#1
|
|||
|
|||
Перелом правого плеча, металлоостеосинтез - отечественный штифт vs импортный
Добрый день.
в начале марта в результате неожиданного падения получила закрытый оскольчатый перелом средней трети правой плечевой кости со смещением (S42.3). Далее больница и через неделю - операция металлоостеосинтез блокированным стержнем. На момент выписки - Состояние после ИМОСа плечевой кости. Положение отломков и конструкции удовлетворительное. В настоящее время наблюдаюсь у травматолога. Самочувствие в целом хорошее, заживление идет без осложнений. К сожалению, рентгеновских снимков у меня нет, только выписка из больницы. Но и вопрос в целом о другом. Вопрос следующий. Когда мне сообщили о необходимости операции, то лечащий врач предложил установить импортный штифт, объяснив преимущество его тем, что это более аккуратно и продуманно изготовленная конструкция, и что осложнений после установки его практически не бывает, а отечественная может давать осложнения в виде отторжений и еще каких-то неприятностей. Разумеется, после этих объяснений мой выбор был сделан в пользу импортного штифта. Однако после этого разговора заведующий отделением лично посетил мою палату и расхвалил отечественную конструкцию, также утверждая, что именно в моем случае отечественная конструкция существенно более подходящая, чем импортная. (то есть, информация вообще ровно наоборот тому, что говорил лечащий ) Почему сложилась такая ситуация - я четкого ответа не получила, только потрепали нервы мне (а также, подозреваю, что и лечащему врачу), сначала предложив выбор и объяснив преимущества импортного штифта, а затем этот выбор отобрав. В общем, фактически меня вынудили поставить отечественный титановый штифт. так вот главный вопрос - Сильно ли отличается и чем именно отечественный штифт от импортного? понятно, что я уже ничего не смогу заменить, но ведь должно же быть какое-то отличие, если возникают подобные споры даже у врачей одного отделения. и вопросы второстепенные: Могут ли осложнения возникнуть в отдаленной перспективе, лет через 3-5, например? Действительно ли нет необходимость задумываться об удалении штифта из плеча после полного восстановления? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Я вам еще больше нервы потреплю, если сообщу первым пунктом, что:
1) абстрактные переломы средней трети плеча обычно хорошо срастаются и без операции вообще. 2) если вы лежали по ОМС, то покупать ничего вы не могли. 3) если вы покупаете штифт, то вы должны оплатить и операцию, анестезию, питание, пребывание, консультации перевязки и все уколы. 4) аргументы о преимуществе того или иного штифта от обоих врачей в вашем случае несостоятельны и далеки от истины. 5) скорее всего имела место юридическая тонкость, которую один врач неуклюже обошел, а второй еще более неуклюже загладил. Что ж, врачи у нас - не юристы. 6) В вашем случае стоит сосредоточиться на самом переломе (рентгенснимки, контроль, реабилитация и тд), чем на тех разочарованиях, которые были доставлены Вам врачами на фоне несовершенства страховой медицины. |
#3
|
||||
|
||||
Благодрю за развернутый ответ.
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Нет у меня разочарований. Есть недоумение. И вот про удаление конструкции никак не могу понять - будет это нужно или нет. Ни одного более или менее четкого ответа я не получила. |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Гораздо важнее, как выполнена фиксация, какое сопоставление достигнуто. Так что для начала покажите рентгенограммы, хотя бы самые недавние. |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
К сожалению, больница не выдает рентгенограммы при выписке. Я могу их запросить? Имею на это право? |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Короче, вас прооперировали. Цитата:
На месте главного врача я бы более чем заинтересовался случаем. Налицо растерянность и недоумение пациента, которых не должно быть. Цитата:
Сначала нужно решить более актуальные проблемы. ТОрчит штифт в плечевой сустав или нет, например. Часто торчит. Так что снимки. Не дали в больнице - сделайте новые. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ваши ответы и советы, уважаемые врачи!
Снимок, несомненно, сделаю, это в любом случае, как я понимаю, положено по протоколу - при выписке с больничного, как минимум. Хорошего дня!! |
|
#8
|
|||
|
|||
Без послеоперационных рентгенограмм любое обсуждение сейчас беспредметное. Может быть, все хорошо. Может быть, есть какие-то проблемы, которые нужно решать, причем, задолго до выписки.
Если возникли проблемы с получением снимков в учреждении, где развивались события, в крупном городе не составляет проблемы найти рентгеновский кабинет, где без лишних вопросов сделают любые рентгенограммы. |
#9
|
||||
|
||||
Рентгенограммы нужны врачу, который Вас будет дальше вести амбулаторно. От нюансов положения фиксатора и отломков сильно зависят нюансы реабилитации. Как врачи в стационаре рекомендовали Вам и Вашему амбулаторному врачу обойти это обстоятельство?
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
1) они об этом не задумывались 2) они задумывались, но бюрократия и "внутренний контроль качества" не позволяют отдавать оригиналы. Вдруг иск какой, а им и доказать нечем. 3) они задумывались, но врачам поликлиники снимки особо не помогают))) |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Наблюдающий меня на больничном травматолог не видит необходимости в снимке прямо сейчас, хотя, конечно, на первом приеме после выписки из больницы тоже спросил про снимки. Я сегодня запросила снимки в больнице, посмотрим, что ответят и ответят ли вообще. |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#13
|
|||
|
|||
Добрый день.
Наконец, удалось сделать рентген. Прилагаю. Можно ли сказать, что все в порядке на снимке? Перелом случился 10.03.2020, снимок - 20.04.2020. Стало быть, это снимок через 6 недель после перелома и через 5 - после операции. Меня беспокоит, что на одной стороне кости есть костная мозоль, а на другой стороне - нет. Место перелома в целом не беспокоит. В основном, неприятно чувствуется сустав, например, если если во сне неудачно перевернуться на правый бок (травмированное плечо - правое). Ну и размах руки не такой, как раньше. Вертикально не могу руку вытянуть. Также невозможно даже на 90 градусов к телу в сторону поднять. Хотелось бы, конечно, чтобы это было временно. С обычными бытовыми делами справляюсь нормально, пальцы и кисть вообще работают без проблем. Но вот свободы движений в плечевом суставе нет, к сожалению. А хочется, ибо привыкла ни в чем себе не отказывать в этом смысле. Нынешний наблюдающий врач считает, что все в порядке, и надо выписываться. Выписаться очень хочу сама, но чувствую, что нужна консультация реабилитолога, наверное. Куда можно пойти в СПб? И вообще - как можно двигать и что можно делать этой рукой? Все, что могу и немножко больше? Может, пособие есть какое-то популярное? |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Можно все. А нужно - как сказано выше, восстановить амплитуду движений в плечевом суставе. Это самое важное. |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
|