Здравствуйте уважаемые врачи!
Мне 32, рост 165, вес 52 кг.
С 20.04.2022 на фоне кашля и температуры 37,1 начались боли в шее справа, которые отдавали в ухо и челюсть, в течении недели постепенное ухудшение самочувствие в виде слабости, раздражительности, и повышение к вечеру температуры до 37,8. 27.04.22 было проведено УЗИ:
ЛД объём 3,4 см3
ПД 22*23*56 мм объём 13,5 см3 Эхоструктура неоднородна справа, васкуляризация усилена в правой доле. В правой доле верхний и средний сегмент представлены в виде грубого созревающего абсцесса 17*27 мм с нечёткими неровными крнтурами с мелкими неоднородными жидкостными гипоэхогенными включениями 2-4 мм. Также по узи были увеличены ЛУ: поднижечелюстной справа: 24*7 мм, паратрахеалтный справа: 7*5 мм.
Заклбчение: уз признаки ПТ справа с созревающим абсцессом правой доли щж, реактивная лимфоденопатия паратрахеального, поднижнечелюстного ЛУ справа. После обращения к хирургу был назначен для профилактики амоксиклав 625 мг и рекомендации на проведение пункции щж.
По анализам крови: СРБ 29,9 СОЕ 40.
Результаты пункции от 28.04: клетки фолликулярного эпителия с признаками дистрофических изменений, коллоид, макрофаги, гистиоцит, гигантские многоядерные клетки, эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, возможно, зоб на фоне тиреоидита.
С 29.04 был поставлен диагноз ПТ, назначено 30 мг преднизолона по схеме 2-2-2. Через 24 часа приема таблеток болевые ощущения ушли.
Анализ от 05.05.22:
ТТГ 0,864, Т4св 25,89, СОЕ 20.
Анализ от 11.05 СОЕ 5, СРБ 0,6.
Снижение дозы происходило по схеме 1/2 т раз в 5 дней. В период лечения беспокоил пульс до 110, по назначению врача принимала бисопролол 5 мг, поднятие температуры в дневное время до 37,3 (со слов лечащего доктора такое возможно на фоне преднизолона).

На фоне приема 12,5 мг 08.06.22 заболела кишечной инфекцией (лечение альфа нормиксом). При этом снижение преднизолона было продолжено по схеме; с дозы 10 мг преднизолона был добавлен 600 мг ибупрофена.
26.06.22 на фоне дозы преднизолона 2,5 мг и 600 мг ибупрофена появились болевые ощущения в ЩЖ справа и слева. К врачу попала 02.07, сое 35, СРБ 38, ТТг 0,6 Т4св 15,94, был поставлен диагноз - рецидив ПТ, возврат дозы ПЗ 30 мг, которую пила 15 дней(отсутствие болезненности сразу на следующий день), затем снижала по 0,5 табл раз в 7 дней. С дозировки в 10 мг ПЗ был добавлен Мовалис 15 мг.
07.09.22 на дозировке 10 мг ПЗ и 15 мг Мовалиса почувствовала тянущие болезненные ощущения в шее слева (я так понимаю это второй рецидив), после приема ПЗ в 9 утра уменьшаются на пару часов, а после мовалиса которы принимаю в 16.00 проходят до утра. Обратиться к врачу очно на данный момент нет возможности.
Подскажите, пожалуйста, как мне быть далее? возможен ли вариант постепенного ухода с ПЗ полностью на НСПВ на фоне этого рецидива, если я готова терпеть болевые ощущения? Принимать ПЗ более не хочу (общий срок приема 4,5 месяца, проблемы с жкт, начали выпадать волосы, очень испортилась кожа).

Да, конечно, переход возможен. Считается, что лучше всего НПВС типа ибупрофена. Для удобства - пролонгированного действия с приемом 1 раз в сутки (Бруфен СР и т.п.).

Благодарю за ответ, доктор! Можете подсказать тогда с дозировкой ибупрофена? 600 мг или 800 мг в сутки следует принимать на данный момент?

Увидела, что дозировка в указанном лекарстве 800)) я поняла, спасибо ещё раз за ответ!

Меня очень смутило упоминание об абсцессе при УЗИ - это совсем другой процесс, не имеющий отношения к ПТ, но , собственно, абсцесса и не было

Спасибо за внимание к моему сообщению, доктор! Я так понимаю, это так увидел узист, в тот день с интервалом в один час я делала платно ещё одно узи так там вообще написали в заключении коллоидная киста… а на следующий день удалось попасть на узи в онкоцентр, где написали в заключении что зона тиреоидита в правой доле. Разные врачи и оборудование наверное …

Скорее разные врачи..

