Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 32 г., рост 176см, вес 79кг.
В начале февраля немного беспокоили боли в области шеи.Спустя месяц в конце февраля начале марта начала подниматся температура.Со 2марта к вечеру температура поднималась до 39.5, боль в шее спереди усилились начало отдавать в нижнюю челюсть и уши справа больше слева чуть меньше,боль при глотании.После приема ПРЕПАРАТА НАЙЗ вечером(параллельно принимал Амоксиклав), с утра чувствовал себя хорошо,к обеду самочувствие ухудшалось и к вечеру все повтарялось в течении недели.Температура повышалась к вечеру на второй недели 38.3-39.3.Анализы крови были плохими , положили в инфекцию 13.03.14.Проверили все по инф.заболиваниям, все исключив провели консультацию Лора и Эндокринолога.Сделали узи ЩЗ: заключение эхо-картина диффузно узловога зоба.По лору все в норме.Эндокринолог-подострый териоидит?
Кровь на гормоны
ТТГ -0,08
Т4св -44,7
После приема преднизолона 30 мг по 15 два раза в сутки, состояние нормализовалось боли и температура прошли в течении первых суток.Принимаю препарат третий день чувствую себя почти здоровым.Назначили мерказолил.
Проконсультируйте пожалуйста по диагнозу и по лечению, к чему готовится?
Спасибо Вам большое за ваши труды и этот сайт и форум!
С уважением Виталий!

УЗИ приведите полостью. Общий анализ крови сдавали? Тоже хорошо бы привести
Судя по клинике и положительной пробе Крайля (это быстрый и хороший ответ на преднизолон), у вас действительно подострый тиреоидит, хотя результаты исследований хотелось бы видеть. Мерказолилом он не лечится. А преднизолоном, коли он уже начат, да, с постепенным снижением дозы. Вам нужен очный эндокринолог, который будет вас в ближайшие несколько месяцев адекватно вести.

Уважаемая Анна!Спасибо большое за ответ.
Постараюсь выложить узи и общ.анализ крови.Мерказолил мне назначил врач, но я пока не принимал, ждал вашего ответа?!Еще назначили анаприлин по 1/4 три раза в день??Четвертый день чувствую себя хорошо, за исключением небольшой слабости.

Миниатюры

 

Общий анализ крови
СОЭ-40
лимф-24
мон-4
с/я-68
п/я-4
Тромбоц-(115%)514×10

Теперь я понимаю, что именно УЗИ смутило доктора, щитовидная железа увеличена, что не особо характерно для подострого, и нет никакой ясности с узлами. Есть ли у вас возможность пройти сцинтиграфию щитовидной железы и сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ? До этого с мерказолилом повремените. Анаприлин, только если выраженная тахикардия и вы ее плохо переносите, если самочувствие хорошее, можно не пить.

Доброе утро,Анна!По поводу сцинтиграфии и анализов уточню!Без этих анализов с диагнозом и лечением не определится?Преднизолон помогает при любых любых заболеваниях ЩЗ и эфект может быть временным?Еще хотел уточнить по поводу поездок на море, нет противопоказаний?

В общем, нет. Но лучше сначала доразобраться, чтобы знать, чего ожидать

По практике это может быть единичный случай? Если лечится в Москве, то не посоветуете где можно это сделать по ДМС в случае обострения?

Сдал кровь на териоглобулин. Пока ставят териотоксикоз и прием мерказолила по 5мг два раза в день!?Незнаю что и делать...

Делайте сцинтиграфию и АТ к рец. ТТГ.

Врач говорит что пока показаний нет для сцинтиграфии(хотя делают), на антитела пока возможности сдать нет, сдал кровь на териоглобулин(вроде так называется).Ставят териотоксикоз, мерказолил пить или оставаться на преднизолоне!?Преднизолон лечит или это временный эфект?(чувствую себя здоровым небольшой дискомфорт в области шеи и все, возможно мнимый)С мерказолилом он совместим?

Заочно Ваш диагноз неясен. Тиреоглобулин исследуют после операции на ЩЖ по поводу рака, других показаний нет.

А в данном случае на предмет рака?Что же делать с лечением оно уже назначено, лежу уже неделю,самочувствие хорошее на преднизолоне, можно ли выписываться.И самостоятельно снижать дозу?желания лежать нет.Врач назначает мерказолил т.к. ставит териотоксикоз.Как быть в данной ситуации я не знаю....

Нет ни малейшего подозрения на рак. есть железа - есть тиреоглобулин. Проводится дифференциальная диагностика между подострым тиреоидитом и ДТЗ. В первом случае лечение преднизолоном - снижение дозы после нормализации не только общего состояния, но и лабораторных признаков воспаления. Во втором - мерказолилом или тирозолом. Нам по интернету оценить проблематично. Вам предложено дообследование с целью уточнения диагноза.

Спасибо вам большое за ответ!Ситуация такова, что сцинтиграфию сделать возможности нет.По гормонам которые вы посоветовали завтра уточню, о возможности платных.Врач сказала,что все понятно с диагнозом, а мне совсем не понятно, по всем симптомам похоже на териоидит, назначили преднизолон по 30 мг 2 раза а день по 15, (принимаю уже 6 дней), сразу стало лучше в первые сутки.Далее после анализов на гормоны (которые приводил выше)назначили мерказолил, меня это смутило.Начинать ли мне прием мерказолила или продолжить лечение преднизолоном и сдать какие то анализы, узи?сейчас в стационаре нахожусь время есть, а лежать желания нет так долго.Посоветуйте, проконсультируйте пожалуйста как действовать.