Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 16.10.2021, 13:25  
OlgaMon OlgaMon вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.10.2021
Город: Ярославль
Сообщений: 9 OlgaMon *
Вопрос врачу о тактике лечения

Я женщина, 41 год. Анализы от 02.08.2021 ТТГ 5,6263, Т4 св 9,83. Т3 св 4.26. Антитела к тиреоглобулину 2.23. Антитела к микросамальной тиреопероксидазе 1,02. Аутоантитела 1.71. Диффузные изменения щитовидной железы неспецифического характера. Узел правой доли tirads 4. Объем щитовидной железы 6.83 мл. Биопсия узла: клеточный с аутоимунным компаненитом. Нельзя исклбчить АиТ. Эндокринолог ставит доклиническую стадию АиТ с рекомендациями пересдать через полгода гормоны. В 2019 удалена матка по поводу кровотечения на фоне лейолеимы. Придатки сохранены. Половве гормоны в норме. Длительно (8 месяцев) беспокоит хронический вагинит, вульвит (определяются клибсиэлла, эшерихия и другие палочки). Плохо поддается лечению, не смотря на лечение по бакпосевам. Рецедивирует. Полового партнера нет. Гинеколог связывает с АиТ. Рекомендует компенсировать. Возможно ли такое проявление АиТ?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 16.10.2021, 13:54  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,193 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Биопсия узла должна быть выражена в категориях Бетесда 1-6 , гинекологические проблемы не имеют ни малейшего отношения к субклиническому гипотиреозу( коли он есть), а три буквы АИТ не отвечают на Ваши вопросы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 16.10.2021, 14:59  
OlgaMon OlgaMon вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.10.2021
Город: Ярославль
Сообщений: 9 OlgaMon *
По биопсии узла категория 2. Гинеколог предположила, что ттг слишком высокий, а т4св слишком низкий и это каким-то образом влияет на состояние половой системы (половые гормоны, состояние слизистой и кислотность влагалища) и на общее состояние организма. Других жалоб по эндокринологии вроде нет. Вес 65. Рост 167. Я вас поняла, спасибо.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 16.10.2021, 17:21  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,947 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это неверное предположение
Ответить с цитированием
  #5
Старый 16.10.2021, 17:41  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,193 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Бетесда 2 не требует операции
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 20.10.2021, 16:44  
OlgaMon OlgaMon вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.10.2021
Город: Ярославль
Сообщений: 9 OlgaMon *
Добрый день. Анализы от августа ТТГ 5,6. Т4св 9,8, Т3 св 4,26. Повторно пересдала анализы через 3 месяца. ТТГ 6,23. Т4св 11.9, Т3св 4,05. Нужна ли заместительная терапия? Из жалоб слабость, раздражительность.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 20.10.2021, 17:13  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,193 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Факт субклинического гипотиреоза установлен. Если не планируется беременность, лечение не обязательно.
Поскольку имеются жалобы, И их причина не объясняется другими обстоятельствами, но может быть приписана СГ, возможно пробное лечение, стартовая доза около 0,9 мкг Т4 на кг реальной массы тела с контролем ТТГ и статуса через2-3 мес
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 20.10.2021, 17:45  
OlgaMon OlgaMon вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.10.2021
Город: Ярославль
Сообщений: 9 OlgaMon *
Спасибо. Все понятно.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 27.10.2021, 19:48  
OlgaMon OlgaMon вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.10.2021
Город: Ярославль
Сообщений: 9 OlgaMon *
Добрый вечер. Возможен ли одновременный прием уро-ваксома и л-тироксина? А после завтрака канефрон?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 27.10.2021, 20:08  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,193 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы уверены, что Вам предложен идеальный вариант лечения цистита?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 27.10.2021, 20:36  
OlgaMon OlgaMon вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.10.2021
Город: Ярославль
Сообщений: 9 OlgaMon *
Понятия не имею, идеальная ли схема. Антибиотики по посеву были проколоты. Назначены уро-ваксом и канефрон сроком на 1 месяц. Можно ли их вместе с л-тироксином или как-то разводить по времени?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 27.10.2021, 21:11  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,193 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Схема более чем сомнительная.
Вы решили получать тироксин тоже по не вполне обязательным показаниям, при этом заведом будете получать препараты, кои могут помешать абсорбции препарата.
А Вы долго будете лечить цистит?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 27.10.2021, 21:53  
OlgaMon OlgaMon вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.10.2021
Город: Ярославль
Сообщений: 9 OlgaMon *
Канефрон и уро-ваксом еще недели две.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 27.10.2021, 22:03  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,193 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну и чудно, потом начнёте получать тироксин - у Вас же лечение по сути ex juvantibus, что же ему мешать?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:50.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.