Девочка, 9 лет. 136 рост, 29 кг вес. В анамнезе атопический дерматит. Визуально заметила увеличение щитовидной железы, сдали ТТГ, Т3, Т4, и общий (прилагаю). К врачу очно обратимся в первый же рабочий день. Уважаемые доктора-участники форума подскажите:
1. Перед визитом в выходные могу успеть сдать анализы и узи в частных клиниках, какие ещё анализы и исследования будут информативны для врача.
2 Насколько это состояние излечимо у детей?
3 Нужно ли искать причины таких показателей ттг, если нужно, то что обследовать?
4 К чему готовиться, пожизненная гормонотерапия? Как она повлияет на другие системы и органы?

Вложения

123.pdf (186.0 Кб, 165 просмотров)

Анализов больше никаких не нужно. Имеется манифестный гипотиреоз (снижение работы щитовидной железы), нужен тироксин.
Искать причины гипотиреоза в абсолютнейшем большинстве случаев бессмысленно и бесполезно. Какова бы ни была причина, даже если ее удается найти, на лечение это не влияет.
Самая частая причина - лимфоцитарный тиреоидит детей и подростков - часто проходит сам. Но тироксин все равно нужен.
http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...ya/gipoterioz/
А это странный вопрос. Поскольку тироксин в таблетке не отличается от тироксина, вырабатываемого щитовидной железой (именно его и не хватает), то фактически Вы спрашиваете, как влияет на органы и системы здоровая щитовидная железа.

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. В течении 11 дней от обнаружения вышеизложенной проблемы с высоким ттг, ребёнок принимал эутирокс в дозировке 25. Анализы сдали повторно от 18.05.22, прилагаю. Врач увеличила дозу эутирокса до 50, и назначила Вит Д3 в дозировке 3000. Выпила дочь утром эутирокс и вечером Д3 . Днём в школе, до приема Д3, и перед сном появились головокружения с незначительной болью головы в области лба(голова болела и до этого, обследовать ребёнка стали в т.ч. и из-за головных болей), вчера перед сном жаловалась ещё , что рука непроизвольно дергается, участился пульс и она не могла заснуть. Выпили полисорб. Сегодня витамин Д3 не давала, головокружение было в течении дня несколько раз, но вечером уснула и чсс 84. Думаю, что где то что то не так с дозировкой. Скажите, что нужно откорректировать в лечении? На фоне какого из этих препаратов такая реакция организма?

Миниатюры

 

Можно понять Ваши тревоги, нельзя понять врача. Назначен тироксин - контроль ТТГ должен быть через 2 мес, ТТГ физически не станет нормальным за короткий срок
Сам по себе ТТГ никому не вредит - как не вредит никому сухая земля в цветочном горшке, они оба говорят о том, что нужно замещение нехватки
50 мкг- вполне разумная доза.
Новые жалобы не являются проблемой дозы тироксина

Здравствуйте, после 4 месяцев заместительной гормонотерапией у ребенка восстановился нормальный уровень ТТГ, но по узи в динамике объём щитовидной железы у ребенка 10 лет увеличился с 7,8 до 10,5 см3. Прокомментируйте пожалуйста, может ли такое быть при АИТ?

Вряд ли ребенку проводили терапию половыми гормонами для менопаузального периода ( именно это именуется ЗГТ), а вот заместительная терапия тироксином и должна была нормализовать уровень ТТГ
А чем плох нормальный объем железы? А по какой формуле его рассчитывали?

Объём железы указан в результатах узи, как там считали - не знаю. Посмотрела в интернете нормы по возрастам девочек -норма для возраста (рост 140, вес 31 кг) 5 с небольшим см3. В связи с этим испугала цифра 10,5, в мае этого года объём был меньше.

Миниатюры

 

Меня бы куда более смутило сообщение о линейных размерах в мм, кроме того, непонятен использованный коэффициент элипсоидности - и уж совсем нелепо Ваше сообщение о " норме" объема в 5 мл - Вы хоть прочли, для каких регионов эта " норма" , и как оная описывается

Здравствуйте, подскажите, какие возможные причины резкого повышения уровня тгг на фоне приёма эутирокса дозировка 50 (вес 30, рост 140 см- не изменился за 3 месяца). Со значений ТТГ в пределах нормы до 12 единиц. При дозе 75, ТТГ через месяц упал до 6,38. Стоит ли ещё увеличивать дозировку эутирокса?

Проверить правила приема и соблюдать их строго. Не пропускать прием, не запивать кофе-чаем, не принимать в завтрак витаминки, не принимать БАДы и т.п.

Пропуски, нарушения правил приема, применение других, мешающих лекарств и БАДов.

Здравствуйте, помогите пожалуйста советом. Ребёнок продолжает строго за 1 час до приёма пищи в 6 утра принимать эутирокс в дозировке 75. ТТГ сохраняется на фоне этой дозы около 6 единиц. В принципе она чувствует себя хорошо, спортом занимается, учится хорошо, но иногда вечерами болит голова и потом идёт кровь из носа. Врач назначил увеличить дозировку эутирокса до 100, но для её 30 кг, это превышение рекомендованной в инструкции к препарату дозы в 2 раза. Такая доза эутирокса 1.)может повлиять на работу сердца?2) что делать? 3) эутирокс теперь пить постоянно? перерывы в приёме делают? пьём уже 8 месяцев... 4) стоит ли сдать анализы на нехватку в организме каких то микроэлементов, общий анализ, сахар, ферритин? ведь не может же быть что ребенок, не имея наследственной предрасположенности, заработать АИТ, должна быть причина....где её искать?5) Может есть рекомендации по питанию какие-то?

Доза тироксина, при которой ТТГ нормален, никогда и ничему не повредит. так что рекомендация увеличить дозу при том, что ТТГ четко показывает нехватку тироксина, вполне адекватна.
Могут иметься нарушения всасывания.
3. Да, эутирокс принимают постоянно. Еще раз - прием эутирокса, это имитация работы собственной щитовидной железы. А она работала ежедневно и без перерывов. Если работа собственной щитовидной железы восстановится (лимфоцитарный тиреоидит детей и подростков может иметь спонтанную ремиссию), это будет видно по снижению уровня ТТГ до "ниже нормы" и дозу тироксина будут убавлять.
4. Нет смысла. Гипотезы о причинах АИТ изложены в многотомных научных трудах, единого мнения нет, и однозначно эти причины вы не найдете анализом крови из вены.
5. Рекомендации обычные - готовить на йодированной соли, разнообразное полноценное питание без избыточной калорийности.

Кстати, можно пойти аккуратно по пути увеличения на 50 мкг в неделю- два дня по 100 мкг ( удобно вскр/ суббота), остальные по 75
Вы строите нелепые конструкции- надо поступать просто
Ситуация может улучшиться, АИТ - частая вещь