Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 17.06.2013, 19:02  
Svet_Svetovna Svet_Svetovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2013
Город: Воронеж
Сообщений: 20 Svet_Svetovna *
Спасибо. Это узел вызвал тиреотоксикоз? Или наоборот произошло? Или вообще одно с другим не связано?
Ответить с цитированием
  #17
Старый 17.06.2013, 19:06  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не знаю - нет данных скана , да и операция будет проводится в связи с наличием атипии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18
Старый 17.06.2013, 19:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Дело в том, что при отсутствии точного диагноза нет и не может быть точных ответов. В Вашей ситуации имеется 4 (ЧЕТЫРЕ!) возможных диагноза.
Имеем: тиротоксикоз в сочетании с узлом щитовидной железы (по крайней мере узел пишется на приведенном Вами УЗИ).
Возможные причины:
1. ДТЗ в сочетании с "холодным" узлом. Узел пунктировать, ДТЗ лечить полтора года с шансами на излечение 30% (это если узел доброкачественный; если недоброкачественный -оперировать).
2. Тиротоксикоз вследствие узла ("горячий узел"). Пунктировать не надо, надо оперировать или проводить радиойодтерапию.
3. Сочетание ДТЗ и "горячего" узла. О-о-очень редко, но бывает. Оперировать или радиойодтерапия.
4. Деструктивный тироидит в сочетании с "холодным" узлом. Лечить вообще не надо, месяца через 2 фаза тиротоксикоза сменится гипотирозом, тогда и полечим. Узел пунктировать, далее по результатам.
Скажите пожалуйста, на какой вопрос о "правильных действиях" должны ответить врачи по интернету, не видя Вас и не имея возможности оценить Вас и Ваше состояние, если НЕТ ДИАГНОЗА? В каждом из четырех возможных вариантов "правильные действия" совершенно разные.
Доктр Шведова , консультирующая на форуме - из Вашего города .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19
Старый 17.06.2013, 20:23  
Svet_Svetovna Svet_Svetovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2013
Город: Воронеж
Сообщений: 20 Svet_Svetovna *
Ясно, спасибо.
Ответить с цитированием
  #20
Старый 19.06.2013, 16:09  
Svet_Svetovna Svet_Svetovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2013
Город: Воронеж
Сообщений: 20 Svet_Svetovna *
Прошу прощения за цитату из беседы с другим участником форума, но у меня, конечно, сразу возник вопрос.
"Учтите, что хирургия срабатывает "сразу и навсегда" только в том случае, если хирург убирает всю железу. У нас до сих пор существует практика "оставления кусков", так что это принципиальный вопрос и его нужно обсуждать с потенциальным оператором"

Завтра меня переводят в эндохирургию, доктор сказал, что операцию планирует на эту пятницу. Есть смысл с ним обсудить план операции? Или течение операции изменяется по ходу?

Заранее спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #21
Старый 19.06.2013, 17:10  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,436 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Разумеется смысл есть, хотя бы в плане вопроса "какого объема планируется операция". Любой ответ, кроме "полное удаление щитовидной железы" - веский повод НЕ оперироваться у данного хирурга.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #22
Старый 19.06.2013, 18:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А как Вы себе представляете операцию без обсуждения её хода и объема ?
Вы не без сознания и Вам не оказывается экстренная помощь
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23
Старый 19.06.2013, 18:53  
Svet_Svetovna Svet_Svetovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2013
Город: Воронеж
Сообщений: 20 Svet_Svetovna *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
А как Вы себе представляете операцию без обсуждения её хода и объема ?
Вы не без сознания и Вам не оказывается экстренная помощь
Я не имею медицинского образования, а, следовательно, плохо представляю как и что должно быть выполнено. И уж тем более мне сложно судить об объеме операции. Я совершенно искренне считала, что частичное удаление железы намного лучше полного удаления. Вот такое вот обывательское мнение.
Спасибо вашему форуму, что я имею теперь хоть какое-то представление о моей болезни и самой операции.
Ответить с цитированием
  #24
Старый 19.06.2013, 20:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Считали и считали - разве это единственная возможная ошибка ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 08.07.2013, 15:13  
Svet_Svetovna Svet_Svetovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2013
Город: Воронеж
Сообщений: 20 Svet_Svetovna *
Добрый день.
Мне провели тиреоидэктомию. Поставлен диагноз "папиллярная карцинома левой доли щитовидной железы".
Назначен эутирокс по 100 мг 1 раз в день. Рекомендовано через три месяца сдать кровь на ТТГ, Т4 св., тиреоглобулин.

Собственно, почему обращаюсь к врачам вашего форума за помощью:
Доктор, который меня изначально вел в эндокринологии мне рекомендовал сдать кровь на ТТГ через месяц после операции. Сказал, что тирозол, который я накупила впрок (я и не думала, что будут делать операцию) понадобится мне.
Хирург, который делал мне операцию, рекомендовал сдавать кровь через три месяца (так как раньше не имеет смысла) и сказал, что тирозол мне больше никогда не будет нужен.

Какова обычная практика при такой операции и таком диагнозе?

Еще нашла информацию, что помимо тиреоглобулина желательно сдавать кровь на титр антител к тиреоглобулину. Это так?

Заранее спасибо за ответы.
Ответить с цитированием
  #26
Старый 08.07.2013, 16:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тирозол в самом страшном сне понадобиться не может
ТТГ отражает ситуацию за 2 мес- нам надо узнать, есть ли супрессия ТТГ, ТГ и АТТГ понадобятся через полгода
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #27
Старый 09.07.2013, 19:24  
Svet_Svetovna Svet_Svetovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2013
Город: Воронеж
Сообщений: 20 Svet_Svetovna *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Тирозол в самом страшном сне понадобиться не может
ТТГ отражает ситуацию за 2 мес- нам надо узнать, есть ли супрессия ТТГ, ТГ и АТТГ понадобятся через полгода
Супрессия ТТГ - это значит нужно знать, снизился ли уровень ТТГ, я правильно понимаю? То есть это как раз то, что доктор мне и объяснял, что для лечения рака щитовидной железы нам необходимо поддерживать в организме состояние тиреотоксикоза, который у меня был до операции? (Простите, что я своими словами, как поняла).

Если я понимаю правильно, то верно ли мне назначена дозировка 100 мкг? Мой вес 72-73 кг на данный момент. Никаких ощущений, которые были до операции, как то - дрожание ног, плохой сон, потеря веса - сейчас не наблюдаются.

Заранее спасибо за ответы.
Ответить с цитированием
  #28
Старый 09.07.2013, 19:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НЕт , субклинического тиротоксикоза - явного лучше избегать.
Понятия не имею , обеспечивает ли 100 мкг подавленный ТТГ при высоконормальном св Т4 - цель лечения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29
Старый 09.07.2013, 19:39  
Svet_Svetovna Svet_Svetovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2013
Город: Воронеж
Сообщений: 20 Svet_Svetovna *
Простите, пожалуйста, я не совсем понимаю
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
, обеспечивает ли 100 мкг подавленный ТТГ при высоконормальном св Т4 - цель лечения
То есть лечение мне назначено неверно?
Ответить с цитированием
  #30
Старый 09.07.2013, 19:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть достаточна ли доза , скажет ТТГ и св Т4 - через два мес приема .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:26.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.