#1
|
||||
|
||||
В-клеточная аденома и беременность.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что делать?
Ж., 29 лет, рост 162 см, вес 53,5 кг (+-1,5кг регулярно ходят) Диагноз: узловой зоб слева (фолликулярная аденома - ?), первичный гипотериоз на фоне аутоимунного тиреоидита. Гипоплазия эндометрия. В анамнезе: ЗБ (биохимическая беременность - ?) в январе 2014г. В 2006 году обнаружили узел в левой доле щитовидной железы 1,3х1,2х0,7см. За 8 лет в размерах видимо не менялся. Вот данные последнего узи от 14.11.2013 Расположение щитовидной железы: типичное Толщина перешейка: 3,4 Размеры левой доли (мм): 12х15,5х49 Объем: 4,8 Размеры левой доли (мм): 14,5х17х52 Объем: 6,6 Объем обеих долей 11,5 см3 Контуры: деформирован передний контур левой доли Капсула: не утолщена Эхогенность паренхими: не изменена Эхоструктура: в левой доле по переднему контуру медиально узел 15,3х6,9мм - гиппоэхогенный - деформирует передний контур - при ц.д.к. кровоток перинодулярно и единичные сосуды в узле Кровоток: гиперваскуляризация в паренхиме правой и левой доли Лимфоузлы региональные: не увеличены Заключение: узи картина узлового зоба слева. Кровоток в паренхиме железы усилен диффузно. 29.11.2012 делала сцинтиграфию. Возможно, по сроку давности она не информативна. Но все равно привожу заключение. На сцинтифото визуализируется накопление препарата в области проекции правой и левой доли щитовидной железы.перешеек расширен. Слабо контрастируется. Распределение РФП неравномерное. Контуры железы не четкие. В левой доле наблюдается резкое накопление препарата в средней и нижней трети. Очагов гиперфиксации не выявлено. Проводили две пункции. Первая - Июнь 2010. Описание стекол в КБ 86 - на фоне клеточных компонентов крови определяются разрозненные фолликулярные клетки типичного строения в большом количестве, единичные микрофолликулы. Заключение: вероятно, фолликулярная аденома. Пересмотр этих же стекол в Герцена - цитолограмма B-клеточной аденомы щитовидной железы. Пересмотр этих же стекол другим специалистом в Герцена: немного элементов аутоимунного тиреоидита. Вторая пункция - 27.11.2012 Заключение в Герцена: немного элементов аутоимунного тиреоидита. Немного клеток тиреоидного эпителия. Пересмотр этих стекол в ЭНЦ Абдулахировой Ф.М - В мазках группы полиморфных клеток фолликулярного образования щитовидной железы из B-клеток Эти же стекла, но Абросимов А.Ю., ЭНЦ: во всех готовых препаратах на фоне эритроцитов и элементов воспалительной инфильтрации обнаружено небольшое количество жистрофичных тиреоцитов с очаговыми признаками B-клеточной трансформации. По представленномув мазках материалу предположительно можно высказаться о хроническом тиреоидите. На момент обследования у эндокринолога прошлым летом по итогам узи, пункции и анализа гормонов, было решено пока сохранять железу. Гормоны были в норме. 30 декабря 2013 года я получали анализ хгч - 374, 2.01.2014 - 913, 4.01.2014 - 1004. Далее пришла менструация. При обследовании после этой ситуации сдала гормоны: ТТГ 5.258 мкМЕ/мл (0.350-4.500), Т3 - 1,41 нг/мл, (0,58-1,59) Т3 св - 3,27 пг/мл, (1,71-3,71) Т4 - 5,49 мкг/дл, (4,87-11,72) Т4 св - 0,97 нг/дл, (0,80-2,) АТ-ТГ 31,2 МЕ/мл (0-4,1), АТ-ТПО 0,76 МЕ/мл (0-5,61) Назначен эутирокс 50 мг. 01.04.2014 Контроль ТТГ- 0,980 ммМЕ/мл В мае 2014 была на приеме, эндокринолог говорит, противопоказаний для беременности нет. На октябрь ориентировочно назначена наша новая попытка забеременеть. Но сегодня я была у онкомаммолога, она делала узи, заодно посмотрела мой узел на щитовидке. Сказала, что ей не нравится активный кровоток в узле, посоветовала обратиться к хирургу. Вопрос: 1 - может ли появившаяся в последние годы гипоплазия эндометрия (0,2-0,5 см) быть следствием эндокринных проблем? 2 - показана ли мне все-таки операция по удалению узла? И если да, следует ли ее делать до беременности или после? Если это необходимо делать до беременности, то через какое время после операции можно беременеть? Заранее спасибо за ответ! |
#2
|
||||
|
||||
Прилагаю фото узи
|
#3
|
||||
|
||||
Пожалуйста, ответьте! Что мне делать?
|
#4
|
||||
|
||||
Абросимов и Абдулхабирова - коллеги, работают с сентября вновь в одном учреждении и могли бы коллегиально обсудить Ваши стекла . Подозрение на Гюртле- клеточную аденому = операция как заключистельный этап диагностки, между 2012 годом и 2014 прошло 2 года
Тироксин дозируется в мкг - не мг
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ! Но так как Вы считаете правильным - операция до планируемой беременности или уже после родов?
|
#6
|
||||
|
||||
9 месяцев разговоров о том, не пропускаем ли мы рак? Вы выдержите? Обычно после родов дите не идет сразу на работу и как- то уже не до мамы
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Все ясно, спасибо!
|