Добрый день! Ж, 39 лет, 161 см, 55 кг. Обнаружила у себя шишку на шее. В ноябре 2021 г. сделала УЗИ: по результатам изоэхогенный узел около 2 см в правой и маленький узел в левой доле (к сожалению результат этого УЗИ не сохранился). ТТГ 1,7. Направили к эндокринологу, проведена ТАБ, результат: Фолликулярная опухоль, TBS RTC IV. Эндокринолог направил к онкологу, где пересмотрели стекла, результат аналогичный: Фолликулярная опухоль, TBS RTC IV. Там же проведено УЗИ щитовидной железы (в заключении Tirads 3) и лимфоузлов (паталогически измененных лимфоузлов не лоцируется). Онколог направил к эндокринологу для оперативного лечения.
15.04.2022 г. проведена операция: экстирпация правой доли, субтотальная резекция левой доли. Результат гистологии: Фолликулярный рак G2 c инвазией в капсулу узла. Лимфоваскулярной и периневральной инвазии не выявлено (pT1b pNx).
19.04.2022 начала принимать Л-тироксин 100 мкг.
ТТГ от 18.05.2022: 0,6099 мкМЕ/мл.
23.05.2022 снова попала на прием к онкологу, сказал дозировку Л-Тироксина пока не менять, направил на УЗИ и если будет все хорошо на УЗИ, то лечение будет проводить эндокринолог по месту жительства. УЗИ и повторный прием назначен на 03.06.2022.
1) Какой прогноз?
2) Достаточно ли УЗИ для определения дальнейшей тактики лечения?
3) Верна ли дозировка Тироксина, которую я принимаю?

Вложения

	УЗИ щит. жел. Заключение.pdf (150.9 Кб, 33 просмотров)
	УЗИ лим.узл. шеи Заключение.pdf (135.2 Кб, 17 просмотров)
	ТАБ результат.pdf (123.7 Кб, 37 просмотров)
	Выписка из 40 после операции.pdf (202.3 Кб, 36 просмотров)
	Гистология от 18.04.2022.pdf (263.6 Кб, 37 просмотров)

Важно, сколько оставлено - жаль конечно, что операция не радикальна, иначе с наблюдением было бы куда проще. То есть УЗИ ложа щитовидной железы пригодится.
В гистологическом заключении не указано, широко инвазивный или минимально инвазивный фолликулярный рак - а это еще более важно. Хотелось бы экспертного пересмотра... Потому что широко инвазивный фолликулярный рак (>4 очагов) относится к группе высокого риска прогрессирования заболевания, и требует серьезных решений.
Для стадии T1b без уточнения инвазивности пока целевой уровень ТТГ можно поставить 0.1-1.0 мМе/л, и Вы в него вписываетесь.

Из выписки: По боковой поверхности трахеи слева оставлено неизмененной ткани щитовидной железы справа до 0,3 гр., слева до 0,2 гр.

Это просто впечатление хирурга "вроде бы при такой операции должно остаться вот столько", что осталось на самом деле - неизвестно. Там и треть доли может оказаться. Тем более, что при таком раскладе даже тип операции указан неверно: при "экстирпации правой доли" тиреоидной ткани не должно оставаться вообще. Значит и справа радикального удаления (экстирпации) не было, а была более-менее "субтотальная" резекция.