#1
|
||||
|
||||
Планирование беременности при ДТЗ
Добрый день.
Мне 30 лет, вес 52кг, рост 156 Кратко: Обратилась к гинекологу по вопросу планирования беременности, посоветовали сдать ТТГ, Т3 и ферритин. По анализам выявили проблемы (ТТГ очень низкий), обратилась к эндокринологу. После консультации с эндокринологом выявили проблемы (сама симптомов не замечала): повышенный пульс, снижение веса до 48кг, потливость, раздражительность. На сегодня ничего из этого не осталось. История обследования: Анализы 01.09.2020 ТТГ 0,01 мкМЕ/мл (0.4-4.0) Т4 св 1.91 нг/дл (0.7-1.48) Ферритин 134 нг/мл (15-150) Прием эндокринолога 02.09.2020 Диагноз: Тиреотоксикоз. АИТ? Терапия: Цитрат магния по 1 таб 2 раза в день во время еды, в течение месяца Анализы 02.09.2020 анти-ТПО 393.70 МЕ/мл (0.00-34.00) анти-рТТГ 4.67 МЕ/л (0.00-1.75) Т3 св 19.39 пмоль/л (3.10-6.80) УЗИ 02.09.2020 Размеры правой доли (мм): 15*17*46. Объем куб см: 6,33 Размеры правой доли (мм): 13*17*51. Объем куб см: 6,09 контуры четкие неровные капсула четкая непрерывная эхогенность паренхимы: ниже эхогенности подчелюстных слюнных желез эхоструктура: диффузно неоднородная, "тяжистая" УЗ- признаки диффузного тиреоидита Прием эндокринолога 09.09.2020 Диагноз: Тиреотоксикоз. НРС по типу тахикардии Терапия: Тирозол 10 мг – 2 раза вдень после еды, Цитрат магния – 1 таб 2 раза в день во время еды, конкор 5мг – по ½ таб утром в течении 10 дней Анализы 03.10.2020 ТТГ 0,01 мкМЕ/мл (0.4-4.0) Т3 св 2.76 пг/мл (1.69-3.71) Т4 св 0.79 нг/дл (0.7-1.48) Прием эндокринолога 09.10.2020 Диагноз: Диффузный токсический зоб, медикаментозная компенсация Терапия: Тирозол 10 мг – 1 раза вдень после завтрака в течение 2-х недель, затем по 7,5 мг в сутки, длительно Анализы 26.10.2020 ТТГ 0,02 мкМЕ/мл (0.4-4.0) Т3 св 2.02 пг/мл (1.69-3.71) Т4 св 0.53 нг/дл (0.7-1.48) Прием эндокринолога 28.10.2020 Диагноз: Диффузный токсический зоб, медикаментозная компенсация Терапия: Тирозол 5 мг – 1 раза в день, длительно Анализы 30.11.2020 ТТГ 1,65 мкМЕ/мл (0.4-4.0) Т3 св 2.54 пг/мл (1.69-3.71) Т4 св 0.75 нг/дл (0.7-1.48) Прием эндокринолога 01.12.2020 Диагноз: Диффузный токсический зоб, медикаментозная компенсация Терапия: Тирозол 5 мг – 1 раза в день, длительно. Витамин Д – по 4-5 кап/сутки, длительно Анализы 25.01.2021 ТТГ 2,05 мкМЕ/мл (0.4-4.0) Т3 св 2.36 пг/мл (1.69-3.71) Т4 св 0.9 нг/дл (0.7-1.48) анти-ТПО 429.67 МЕ/мл (0.0-5.60) анти-рТТГ 4.3 МЕ/л (0.1-1.5) УЗИ 02.02.2021 Размеры правой доли (мм): 17*15*50. Объем куб см: 6.1 Размеры правой доли (мм): 18*12*42. Объем куб см: 4.7 Контуры: Сохранены, ровные, четкие Капсула: четкая непрерывная эхогенность паренхимы: смешанная, пониженная эхоструктура: паренхима железы диффузно неоднородна, за счет множественных, неправильной формы очагов, пониженной эхогенности, диаметром до 5-6 мм, аваскулярные (очаги лимфоидной инфильтрации паренхимы железы) Узловых образований не визуализируется Прием эндокринолога 02.02.2021 Диагноз: Диффузный токсический зоб, медикаментозная компенсация Терапия: Тирозол 5 мг – 1 раза в день, длительно. Витамин Д – по 5 кап/сутки, длительно. При планирование беременности – заменить тирозол на пропицил 50 мг – ½ таб + через месяц приема сдать ттг, т3 и т4 Вопрос, можно ли сейчас планировать беременность? Самочувствие хорошее, жалоб никаких нет. |
#2
|
||||
|
||||
Планировать можно, если Вас не смущают риски переноса плацентарного атрТТГ с развитием неонатального тиротоксикоза, не волнует развитие головного мозга плода в условиях постоянной терапии, которую требуется постоянно менять, и Вы уверены в каалификации врача, который будет непрерывно контролировать течение бенеменности, при этом возникнет вопрос - поедупредили ли Вас , что в этой сттауции у Вас беременность высокого риска?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за оперативный ответ.
Врачи, с которыми я консультировалась, говорили о возможности забеременеть при грамотном подходе и постоянном мониторинге и, к сожалению, не предупредили о возможных проблемах. Пойду изучать перечисленные риски и думать. |
#4
|
||||
|
||||
Я прошу прощения - разве обсуждается невозможность забеременеть?
Обсуждается желательность предохранения от беременности при наличии ДТЗ невылеченного
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Да, Вы правы. Обсуждается возможность планирования беременности.
Буду долечиваться |
#6
|
||||
|
||||
Добрый день!
Лечение ДТЗ с 01.09.2020 по 02.09.2021, далее отмена терапии, рецидив 23.04.2022, снова начала терапию, планируется радикальное лечение (хирургия). Во вложении вся история анализов и дозировки Тирозола. 23.06.2022 ТТГ - 55,94, как скорректировать дозировку Тирозола? Очный прием врача только 05.07, можно ли до него сохранить дозировку 7,5мг в день? Заранее спасибо! |
#7
|
||||
|
||||
Нет, оставьте 2,5 мг и на неделю добавьте 25 мкг тироксина
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#8
|
||||
|
||||
Добрый день, Галина Афанасьевна!
Хочется услышать Ваше мнение. Как писала выше: ДТЗ с 2020 года, рецидив был в апреле 2022 18.04.2022 ТТГ - 0,01 Т3 - 4,74 Т4 - 7,74 25.05.2022 ТТГ - 0,02 Т3 - 2,17 Т4 - 0,78 анти-рТТГ - 0,8 Дальнейшие анализы во вложении. Эндокринолог по месту жительства направляет на радикальное лечение. На консультации хирург посоветовал вместо операции терапию радиойодом из-за больших рисков осложнений. Эндокринолог в центре радиойодтерапии не уверен в необходимости радикального лечения, т.к. антитела в норме. Что посоветуете в моей ситуации? |
#9
|
||||
|
||||
+последнее УИЗ от 07.05.2022
|
#10
|
||||
|
||||
не понимаю заявление
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
возможно, я не правильно поняла.
все-таки мне показано радикальное лечение или может наступить ремиссия? |
#12
|
||||
|
||||
Жизнь покажет
__________________
Г.А. Мельниченко |