#1
|
||||
|
||||
Капиллярная карцинома щитовидки
Здравствуйте. Я живу в Сирии. Мне 44 года.Получить грамотную консультацию практически нет возможности. Была бы благодарна за любой ответ от вас. В апреле 2021 года у меня обнаружилась ПКЩ. Удалили щитовидку полностью. Спустя месяца три провели сцинтиграфию и на её основе мне прописали 100 мл радиойода (радиойодтерапию). Йод у нас только в жидком виде и только из Ирана (я потом узнала, что он не действует, как производство других стран). Пила Эутирокс 100 мг. Анализы на гормоны делала два раза. Первые результаты были TSH-6,32; Free T4-24,93. Во второй раз сделала Через месяц: TSH-13,96; Free T4-19,17. Ещё мне сказали сделать анализ на кальций: 8,7 и 8,9 соответственно. Меня оставили на 100 мг тироксина. Через 7 месяцев, т.е. в этом феврале я вернулась на сцинтиграфию и анализ крови. По анализу крови:
Кальций-8,9 TSH-100(я не пила тироксин для сцинтиграфии) fT4-0,118 aTG-47,4 TG-0,040 Сцинтиграфия обнаружила скопление йод I-123 в передней части гортани. Врач-сцинтиграф порекомендовал снова пропить 100 мл йода. Онколог же сказал, что это скопление нормальное и считается доброкачественным явлением. И йод пить пока необязательно. Опять выписал мне дозу тироксина 100 мг. И через полгода опять на эти же обследования. Подскажите, пожалуйста, верна ли дозировка тироксина и кто из врачей прав? Хотела добавить снимок сцинтиграфии, но не получается. Спасибо заранее. |
#2
|
||||
|
||||
Извините. Т9 исправил. Тема Папиллярная карцинома щитовидки.
|
#3
|
||||
|
||||
Стадия заболевания по TNM? Дата операции? Гистологическое заключение? Дата радиойодтерапии? Уровни ТГ и АТ-ТГ при проведении радиойодтерапии? Сцинтиграфия после радиойодтерапии?
Есть ли данные анализа на АТ-ТГ в динамике (после операции, в течение 7 месяцев после радиойодтерапии? И, пожалуйста, не пишите анализы одними циферками, указывайте дату анализа, единицы измерения и референс ("норму") от лаборатории.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Дата операции 18.05.2021. Дата радиойодтерапии 17.07.2021. Стадия заболевания-не знаю. Гистологическое заключение-ПКЩ. МРТ и КТ не делали. Первый анализ на гормоны 21.08.2021 года: Кальций 8.9 mg/dl (реф. 8.5-10.5); fT4 24.93 H (реф. 12-22); TSH 6.32 H (реф. 0.25-5). Второй анализ на гормоны 21.09.2021: Кальций 8.9 mg/dl (реф. 8.8-10.6); fT4 19.17 (реф. 11-22 P mol/l); TSH 13.96 H ( реф. 0.25-5 uIU/ml). Анализы на АТ-ТГ и ТГ перед радиойодтерапией не делали. Сцинтиграфию после радиойодтерапии не делали, потому что в больницах столицы не было I-123.
Я живу в маленьком сирийском городке, где даже эндокринолога уже нет. За лечением надо ехать в столицу Дамаск. Из-за огромного количества больных со всей страны, с этими больными не церемонятся. Врачей почти не осталось. Я и результаты анализов написала точно так, как мне дали. Не знаю, как единицы измерения должны быть на русском. Вторую сцинтиграфию сделала 22.02.2022. И по её результатам мне опять прописали 100 мг Эутирокса. Я понимаю, что данных мало. Поэтому и обращаюсь к вам. В моём городке делают простейшие анализы. За остальным надо в Дамаск. А это практически нереально мотаться туда-сюда по 15 часов на автобусе через немыслимое количество блокпостов... Я буду вам благодарна за любой ответ! |
#5
|
||||
|
||||
Мой вес всегда был 53 кг при росте 169 см. Сейчас поправилась до 61 кг.
