Доброго дня! Муж оперировался по поводу папиллярной карциномы 30 января 2012 г.(pT1NOMx)Прошел радиойод 15 апреля, анализы были не очень хорошие и доктор Шведова настоятельно рекомендовала отбросить всяческие схемы приёма эутирокса (после радиойода ему там же была назначена схема приема, последняя доза была 175) и принимать в расчете на его вес (88 кг) 220 эутирокса. Мы немного побоялись и принимаем с тех пор (с 10 мая) 200. Обратиться нам некуда, онколог один на весь городок, ставит галочки о приеме и всё. Был показатель ТТГ-3.2, он говорит, что это нормально, ведь норма же 3,3 (его слова).Сдал муж контрольный анализ 22 июня. ТТГ-0,070; Т4своб.-31,45; ТГ-0,151. Как нам быть с дозой эутирокса, оставлять 200 или увеличивать или уменьшать? Очень часто муж нервозный, присутствует часто состояние "напряга", так он его характеризует. 21 сентября повторный йод. Мой второй вопрос о препарате, облегчающем отмену эутирокса, трийодтиронин, кажется. Можно ли его применять или это миф(облегчение). Простите за сумбур, помощи, наверное, только у Вас и можно дождаться, никому мы дома не нужны. Спасибо!

Здравствуйте.
Вам отвечала доктор Юлия Филиппова)
Исследование проводилось до или после приема таблетки тироксина? Если до, то надо уменьшить дозу на 12,5-25 мкг, если после, то дозу оставить и пересмотреть эти показатели еще через месяц (ТТГ не исследуется раньше, чем через 2 месяца). Целевые значени ТТГ 0,1 и меньше при нормальном свТ4 (исследование проводится до приема таблетки).
Вместо отмены тироксина используется рекомбинантный человеческий ТТГ - тироген. Конечно, это легче, чем 2 месяца в гипотиреозе.
Помните про рекомендации о исследовании ТГ и АТ ТГ

Все анализы он сдает до приема эутирокса. Это уже третья сдача анализов после операции и вторая после йода. АТ к ТГ ему никто не назначал. В выписке после радиойода было рекомендовано сдать в конце июля только ТТГ и Т4своб., а наш онколог приписал ТГ. Простите, я не поняла, оставлять 200, рекомендованое доктором здесь, ведь как значительно изменились в лучшую сторону показатели, ТТГ стал меньше единицы?

АТ ТГ Вам рекомендовала доктор Филиппова (так же, как и ТГ).
Вы получили хорошие результаты, но Ваш муж сейчас в состоянии тиретоксикоза, т.е. при низком ТТГ высокий свТ4. Надо: низкий ТТГ (меньше 0,1 МЕ/л) при НОРМАЛЬНОМ ТТГ.
Можно попробовать снизить дозу на 12,5 мкг

Попробуем снизить,через сколько тогда сдать анализ?

ТТГ исследуется не раньше, чем через 2 месяца.

Через 2 месяца от предыдущего анализа, простите, я не поняла. Как поделить таблетку, чтоб она была 187.5? И каким должен быть этот Т4своб.? А тироген стоит немыслимо дорого, глянула сейчас в инете.

Да, ТТГ смотрится через 2 месяца после изменения дозы.
150 мкг + 3/4 т. от 50 мкг тироксина (можно эутирокс 25 по 1 1/2 т. к 150 мкг тироксина).
СвТ4 должен быть не выше нормы (на бланке лаборатории написаны значения)

Я Вам очень благодарна за Ваши ответы. Часто сложно понять, не обладая знаниями и Вам нам растолковывать сложно, наверное. Спасибо, что Вы есть!

Уважаемый доктор YULKO, а можно ли такую схему приема, чтобы получить дозу 187,5 - эутирокс 25 по 1 1/2 и эутирокс 100 по 1 1/2, потому что вроде как эутирокс получше тироксина , да он и куплен впрок.

Конечно, можно.
Эутирокс не лучше L-тироксина, это препараты с одним и тем же действующим веществом. Но помните, что при смене бренда (эутирокс на L-тироксин или наоборот) надо пересмотреть ТТГ через 2 месяца, т.к. они могут по-разному всасываться.

Спасибо Вам.