|
#1
23.01.2023, 03:53
|
|||
|
|||
|
Высокий уровень глюкозы после обеда
Добрый день,
Подозрение на преддиабет. Муж -50лет. Вес-70, рост 182, есть наследственность по диабету. Глюкоза на тощак -5.3-5.6 ммоль/литр Инсулин 27-пмоль/литр HbA1c- 5,3-5,8 C пептид -0,49 нмоль/литр Тест на толерантность к глюкозе показал чуть выше границы 11,5 через 2 часа. (если не ошибаюсь) Остальные анализы \ гормоны в пределах нормы. Прописан метформин 500мг на ночь. В прикрепленном файле, графики типичных скачков. Без приема метформина. На утренний сахар метформин не влияет. Беспокоят скачки сахара после обеда. Только после обеда. Не смотря на то, что на завтрак, я как правило ем больше калорий и больше углеводов. Но глюкоза поднимается только в обед. После обеда сахар поднимается до 12-16. Если физически быть не активным. Стараюсь этого не допускать (ходьба 20-40 мин). Однако это возможно, только, если есть контроль глюкозы. Вопросы: 1. Почему такое происходит только после обеда? О чем это может говорить? Даже если я калорийность снижаю до 500к. На завтрак 1500к и выше 8 не поднимается и снижается в течении часа, полтора до 5-6. 2. Могут ли высокие сахара (14-16) в промежутке 3-4 часа, вредить организму? 3. Нужно ли пить метформин на ночь, если он не оказывает влияния на уровень глюкозы утром и в обед? 
|
|
#2
23.01.2023, 07:46
|
|||
|
|||
|
Представьте данные теста на толерантность к глюкозе - это основное или выполните его заново. Оценивать НМГ без знаний о количестве углеводов на прием пищи, включая обед - не калорийности, а также физической активности - бессмысленно.
Метформин в такой дозе 500 мг не оказывает никакого влияния ни у кого. Он снижжает вероятность перехода предиабета в диабет у людей с избыточным весом и ожирением - не Ваш случай. