Паращитовидные железы

[Ludok39]

Женщина 1960 года рождения Рост 160 Вес 75 кг. В 2010 году удаление паращитовидной аденомы шеи справа ( размер 3*2*1,5). В 2020 году удаление левой верхней околощитовидной железы (размер 1,51,0*0,3). Исследование ПЭТ/КТ от 17.08.2022 г. -1. Признаки образований с незначительным уровнем экспрессии соматостатиновых рецепторов вдоль задней поверхности нижних третей правой и левой долей щитовидной железы - правая и девая нижние паращитовидные железы? реактивные лимфоузлы? 2. 68Gа-DОТА-ТАТЕ- негативное образование каудально прилежащее к нижнему полюсу левой доли щитовидной железы - вероятнее, лимфоузел, менее вероятно, левая нижняя паращитовидная железа. Анализ Паратиреоидный гормон от 21,12,22 - 7,24 пмоль/л, от 18.01/23 г. 8,75 (норма 1,23-7,58). Кальций иониз. от 21.12.22 - 1,25 ммоль/л от 18.01/23 г.- 1,25.( норма 1,13-1,30). Подскажите возможно ли остановить рост аденом? Акласту прокапала 4.11.22г. Спасибо.

[Melnichenko]

Откуда мы знаем, что были аденомы, а не удалили гиперплазированные железы?
Если аденом действительно несколько, тотисключены ли соответствующие генетические синдромы?
Есть ли выписка при первом обращении?

[Ludok39]

Гистологическое исследование № 4357 от 17.10.2010 г. - образование в капсуле имеет строение аденомы из главных паратиреоцитов (светлоклеточная аденома) паращитовидной железы. Гистологическое исследование № 3622 от 17.01.20 г. - Аденома левой верхней околощитовидной железы (1,5 см). Анализ на генетику отрицательный. Спасибо.

[ghrh44]

А ради чего удаляли? Кальций высокий был?

[FilippovaYulia]

И, кстати говоря, очень интересует уровень креатинина.

[Melnichenko]

Сообщение от Ludok39

Гистологическое исследование № 4357 от 17.10.2010 г. - образование в капсуле имеет строение аденомы из главных паратиреоцитов (светлоклеточная аденома) паращитовидной железы. Гистологическое исследование № 3622 от 17.01.20 г. - Аденома левой верхней околощитовидной железы (1,5 см). Анализ на генетику отрицательный. Спасибо.

Что такое " анализ на генетику'?

[Ludok39]

декабрь 2009 год. Анализы: Паратгормон 1242 pg/ml (15-65) Креатинин 245,5. Са 4,61. Ионизированный кальций 2,24 ммоль/л. Госпитализирована в больницу с диагнозом Хроническая почечная недостаточность, Микролиты обоих почек (работала одна почка на 20%). За три месяца потеряла в весе 17 кг. Ничего не ела, сильные рвоты, не могла глотать. Завели почки. Прооперировали в феврале 2010 года. 2019 год: Паратгормон - 98,0 пг/мл. Креатинин 82.Кальций 2,53 Кальций ион. - 1,1. Прооперирована- февраль 2020 г. Генетическое обследование на МЭН от 17.08.22 г. - отрицательно.

[Melnichenko]

То есть Вы были оперированы по поводу ВТОРИЧНОГО (!!!) гиперпаратиреоза на фоне ХПН. В таких случаях удаляют 3 железы и 4-ю подсаживают в клетчатку руки. Что сейчас с почками

[Ludok39]

2020 году. Диагноз - Первичный гиперпаратиреоз, Смешанная форма (костная, почечная). Аденома левой верхней околощитовидной железы. Гиперкальциемия легкой степени тяжести. Остеопороз переферического скелета без паталогических переломов (Т критерий - 3,1) Микролиты обеих почек. 2022 год август - -обследована в ФГБУ им. В.А. Алмазова (г. Санкт-Петербург). Диагноз - Первичный гиперпаратиреоз, нормокальцемический вариант. Конкременты правой почки. Нефропатия смешанного генеза(метаболическая +гипертоническая), ХБП С2, Остеопороз лучевой кости смешанного генеза. Простые кисты почек. Микролиты ЧЛС правой почки. Креатинин от 17.08.22 г. 89 мкмоль/л. На данный момент почки не обследовала. Никогда не обращала на это внимания. Говорили следить за Кальцием ион. и паратгормон. Мне всегда ставят диагноз первичный гиперпаратиреоз. И сейчас сказали врачи, будем смотреть дальше. Я пройдя 2009, когда я была лежачая и сама встать не могла, я понимаю, что я ждать не могу и хочу остановить рост аденом. Первый раз оперировалась в госпитале Бурденко. Второй раз в клинике Н.И. Пирогова в Питере. Подскажите, пожалуйста, какие дальнейшие действия я могу предпринять и что обследовать, чтобы сохранить сами железы. Извините, что сразу все не описала. Огромное спасибо

[Melnichenko]

Если креатинин нормализовался после удаления первично- множественных паратиром, действительно речь идёт о первичном гиперпаратиреозе.
Если МЭН1 отвергли,:хорошо- но есть ещё вопросы- исключены ли мутации СDKN и др?

[Ludok39]

Данные анализы на мутацию пока не проверяла: и не предлагали. Буду вам благодарна: если подскажите подробнее как называются эти анализы. Думаю в платных лабораториях города Калининграда они есть или буду в начале февраля в Москве, хочу обратиться в Ваш центр и сдать анализы там. Огромное вам спасибо, вы дали мне надежду на жизнь.

[Melnichenko]

Самое разумное- наш центр, у нас панели генов ( там есть еще разные варианты), но в принципе существуют первично множественные аденомы, и, коечно, Вы наша - у нас целое отделение гиперпаратиреоза.