые результаты ТТГ 25,21 мЕд/л, Т4 свободный 10,58 пмоль/л. Все же возникает вопрос, какая нужна дозировка Тироксина сейчас, так как Т4 свободный пока в норме, но на нижней границе.. может это означать, что у меня субклинический гипотериоз. А также АТ к рецепторам ТТГ в лаборатории показал отклонение от нормы ТТГ - 1,12 ед/л (норма 0 - 0,99) означает ли это, что запустился аутоиммунный процесс, или это означает на воспалительный процесс???

И с какой целью отменяли тироксин?

Когда увидел анализы, немного был в недоумении, ведь 3 месяца пил тироксин, конечно, дозировка была всего 50 мг, назначенная врачом, а тут такое, вот и неделю сделал перерыв. Побоялся, что сделаю еще хуже, плюс анализ АТ к рецепторам ттг, ввел немного в ступор, интерфероновая терапия продлится еще минимум 3 месяца, максимум пол года, как бы не потерять щитовидку. Помогите разобраться с этим всем. Спасибо.

Во первых, 50 мкг, а во вторых - если не знаешь, надо спросить.