Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 11.04.2022, 20:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чудесно, таким образом, у больной с аутоиммунным субклиническим гипотиреозом на фоне ковида ( кстати, чем лечили?) развивается деструктивный тиреоидит ( а Нансеном наслаиваются изменения дозы), и , после окончания фазы деструкции приходит грубый гипотиреоз.
Последний ТТГ от какого числа ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 11.04.2022, 20:52  
lenashimkomasha lenashimkomasha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2022
Город: Витебск
Сообщений: 15 lenashimkomasha *
от 08.04 ттг 61.99 , т4 8.92, 06.04 ттг был 34, лаборатория одна и та же , инвитро
Ответить с цитированием
  #18
Старый 11.04.2022, 20:58  
lenashimkomasha lenashimkomasha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2022
Город: Витебск
Сообщений: 15 lenashimkomasha *
ковид лечили в стационаре, жаропонижающие, антикоагулянты, рингер, три дня на кислороде, после выписки 2 месяца ксарелто и потом кардиомагнил
Ответить с цитированием
  #19
Старый 11.04.2022, 21:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну , чудесно.
Сентябрь - январь деструкция, сейчас фаза гипотиреоза.
В настоящее время понадобится полная заместительная доза, скорее всего она уменьшится через 6-12 мес.
То бишь сейчас 90 кгx 1,5 мкг- это Ваша доза с округлением
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #20
Старый 11.04.2022, 21:36  
lenashimkomasha lenashimkomasha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2022
Город: Витебск
Сообщений: 15 lenashimkomasha *
Не нужно мрт гипофиза делать? Врач сегодня назначила, и ещё окулиста, поля зрения. Кружится голова и не могу иногда сразу сфокусировать взгляд при чтении
Ответить с цитированием
  #21
Старый 11.04.2022, 21:38  
lenashimkomasha lenashimkomasha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2022
Город: Витебск
Сообщений: 15 lenashimkomasha *
Сразу можно переходить на всю дозу? Врач назначила постепенно, сначала 75 на 10 дней, потом 100, но мне нужно минимум125, правильно?
Ответить с цитированием
  #22
Старый 11.04.2022, 21:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи твоя воля, Вы додумались до МРТ - зачем?
Тиротропинома гипофиза = ТИРОТОКСИКОЗ
У Вас сейчас гиперплазия гипофиза - должен же кто- то паять ведра ТТГ, раз железа ничего не вырабатывает.
Естественно, доза вся и контроль через 6 недель, там , глядишь, пойдём назад
Приличия ради гляньте кортизол утром.
Вообще желательно не делать из врача Шерлока Холмса и малость думать самой - не об МРТ, а о том, что историю болезни не следует вытаскивать клещами, и что на свете чаще всего бывает то, что чаще всего бывает.
Деструктивный постковидный тиреоидит - банальность
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #23
Старый 11.04.2022, 21:42  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,940 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В самом начале у Вас был субклинический гипотироидизм, достаточно контролируемый 50 мкг тироксина.
Через 7 лет ТТГ поднялся немного, и потрeбовалось поднять дозу до 75 мкг, на которой ТТГ пришёл в норму.
Две возможности:1. Вы набрали вес; 2. Тироидит прогрессировал, железа может теперь производить ещё меньше Т4, и нужна была более высокая доза тироксина, которая снова вернула ТТГ в норму. Аутоиммунный тироидит ( плюс возможный пост-ковидный) это воспаление, которое может медленно, но верно железу убивать. Поэтому-то и надо следить за ТТГ.

Вместо этого Вас перевели на заведомо более низкую дозу 50 мкг.
А при весе 90 кг расчётная доза тироксина ~ 125 ( +/-) мкг.
Не удивительно, что ТТГ поднялся ещё выше и железа сейчас увеличена в 2 раза ( кстати, сравнили УЗИ с начальным?).
Никакой паники не надо, банальная коррекция дозы.
Можете попробовать снова 75 мкг, но вангую, что будет недостаточно. Если решите сделать так, то перемерьте ТТГ через 6-8 недель, и если он всё ещё высок, начните 125 мкг.

Если вес останется стабильным, то +/- 125 мкг ( может быть до 150) покроет Вас на всю жизнь, вне зависимости от степени поражения железы. А вот если прибавите ещё кг 50, то нужно будет опять увеличить дозу до ~200-225мкг.

Заодно: эстрогены какие-либо случайно не принимаете?
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение:
  #24
Старый 12.04.2022, 07:03  
lenashimkomasha lenashimkomasha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2022
Город: Витебск
Сообщений: 15 lenashimkomasha *
На узи практически ничего не меняется с 2015 года, обьем железы примерно одинаковый плюс диф. изменения, эстрогены не принимаю , цикл всю жизнь был регулярный
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо lenashimkomasha за данное сообщение:
  #25
Старый 12.04.2022, 07:07  
lenashimkomasha lenashimkomasha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2022
Город: Витебск
Сообщений: 15 lenashimkomasha *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Господи твоя воля, Вы додумались до МРТ - зачем?
Тиротропинома гипофиза = ТИРОТОКСИКОЗ
У Вас сейчас гиперплазия гипофиза - должен же кто- то паять ведра ТТГ, раз железа ничего не вырабатывает.
Естественно, доза вся и контроль через 6 недель, там , глядишь, пойдём назад
Приличия ради гляньте кортизол утром.
Вообще желательно не делать из врача Шерлока Холмса и малость думать самой - не об МРТ, а о том, что историю болезни не следует вытаскивать клещами, и что на свете чаще всего бывает то, что чаще всего бывает.
Деструктивный постковидный тиреоидит - банальность
Спасибо. успокоили, я просто цифр таких в жизни не видела, работаю в клинике ЭКО непосредственно с пациентами на этапе обследования, вижу много разных обследований, отклонений, но что б такое
Ответить с цитированием
  #26
Старый 12.04.2022, 07:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прошу прощения - это банальный гипотиреоз. Вы видите околонормальгые цифры ( и у Вас были оные же) , являющиеся скорее лабораторной проблемой - и в первый раз за жизнь ( не за историю человечества) увидели реальную проблему
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:34.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.