Здравствуйте вам!
Сегодня впервые видела пациентку с выраженым отечным экзофтальмом, но без патологии щитовидной железы. Со слов больной в 1999 г перенесла инсульт ствола мозга, естественно долго и тщательно лечилась у неврологов. Удалось достичь неплохой реабилитации. Но с 2005 года стал появляться экзофтальм, постепенно он увеличивайся, появилось двоение. У эндокринологов обследовалась в условиях стационара, проблем с щитовидной не обнаружили.
На данный момент у нее имеется экзофтальм, частичный птоз и смещение кнаружи на 5-10 град правого глаза и более выращенный экзофтальм без смещения на левом глазу.
Если кому то из врачей встречались такие случаи, буду благодарна, если напишете какую тактику и лечение вы применяли.

Информации представлено крайне мало, поэтому ответ может быть дан лишь в самом общем виде.
Диагноз офтальмопатии Грейвса базируется на:

1. Жалобах и объективных симптомах со стороны глаз (описанных в терминах шкал CAS и NOSPECS)
2. Подтверждении аутоиммунных процессов, имеющих отношение к щитовидной железе (АТ-рТТГ общие и, желательно, стимулирующие; ТТГ, свТ4, свТ3, АТ-ТПО, уточнение наследственной отягощенности)
3. Исключение альтернативных причин (несколько, и требуется визуализация орбит - КТ или МРТ)

Эутиреоидная ГО встречается с частотой до 5-10% случаев. Во многом это - диагноз исключения, но если он подтвержден - тактика лечения определяется по приципам, общим для ГО, т.е. в зависимости от активности и тяжести.

Возможно, коллеги меня поправят.

Да, я отправила ее делать мрт орбит и на консультацию к эндокринологу. Большое спасибо за ответ

По совету коллег отдельно обращаю внимание на необходимость исключения не только внутриорбитального, но и внутричерепного объемного процесса.

В любом случае, очень рекомендую ознакомиться с материалами и публикациями, ссылки на которые представлены на сайте Европейской Группы по изучению офтальмопатии Грейвса [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Благодаря усилиям специалистов Группы созданы алгоритмы диагностики и терапии ГО, значительно облегчающие практическим врачам понимание этого заболевания.

Посмотрела вкратце сайт, действительно пошагово изложена информация, заодно есть стимул английский подучить, спасибо вам Sамитин!