Здравствуйте. Женщина, 40 лет, вес 61 кг, рост 165,5.
В декабре 2016г, после перенесенного ОРЗ через 2 недели обнаружила припухлость на шее слева. Из жалоб слабость, повышенная утомляемость, ломкость волос.
Анализы на гормоны (ТТГ, Т4, АТ к ТПО) от 06.12.2016г, Узи щж от 05.12.2016г и от 21.02.2017г (аппарат тот же, специалисты разные, объем железы за 2,5 месяца уменьшился с 26,9 до 12,9см куб, узел также уменьшился), результат ТАБ (от 27.02.2017 информативен ли он) прилагаю.
Принимаю йодомарин 200мг 1 раз в день (кормлю грудью ребенка,ему 8 ой месяц).
Узел внешне стал не заметен, мне не мешает ни дышать, ни есть.
Необходима ли в моем случае операция?

Миниатюры

         

На этот вопрос отвечает пункция, но она не информативна - должно быть четкое цитологическое заключение

Здравствуйте Анна Игоревна!
С праздником Вас, весны, солнечного настроения и здоровья!
Спасибо Вам за быстрый ответ.
Как я понимаю, поскольку последующие ТАБ также скорей всего будут не информативны при таком размере узла, мне остается идти на операцию в плане этапа окончательной диагностики.
На операцию бежать сверкая пятками не хочется.
Какова на Ваш опытный взгляд вероятность злокачественности узла по данным моих УЗИ?
Как Вы думаете почему за 2 месяца объем железы и узла уменьшился, ведь говорят , что узлы только растут, это прогностически хорошо?
При отказе от операции как мне контролировать ситуацию: узи, гормоны, анализ на онкомаркеры, как часто?

Информативность пункции не зависит от размера узла. Намного большее значение имеет квалификация цитолога.
Изменение размеров узла в любую сторону ничего не говорит о прогнозе или доброкачественности узла.
При сохранной щитовидной железы информативных онкомаркеров не существует (за исключением кальцитонина, который достаточно сдать один раз, чтобы исключить один из видов (притом редкий) рака щитовидной железы).
Прежде чем обсуждать отказ от операции, нужно обсудить, нужна ли она. То есть нужно информативное цитологическое заключение. Крайне мало людей отказывается от операции, если в заключении стоит "цитограмма папиллярного cr". Правда, это очень малый процент заключений - статистика за Вас.

Юлия, добрый день! С праздником Вас, здоровья, любви и отличного настроения!
Огромное спасибо, что даете консультации. Согласна с Вами, но еще, думаю, что и от того кто проводит ТАБ тоже зависит результат.
Я обязательно сдам кальцитонин (чтобы исключить медуллярный рак), а вот РЭА получается не надо сдавать, тк гормоны щж в норме, я правильно поняла?
Юлия, скажите пожалуйста, как часто контроль УЗИ, ТТГ и Т4?

РЭА вообще не надо сдавать, независимо от уровня гормонов щитовидной железы. Скрининговый тест на медуллярный рак - анализ на кальцитонин.
Если подтвержден коллоидный узел, контроль УЗИ и ТТГ один раз в год, можно и пореже.

Здравствуйте уважаемые доктора. 21.02.2018 сделала повторную ТАБ. Результат с консультацией только через 2 недели. До ТАБ узел был не заметен глазом, а при пальпации был мягкий. Сейчас узел сильно увеличился,видна опухоль на шее, при пальпации очень плотный. Волнуюсь, тк после первой ТАБ такой реакции не было. Что это может быть, что мне делать?

Вам приходилось слышать о том, что при прокалывании органа мб гематома?
Перестаньте накуручивать себя и мять узел

Здравствуйте уважаемые доктора.
Биопсия узла от 22.02.2018 с формулировкой цитологического исследования: Более вероятно коллоидный зоб. (вложение)
Данные Узи от 25.10.2018 во вложении (появился гипоэхогенный узел неоднородной структуры в правой доле с размером 7x5x6 мм; узел слева за 2 года наблюдения несколько уменьшился в сравнении с УЗИ от 05.12.2016 был 42x 28x 32 мм. стал 39x 16x 31 мм).
20.11.2018 проведена пункция в третий раз, в левом узле цитограмма зоба преимущественно клеточного. TBSRTC II. Подскажите пожалуйста,что это значит? Какова дальнейшая тактика?

Миниатюры

     

Это значит, что у Вас доброкачественный (коллоидный) узел.

Здравствуйте. Большое спасибо за быстрый ответ. Меня смутило заключение биопсии узла слева, а именно цитограмма преимущественно клеточного зоба, это не означает аденому?

Поскольку к необщепринятому цитологическому заключению все же приписана совершенно четкая категория по классификации бетесда - TBSRTC II, - то не означает.

Здравствуйте уважаемые доктора! Снова прошу вашей консультации. Спустя 9 месяцев после последнего Узи, узел в левой доле ЩЖ снова увеличился в размере, стал заметен окружающим, видна деформация шеи, появился дискомфорт в области узла, чувство стянутости.
УЗИ от 26.07.2019
Лев.доля: (толщ,шир,длина мм) 27*35*57* ; объем, куб.см. 25,85; гипоэхогенное образование 45*25*38 мм с анэхогенными включениями, кровоток при ЦДК смешанный.
Прав.доля: 12*14*52, объем 4,19 куб.см, анэхогенное образование 7*4*5мм с неоднородным эхогенным содержимым, кровоток периферический по ЦДК.
Перешеек 3,7 мм. Общий объем железы 30,04 куб.см.
Лимфоузлы умеренно увеличены, по структуре не изменены с обеих сторон.
Меня смущает смешанный кровоток, анэхогенные включения в узле и увеличенные шейные лимфоузлы с обеих сторон. Мне все таки лучше сделать операцию?

разумеется, никто не возражает против операции по показанию - косметический дефект, боязнь рака

Галина Афанасьевна, большое спасибо Вам за оперативный ответ! Косметический дефект меня не особо волнует, а вот рак -это страшно, ведь трое маленьких детей...
А действительно ли есть подозрение на рак (3кратная ТАБ исключили рак, по УЗИ признакам тоже сказали больше доброкачественный процесс)?
По объему операции получается полное удаление с дальнейшим приемом гормонов пожизненно?