#16
|
||||
|
||||
Чудесно, таким образом, у больной с аутоиммунным субклиническим гипотиреозом на фоне ковида ( кстати, чем лечили?) развивается деструктивный тиреоидит ( а Нансеном наслаиваются изменения дозы), и , после окончания фазы деструкции приходит грубый гипотиреоз.
Последний ТТГ от какого числа ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
от 08.04 ттг 61.99 , т4 8.92, 06.04 ттг был 34, лаборатория одна и та же , инвитро
|
#18
|
||||
|
||||
ковид лечили в стационаре, жаропонижающие, антикоагулянты, рингер, три дня на кислороде, после выписки 2 месяца ксарелто и потом кардиомагнил
|
#19
|
||||
|
||||
Ну , чудесно.
Сентябрь - январь деструкция, сейчас фаза гипотиреоза. В настоящее время понадобится полная заместительная доза, скорее всего она уменьшится через 6-12 мес. То бишь сейчас 90 кгx 1,5 мкг- это Ваша доза с округлением
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#20
|
||||
|
||||
Не нужно мрт гипофиза делать? Врач сегодня назначила, и ещё окулиста, поля зрения. Кружится голова и не могу иногда сразу сфокусировать взгляд при чтении
|
#21
|
||||
|
||||
Сразу можно переходить на всю дозу? Врач назначила постепенно, сначала 75 на 10 дней, потом 100, но мне нужно минимум125, правильно?
|
#22
|
||||
|
||||
Господи твоя воля, Вы додумались до МРТ - зачем?
Тиротропинома гипофиза = ТИРОТОКСИКОЗ У Вас сейчас гиперплазия гипофиза - должен же кто- то паять ведра ТТГ, раз железа ничего не вырабатывает. Естественно, доза вся и контроль через 6 недель, там , глядишь, пойдём назад Приличия ради гляньте кортизол утром. Вообще желательно не делать из врача Шерлока Холмса и малость думать самой - не об МРТ, а о том, что историю болезни не следует вытаскивать клещами, и что на свете чаще всего бывает то, что чаще всего бывает. Деструктивный постковидный тиреоидит - банальность
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
|
#23
|
||||
|
||||
В самом начале у Вас был субклинический гипотироидизм, достаточно контролируемый 50 мкг тироксина.
Через 7 лет ТТГ поднялся немного, и потрeбовалось поднять дозу до 75 мкг, на которой ТТГ пришёл в норму. Две возможности:1. Вы набрали вес; 2. Тироидит прогрессировал, железа может теперь производить ещё меньше Т4, и нужна была более высокая доза тироксина, которая снова вернула ТТГ в норму. Аутоиммунный тироидит ( плюс возможный пост-ковидный) это воспаление, которое может медленно, но верно железу убивать. Поэтому-то и надо следить за ТТГ. Вместо этого Вас перевели на заведомо более низкую дозу 50 мкг. А при весе 90 кг расчётная доза тироксина ~ 125 ( +/-) мкг. Не удивительно, что ТТГ поднялся ещё выше и железа сейчас увеличена в 2 раза ( кстати, сравнили УЗИ с начальным?). Никакой паники не надо, банальная коррекция дозы. Можете попробовать снова 75 мкг, но вангую, что будет недостаточно. Если решите сделать так, то перемерьте ТТГ через 6-8 недель, и если он всё ещё высок, начните 125 мкг. Если вес останется стабильным, то +/- 125 мкг ( может быть до 150) покроет Вас на всю жизнь, вне зависимости от степени поражения железы. А вот если прибавите ещё кг 50, то нужно будет опять увеличить дозу до ~200-225мкг. Заодно: эстрогены какие-либо случайно не принимаете?
__________________
Dr.B |
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение: | ||
#24
|
||||
|
||||
На узи практически ничего не меняется с 2015 года, обьем железы примерно одинаковый плюс диф. изменения, эстрогены не принимаю , цикл всю жизнь был регулярный
|
Этот участник сказал cпасибо lenashimkomasha за данное сообщение: | ||
#25
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#26
|
||||
|
||||
Прошу прощения - это банальный гипотиреоз. Вы видите околонормальгые цифры ( и у Вас были оные же) , являющиеся скорее лабораторной проблемой - и в первый раз за жизнь ( не за историю человечества) увидели реальную проблему
__________________
Г.А. Мельниченко |