Добрый день.
Мне 30 лет, вес 52кг, рост 156

Кратко:
Обратилась к гинекологу по вопросу планирования беременности, посоветовали сдать ТТГ, Т3 и ферритин. По анализам выявили проблемы (ТТГ очень низкий), обратилась к эндокринологу.
После консультации с эндокринологом выявили проблемы (сама симптомов не замечала): повышенный пульс, снижение веса до 48кг, потливость, раздражительность.
На сегодня ничего из этого не осталось.

История обследования:
Анализы 01.09.2020
ТТГ 0,01 мкМЕ/мл (0.4-4.0)
Т4 св 1.91 нг/дл (0.7-1.48)
Ферритин 134 нг/мл (15-150)

Прием эндокринолога 02.09.2020
Диагноз: Тиреотоксикоз. АИТ?
Терапия: Цитрат магния по 1 таб 2 раза в день во время еды, в течение месяца

Анализы 02.09.2020
анти-ТПО 393.70 МЕ/мл (0.00-34.00)
анти-рТТГ 4.67 МЕ/л (0.00-1.75)
Т3 св 19.39 пмоль/л (3.10-6.80)

УЗИ 02.09.2020
Размеры правой доли (мм): 15*17*46. Объем куб см: 6,33
Размеры правой доли (мм): 13*17*51. Объем куб см: 6,09
контуры четкие неровные
капсула четкая непрерывная
эхогенность паренхимы: ниже эхогенности подчелюстных слюнных желез
эхоструктура: диффузно неоднородная, "тяжистая"
УЗ- признаки диффузного тиреоидита

Прием эндокринолога 09.09.2020
Диагноз: Тиреотоксикоз. НРС по типу тахикардии
Терапия: Тирозол 10 мг – 2 раза вдень после еды, Цитрат магния – 1 таб 2 раза в день во время еды, конкор 5мг – по ½ таб утром в течении 10 дней

Анализы 03.10.2020
ТТГ 0,01 мкМЕ/мл (0.4-4.0)
Т3 св 2.76 пг/мл (1.69-3.71)
Т4 св 0.79 нг/дл (0.7-1.48)

Прием эндокринолога 09.10.2020
Диагноз: Диффузный токсический зоб, медикаментозная компенсация
Терапия: Тирозол 10 мг – 1 раза вдень после завтрака в течение 2-х недель, затем по 7,5 мг в сутки, длительно
Анализы 26.10.2020
ТТГ 0,02 мкМЕ/мл (0.4-4.0)
Т3 св 2.02 пг/мл (1.69-3.71)
Т4 св 0.53 нг/дл (0.7-1.48)

Прием эндокринолога 28.10.2020
Диагноз: Диффузный токсический зоб, медикаментозная компенсация
Терапия: Тирозол 5 мг – 1 раза в день, длительно

Анализы 30.11.2020
ТТГ 1,65 мкМЕ/мл (0.4-4.0)
Т3 св 2.54 пг/мл (1.69-3.71)
Т4 св 0.75 нг/дл (0.7-1.48)

Прием эндокринолога 01.12.2020
Диагноз: Диффузный токсический зоб, медикаментозная компенсация
Терапия: Тирозол 5 мг – 1 раза в день, длительно. Витамин Д – по 4-5 кап/сутки, длительно

Анализы 25.01.2021
ТТГ 2,05 мкМЕ/мл (0.4-4.0)
Т3 св 2.36 пг/мл (1.69-3.71)
Т4 св 0.9 нг/дл (0.7-1.48)
анти-ТПО 429.67 МЕ/мл (0.0-5.60)
анти-рТТГ 4.3 МЕ/л (0.1-1.5)

УЗИ 02.02.2021
Размеры правой доли (мм): 17*15*50. Объем куб см: 6.1
Размеры правой доли (мм): 18*12*42. Объем куб см: 4.7
Контуры: Сохранены, ровные, четкие
Капсула: четкая непрерывная
эхогенность паренхимы: смешанная, пониженная
эхоструктура: паренхима железы диффузно неоднородна, за счет множественных, неправильной формы очагов, пониженной эхогенности, диаметром до 5-6 мм, аваскулярные (очаги лимфоидной инфильтрации паренхимы железы)
Узловых образований не визуализируется

Прием эндокринолога 02.02.2021
Диагноз: Диффузный токсический зоб, медикаментозная компенсация
Терапия: Тирозол 5 мг – 1 раза в день, длительно. Витамин Д – по 5 кап/сутки, длительно.
При планирование беременности – заменить тирозол на пропицил 50 мг – ½ таб + через месяц приема сдать ттг, т3 и т4

Вопрос, можно ли сейчас планировать беременность? Самочувствие хорошее, жалоб никаких нет.

Планировать можно, если Вас не смущают риски переноса плацентарного атрТТГ с развитием неонатального тиротоксикоза, не волнует развитие головного мозга плода в условиях постоянной терапии, которую требуется постоянно менять, и Вы уверены в каалификации врача, который будет непрерывно контролировать течение бенеменности, при этом возникнет вопрос - поедупредили ли Вас , что в этой сттауции у Вас беременность высокого риска?

Спасибо за оперативный ответ.
Врачи, с которыми я консультировалась, говорили о возможности забеременеть при грамотном подходе и постоянном мониторинге и, к сожалению, не предупредили о возможных проблемах.
Пойду изучать перечисленные риски и думать.

Я прошу прощения - разве обсуждается невозможность забеременеть?
Обсуждается желательность предохранения от беременности при наличии ДТЗ невылеченного

Да, Вы правы. Обсуждается возможность планирования беременности.
Буду долечиваться

Добрый день!
Лечение ДТЗ с 01.09.2020 по 02.09.2021, далее отмена терапии, рецидив 23.04.2022, снова начала терапию, планируется радикальное лечение (хирургия).
Во вложении вся история анализов и дозировки Тирозола.

23.06.2022 ТТГ - 55,94, как скорректировать дозировку Тирозола?
Очный прием врача только 05.07, можно ли до него сохранить дозировку 7,5мг в день?

Заранее спасибо!

Миниатюры

 

Нет, оставьте 2,5 мг и на неделю добавьте 25 мкг тироксина

Добрый день, Галина Афанасьевна!

Хочется услышать Ваше мнение.
Как писала выше: ДТЗ с 2020 года, рецидив был в апреле 2022
18.04.2022 ТТГ - 0,01 Т3 - 4,74 Т4 - 7,74
25.05.2022 ТТГ - 0,02 Т3 - 2,17 Т4 - 0,78 анти-рТТГ - 0,8
Дальнейшие анализы во вложении.

Эндокринолог по месту жительства направляет на радикальное лечение.
На консультации хирург посоветовал вместо операции терапию радиойодом из-за больших рисков осложнений.
Эндокринолог в центре радиойодтерапии не уверен в необходимости радикального лечения, т.к. антитела в норме.

Что посоветуете в моей ситуации?

Миниатюры

 

+последнее УИЗ от 07.05.2022

Миниатюры

 

не понимаю заявление

возможно, я не правильно поняла.

все-таки мне показано радикальное лечение или может наступить ремиссия?

Жизнь покажет