Ещё со дня операции месячные стали идти каждые две недели. Я пропила Циклоджинон в течении 3 месяцев. Он стабилизировал месячные. Но после прекращения принятия месячные опять пошли через две недели. Пришлось опять пропить 3 месяца. Циклоджинон дал побочку: полипы на яичниках. Мне отменили Циклоджинон и назначили Гестромед (в составе Медроксипроджестерон ацетат 10 мг). Извините, не знаю их аналоги на русском. Выпила 18 таблеток из 20 и месячные опять пошли.... |
#6
|
||||
|
||||
Без указания стадии заболевания по ТNM (должна быть указана хотя бы в заключении о проведенной радиойодтерапии) и данных о АТ-ТГ в динамике определить целевой уровень ТТГ (и соответственно дозу тироксина) невозможно.
Сцинтиграфию непосредственно сразу после радиойодтерапии делают на введенной лечебной активности, а не со 123-йодом, и это обязательная часть процедуры. К сожалению, в данной ситуации заочная оценка не представляется возможной.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Спасибо. Дай Бог вам всем здоровья! 🌹🌹🌹
Может, вы что-то на будущее посоветуете? Кроме, "тикайте оттуда"))))) |
|
#8
|
||||
|
||||
Я бы посоветовала увеличить дозу тироксина, потому что в любом случае целевой уровень ТТГ следует иметь не выше 2мЕД/л. Увеличьте на 25 мкг.
|
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Спасибо большое. Так и сделаю. Через 3 месяца с вашего позволения покажу результаты анализов на гормоны. 🌹🌹🌹
|
#10
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
1. Сдавала анализы на гормоны в мае и вчера. В мае ТТГ был повышен. Онколог увеличил дозу Эутирокса, но весьма странным способом. Сказал пить два раза в неделю по две таблетки (=200мг), а остальные дни по одной таблетке (=100мг). В принципе, при сложении и делении получается 125 со в сутки. Но, разве можно ТАК принимать? 2. В мае ТТГ был повышен (23,09 MIU/ML при норм показателях 0,25-5). А свободный Т4 был в пределах (18,13 pmol/l при норме 12-22). Вчерашние анализы показали ТТГ 0,760 MIU/ML при норме 0,25-5), а свободный Т4 повысился (25,47 pmol/l при норме 12-22). В чём может быть причина? И какой врач лучше назначит правильную дозу эндокринолог или онколог? Заранее спасибо. |
#11
|
||||
|
||||
1. можно
2.А от какого врача скрывают "правильную дозу" в Вашей стране? Вы сдаете кровь до или после приема таблетки?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
В день сдачи анализа я не принимаю тироксин. Выпиваю его прямо в лаборатории после сдачи.
Дозу всегда назначал онколог. По ватсу)))) т.к. нет у меня возможности ездить в Дамаск. Я просто подумала, что, может, эндокринолог что-то изменит. Тем более, повышен freeТ4. А онколог сказал придерживаться той же дозы тироксина. |
#13
|
||||
|
||||
Приём Вами проводится правильный. Небольшим превышением Т4 у молодых можно было бы на короткое время пренебречь, У эутирокса обычно большой ряд дозировок - 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 Мкг (Вы, кстати, ошибочно пишете мг)
Но лучше подшлифовать - нпрм, 112 x 5 дней и 125x2 дня, при этом приём за 30-45 минут до еды , а то и больше.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Спасибо за помощь!
Извините, а как разделить таблетку, чтобы получилось 112?)))) Два дня в неделю я пью сразу по 200 Мкг (2 таб. по 100). Так и оставить? А остальные дни пить по полторы таблетки или как?))))) Эутирокс я принимаю часа за два до еды. Иногда даже и не запиваю)))) 🌹🌹🌹 |
#15
|
||||
|
||||
А почему не купить 112?
__________________
Г.А. Мельниченко |