Добрый день,
Мне 43 года, вес 80 кг, рост 172 см
Диагноз Первичный компенсированный гипотериоз, гипотрофическая форма, медикаментозная компенсация, поставлен в мае 2016 года по результатам УЗИ :
правая доля передне-задний 13, ширина 8, длина 45 , объем 2,3 ,
левая доля передне-задний 14, ширина 12, длина 42 , объем 3,5, , общий объем ЩЖ 5,8
анализ на гормоны без лечения показал
АНТИ –ТПО 680 (0-30)
Т4 св 8,95 (10-23,2)
ТТГ 25 (0,23-3,4)
Долго не могли подобрать дозировку, в апреле 2019 году на фоне приема эутирокса 100
показатель ТТГ 2,1, самочувствие нормальное, но уже в сентябре ТТГ показал 8,5 (0,23-3,4)
Т4св 11,4 (10-23,2 )
Дозировка увеличена эутирокс 112,5 мкг в феврале 2020 Т4 св 11,9 (10-23,2) ТТГ 9,83 (0,23-3,4)
Появилось учащенное сердцебиение, особенно по ночам, назначили бесопролол 2,5 мг утром.
В апреле 2020 ТТГ 4,75 (0,27-4,2 ) эутирокс 112,5
В мае 2021 ТТГ 2,5 (0,27-4,2 ) эутирокс 112,5
Положительный результат продержался год , уже в августе 2021
Т4 св 18,48 (10-23,2) ТТГ 3,68 (0,23-3,4) эутирокс 112,5
Результат последнего анализа на гормоны 23.02.22
ТТГ 4,7 (0,4-4,2)
Т4св 16,44 (10,-28,8) эутирокс 112,5.
Результат последнего УЗИ :
правая доля передне-задний 12, ширина 11, длина 37 , объем 2,34 , общий объем ЩЖ 3,84
левая доля передне-задний 9, ширина 13, длина 27 , объем 1,5
БАК от 22.02.22. высокие показатели Холестерин 7,74 ( 3,1-5,2), ХС-ЛПНП 4,05 ( 2,59-3,34),
КА 5,2 ( 2-3), триглицериды 5,39 ( 0,4-1,53) , АЛТ 37 ( 0,-34)
Мой врач по последнему анализу говорит, что надо увеличивать дозировку, но оставил 112,5 мкг, т.к были жалобы на сердцебиение. И прописал еще статины.
Хотела бы получить совет по поводу корректировки препарата эутирокса, т.к. беспокоит сердцебиение и плохие показатели БХ. Такие симптомы как сухость кожи, запоры, выпадение волос уже стали наверное нормой. При изменении погодных условий в весенний период , при резком потепление , состояние не объяснимое, тебя «колбасит», вроде бы ночью спал, на работу пришел уже устал, давление падает (106/75), голова кружится, постоянно зеваешь . На данный момент статины не принимаю, дозировку я с корректировала сама, уже 2 недели принимаю эутирокс 100 мкг, т.к. замучили эти все симптомы. Сердце спокойно, принимаю 12,5 мг карвеленд утром и вечером. Вообще у меня складывается впечатление, что когда наступает золотая середина ТТГ 2,5, он начинает расти, дозировка тоже растет, сердце беспокоит все больше, может есть еще какие анализы, чтобы проверить на сколько усваивается заместительный гормон . Посоветуйте, может стоит дозу эутирокса на весенне-летний период все таки снижать, на зимний повышать?
Заранее спасибо за помощь.

1. Если нет резкой прибавки массы , проблемы с дозой связаны с пропусками или приемом мешающих лекарств/ БАДов, новых болезней Чтоотносится к Вам?
2 Зачем Вам УЗИ???? Факт гипотиреоза оценивается по факту увеличения ТТГ - зачем Вы хотите возить зоб в тачке и непрерывно узикаетесь?
3 Вы не аксолотль и У Вас нет колебаний сезонных.
Перечисленные симптомы не гипотиреозом объясняЮТСя

исключите дефицит железа в организме - если железо/ожсс менее 0.2 или ферритин менее 40, то при жд бывает повышение ТТГ, даже если в организме еутироз, коррекция гипотироза на фоне нелеченного жд бывает даёт ухудшение самочувствия со стороны СС системы

Добрый день
масса тела не увеличивалась , наоборот я похудела на 3 кг за последний год, прием эутирокса не пропускаю, просто на данный момент снизила дозу до 100, принимаю ежедневно кроме эутирокса карвеленд 12,5 мг 2 р/день, ладисан 1 табл вечером, омега 1000 мг обед, витамин Д3 утром.
из новых болезней последних 2 года беспокоит грыжа 5-6 шейных позвонков, которую пролечиваю каждые 3-4 мес.
и все таки как быть с дозировкой эутирокса, вернуть 112,5 мкг или судя по анализу ТТГ 4,7 увеличить?

Добрый день,
железо по последнему анализу БХ 24,4 (11,6-31,3)
ферритин 18,3 ( 20-110)
общ белок 68,4 (64 - 83)
подскажите что предпринять в данной ситуации?

Валокординчиком балуетесь? КОК?
ПО какой логике, если не хватает по ТТГ 112 мкг, вы снизили дозу до 100?

дозу снизила из- за учащенного сердцебиения особенно ночью, покалывания, валокордин никогда не пила, могу только боярышник, по моим жалобам врач прописал бисопролол 5 мг
если КОК - это комбинированные оральные контрацептивы, то я ими не пользуюсь.

Проблема в том, что субклинический гипотиреоз тоже может вызывать сердцебиения- за счет компенсаторной активации симпато- адреналовой системы

как это проверить, исследование или анализ сдать, мне с моим состоянием необходимо что то предпринимать, к какой дозировке стоит возвратиться?

НЕ НАДО ИССЛЕДОВАТЬ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Мир прост и незамысловат- адекватная доза, контроль через 2 мес, новый контроль ( коли все хорошо ) через год
И попробуйте без самодеятельности

вы считаете, что адекватная доза 112,5 и не стоит ее пока повышать?

Но ведь Вы - то снизили дозу, не так ли?
В принципе , если Вы не планировали беременность, 4,7 могли стать поводом к небольшому увеличению дозы, кроме того, коррекция дефицита железа при условии достаточно большого временного раздела между тироксином и железом, могла улучшить параметры, но по неведомой причине Вы сделали ситуацию то(ко хуже.
Медленно торопиться надо , и по делу

Я так понимаю, что надо перездать анализ на ТТГ, чтобы поставить дозу и начать принимать железо, но в какой дозировке и с каким перерывом между приёмами этих 2х препаратов?

Прошу прощения, давайте еще раз, ладно? ТТГ - ИНЕРТНЫЙ показатель, поэтому после изменения дозы он перепроверяется через 6-8 ( у беременных через 4 ) недели.

ПереСдавать ТТГ , таким образом, следует не сию секунду, а через 6 недель после изменения дозы и НЕ ДЛЯ ТОГО, чтобы "установить дозу", а чтобы установить достаточно\ недостаточно 100 мкг
Есть стартовая расчетная доза - есть индивидуальная , устанавливаемая после оценки реакции ТТГ на пробную

Спасибо за ваши разъяснения, самодеятельностью больше не занимаюсь. А железо все таки принимать в моем случае?