Здравствуйте, уважаемые врачи! Напомню вкратце о своей ситуации : с конца апреля диагностирован подострый тиреоидит, в качестве лечения назначалось 30 мг ПЗ, в конце июня на дозе 2,5 мг ПЗ и 600 мг Ибупрофена рецидив, возврат доктором дозы 30 мг, снижалась более плавно, 07.09.22 на дозировке 10 мг ПЗ и 15 мг Мовалиса почувствовала тянущие болезненные ощущения в шее слева, как поняла это рецидив. Было принято решение снижать дозировку ПЗ и после его отмены переход на ибупрофен длительного действия. Но через пару дней, накануне планируемого снижения до 5 мг появились симптомы ОРВИ -першение в горле, чихание, заложенность, которые уже длятся 3 день. Причём температура поднимается только ночью до 38,6, через день есть болезненность в шее. Утром принимаю пока 1,5 таблетки ПЗ (температура спадает к вечеру до 36,9), на ночь пока пила также Мовалис, но он от температуры видимо не особо помогает. Подскажите, пожалуйста, сейчас я могу сразу перейти на бруфен? и стоит ли снижать дозу ПЗ на период ОРВИ?

В принципе комбинация ПЗ и НПВС не приветствуется вообще , поелику эффекты не суммируются, а полочки складываются.
Моралист не имеет преимуществ перед ибупрофеном ( личный опыт, не опубликовано)
Поэтому ответ на вопрос - да.

Благодарю Вас за ответ, Галина Афанасьевна! Про ибупрофен поняла, а про продолжение снижения ПЗ не совсем поняла: ПЗ тоже можно продолжать снижать на фоне ОРВИ?

Конечно.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Напомню вкратце о своей ситуации : с конца апреля диагностирован подострый тиреоидит, в качестве лечения назначалось 30 мг ПЗ, в конце июня на дозе 2,5 мг ПЗ и 600 мг Ибупрофена рецидив, возврат доктором дозы 30 мг, снижалась более плавно, 07.09.22 на дозировке 10 мг ПЗ и 15 мг Мовалиса почувствовала тянущие болезненные ощущения в шее слева, как поняла это рецидив. Самостоятельно было принято решение снижать дозировку ПЗ и после его отмены переход на ибупрофен длительного действия. С 15.09 по 20 число перенесла ОРВИ с высокой температурой и катаральными проявлениями. С 21 числа болезненные ощущения в шее значительно усилились, температура повышалась до 37,2 пришлось на дозе в полтпблетки ПЗ начать приём ибупрофена (принимала 400 мг в сутки). Также сдала анализы 21.09: СОЕ 49, Лейкоциты 7,85 (норма от 4,5-11); нейтрофилы 38,5% (норма 48-78%), лимфоциты 46,5% (норма 19-47%), моноциты 11,6% (норма 3-11%); С-реактивный белок 64,4; ттг 0,0511 (норма 0,4-4), Т4св 15,17 (норма 9-19,05). С 24.09 числа болезненные ощущения значительно усилились, но больше всего стала беспокоить температура 38-38,2, от которой сильная слабость и недомогание. Ибупрофен в дозе 800 мг в сутки (400 утром и вечером облегчал состояние, но не на долго). Сегодня, 26.09 в 9 утра выпила бруфен 1 т (800 мг) к 11 часам состояние улучшилось, появился аппетит, шею чувтвую, но не критично, имеется только слабость. Также сегодня попала на приём к эндокринологу, чтобы получить очную консультацию по дозировке бруфена. Но доктор отказался назначать схему лечения нспв, сославшись на анализы (указанные выше). При этом были даны рекомендации по применению 8 таблеток ПЗ. Подскажите, пожалуйста, действительно ли указанные анализы являются основанием для приема только ПЗ? Я очень хочу обойтись без ПЗ, но доктор настаивает, что нспв мне не помогут((( не могли бы вы мне подсказать, в какой дозировке можно принимать ибупрофен и сколько по времени?

Заочно не лечат- проще согласиться с доктором

Благодарю, Галина Афанасьевна, что находите время на ответы!!! Можно попросить Вас порекомендовать эндокринолога в Самаре или Самарской области, к которому можно обратиться для дальнейшей тактики ведения лечения?