Доброго здоровья Вам,уважаемые консультанты.

Надеюсь, что это сообщение увидит и Вадим Валерьевич.

Первая химия была 9-13 ноября.
На 12 день упало давление и выросла ЧСС.

Вторая химия была 30.11-4.12.11
Ровно на 12 день упало давление и выросло ЧСС. Сейчас (9 часов утра ), давление 85/55, пульс 89.

Ко всему добавилось:
1.частое мочеиспускание. Практически, походы в туалет через час-полтора часа. С нормальным объемом мочи. Жидкости в сутки выпивает не больше литра.

2. Появились сильные "голодные боли" желудка. После еды утихают. Начали пить Альмагель НЕО - помогает.

3. Вся голова в прыщах, их множество и очень чешутся.

Мой вопрос - это последствия химиотерапии или надо обращаться в врачам по принадлежности заболевания?

В нашем городе Мамбтеру практически не применяют из-за стоимости. Поэтому накопленного опыта и наблюдений нет. Надеюсь на Вашу помощь.

Результаты анализа крови после первой химии.
Нв-121г/л; эр.-3,9; ЦП -0,93; L-9,2; СОЕ -36; с -64%; э -3%; л - 25%; м- 6;
п-4%.
Спасибо.

2. необходимо назначение омепразола для профилактики ерозирования/язвообразования в желудке

в анализе крови все в пределах нормы, но нужен повторный анализ, выполненный после второго курса

Спасибо Вадим Валерьевич!

По вопросам 1,3 - подскажите хотя бы направления наших действий. Или на них не надо обращать внимания?
В инструкции к мабтере, как побочное действие, указана - крапинница. Но на нее наши прыщи не похожи. Очень беспокоят, сильный зуд, который ничем не снимается.

И еще. Сегодня в 18-00 поднялась температура -37,6. С чем это может быть связано?

Добрый день уважаемые консультанты. Очень нуждаюсь в Вашем совете!

Повторюсь.

1. УЗИ шеи от 13 октября 2011 года
По боковой поверхности шеи справа определяется л/у 4,0 х 1.5 см без сохранения КМД.
2. 17.11.2011 года сделана диагносическая операция.
Заключение - нодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны.

3.Назначено 3-а курса химиотерапии –R-COP.
• Мабтера в/в капельно -700мг
• Винкристин в/в 2 мг
• Циклофосфан в/м 3000 мг
• Преднизалон в\м 630

4. По данным УЗИ после 3-х курсов ХТ

По боковой поверхности шеи справа определяется л/у до 2,8 х 1.5 см, от 0,5 см, без сохранения КМД.
По боковой поверхности шеи слева определяется л/у до 3х0.9 см с сохранением КМД.

5.Назначено 20 сеансов Гамма Со. Доза -40 Гр. (8 февраля по 6 марта)

6.Данные УЗИ через месяц после облучения. (от 10 апреля 2012г)
По боковой поверхности шеи справа определяется л/у до 1,3 см, без сохранения КМД.



Параметр Наименование параметра Результат
Ед. изм. Норм.диап.
WBS Абсолютное к-во лейкоцитов 6,62 х109\L 4,00-9-00х109\L
1.Neu% Процентное к-во п/я нейтрофилов 0 % 0-6%
2.Neu% Процентное к-во с/я нейтрофилов 68 % 48-78%
Lum% Процентное с-ние лимфоцитов 23 % 19-37%
Mon%. Процентное с-ние моноцитов 8 % 3-11%
Eos% Процентное с-ние эозинофилов 1 % 0-5%
Bas% Процентное с-ние базофилов 0 % 0-1%
Neu# Абсолютное к-во нейтрофилов 4.42 х109/L 2.00-7.00 х109/L
Cym# Абсолютное к-во лимфоцитов 1,47 х109/L 0,8-4,00 х109/L
Mon# Абсолютное к-во моноцитов 0,51 х109/L 0,12-1.2 х109/L
Eos# Абсолютное к-во эозинофилов 0,15 х109/L 0,02-0,50 х109/L
Bas# Абсолютное к-во базофилов 0,07 х109/L 0,00-0.10 х109/L
RBS Абсолютное к-во эритроцитов 4.47 х109/L 4,0-5.6 х109/L
HGB Концентрация гемоглобина 137 g\L 130-175g\L
HCT Гематокрит 0.395 0.400-0,540
MCV Средний объем эритроцита 88,3 fL 80.0-100,0 fL
MCH
Среднее сод.гемоглоб.в эритр. 30,6 pg 27,0-34.0 pg
MCHC Средняя конц. гемог. в эритр. 347.0 g\L 320,0-360.0 g\L
RDW-CV Ширина распределения эритроцитов по объему.
Коэффициент вариации 0,118 0,110-0,160
RDW-SD Ширина распределения эритроцитов
по объему. Стандартное отклонение 44,0 fL 35,0-56,0 fL
PLT Абсолютное к-во тромбоцита 223,5 х109/L 180-320 х109/L
Средний объем тромбоцита 8,6 fL 6,5-12.0 fL
PDW Ширина распред.тромб. по объему 16,1 9,0-17,0
PCT Тромбокрит 1,48 mI\L 0.108-0.282 mI\L
Дополнительные показатели
ESR\COЭ Скорость оседания эритроцитов 15 мм\ч 1,0-10.0 мм\ч
Rtc% Процентное содер.етикулоцитов 0,5 % 0,2-1.2%

Мой вопрос.

Какие варианты продолжения лечения можно рекомендовать, для обсуждения с врачем.
Состояние - общая слабость. Низкое давление -100-80 или 110- 90.

И если возможно - рекомендации о восстановлении, после облучения.
Спасибо.

не понятен вопрос: Вы с леч. врачом очно обсуждаете дальнейшую тактику, если какие-то будут сомнения по поводу предложенных вариантов, то пишете здесь; в данной ситуации никаких заочных рекомендаций по лечению быть не может. Лучший восстановитель об. самочувствия после облучения - время.