Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что делать?

Ж., 29 лет, рост 162 см, вес 53,5 кг (+-1,5кг регулярно ходят)

Диагноз: узловой зоб слева (фолликулярная аденома - ?), первичный гипотериоз на фоне аутоимунного тиреоидита. Гипоплазия эндометрия.

В анамнезе: ЗБ (биохимическая беременность - ?) в январе 2014г.

В 2006 году обнаружили узел в левой доле щитовидной железы 1,3х1,2х0,7см. За 8 лет в размерах видимо не менялся.

Вот данные последнего узи от 14.11.2013

Расположение щитовидной железы: типичное
Толщина перешейка: 3,4
Размеры левой доли (мм): 12х15,5х49
Объем: 4,8
Размеры левой доли (мм): 14,5х17х52
Объем: 6,6
Объем обеих долей 11,5 см3

Контуры: деформирован передний контур левой доли
Капсула: не утолщена
Эхогенность паренхими: не изменена
Эхоструктура: в левой доле по переднему контуру медиально узел 15,3х6,9мм - гиппоэхогенный - деформирует передний контур - при ц.д.к. кровоток перинодулярно и единичные сосуды в узле

Кровоток: гиперваскуляризация в паренхиме правой и левой доли
Лимфоузлы региональные: не увеличены

Заключение: узи картина узлового зоба слева. Кровоток в паренхиме железы усилен диффузно.

29.11.2012 делала сцинтиграфию. Возможно, по сроку давности она не информативна. Но все равно привожу заключение.

На сцинтифото визуализируется накопление препарата в области проекции правой и левой доли щитовидной железы.перешеек расширен. Слабо контрастируется. Распределение РФП неравномерное. Контуры железы не четкие. В левой доле наблюдается резкое накопление препарата в средней и нижней трети. Очагов гиперфиксации не выявлено.


Проводили две пункции.

Первая - Июнь 2010.
Описание стекол в КБ 86 - на фоне клеточных компонентов крови определяются разрозненные фолликулярные клетки типичного строения в большом количестве, единичные микрофолликулы. Заключение: вероятно, фолликулярная аденома.
Пересмотр этих же стекол в Герцена - цитолограмма B-клеточной аденомы щитовидной железы.
Пересмотр этих же стекол другим специалистом в Герцена: немного элементов аутоимунного тиреоидита.

Вторая пункция - 27.11.2012
Заключение в Герцена: немного элементов аутоимунного тиреоидита. Немного клеток тиреоидного эпителия.
Пересмотр этих стекол в ЭНЦ Абдулахировой Ф.М - В мазках группы полиморфных клеток фолликулярного образования щитовидной железы из B-клеток
Эти же стекла, но Абросимов А.Ю., ЭНЦ: во всех готовых препаратах на фоне эритроцитов и элементов воспалительной инфильтрации обнаружено небольшое количество жистрофичных тиреоцитов с очаговыми признаками B-клеточной трансформации. По представленномув мазках материалу предположительно можно высказаться о хроническом тиреоидите.

На момент обследования у эндокринолога прошлым летом по итогам узи, пункции и анализа гормонов, было решено пока сохранять железу. Гормоны были в норме.

30 декабря 2013 года я получали анализ хгч - 374, 2.01.2014 - 913, 4.01.2014 - 1004. Далее пришла менструация. При обследовании после этой ситуации сдала гормоны:
ТТГ 5.258 мкМЕ/мл (0.350-4.500),
Т3 - 1,41 нг/мл, (0,58-1,59)
Т3 св - 3,27 пг/мл, (1,71-3,71)
Т4 - 5,49 мкг/дл, (4,87-11,72)
Т4 св - 0,97 нг/дл, (0,80-2,)
АТ-ТГ 31,2 МЕ/мл (0-4,1),
АТ-ТПО 0,76 МЕ/мл (0-5,61)

Назначен эутирокс 50 мг. 01.04.2014 Контроль ТТГ- 0,980 ммМЕ/мл
В мае 2014 была на приеме, эндокринолог говорит, противопоказаний для беременности нет.
На октябрь ориентировочно назначена наша новая попытка забеременеть.

Но сегодня я была у онкомаммолога, она делала узи, заодно посмотрела мой узел на щитовидке. Сказала, что ей не нравится активный кровоток в узле, посоветовала обратиться к хирургу.

Вопрос:
1 - может ли появившаяся в последние годы гипоплазия эндометрия (0,2-0,5 см) быть следствием эндокринных проблем?
2 - показана ли мне все-таки операция по удалению узла? И если да, следует ли ее делать до беременности или после? Если это необходимо делать до беременности, то через какое время после операции можно беременеть?

Заранее спасибо за ответ!

Прилагаю фото узи

Пожалуйста, ответьте! Что мне делать?

Абросимов и Абдулхабирова - коллеги, работают с сентября вновь в одном учреждении и могли бы коллегиально обсудить Ваши стекла . Подозрение на Гюртле- клеточную аденому = операция как заключистельный этап диагностки, между 2012 годом и 2014 прошло 2 года
Тироксин дозируется в мкг - не мг

Спасибо за ответ! Но так как Вы считаете правильным - операция до планируемой беременности или уже после родов?

9 месяцев разговоров о том, не пропускаем ли мы рак? Вы выдержите? Обычно после родов дите не идет сразу на работу и как- то уже не до мамы

Все ясно, спасибо!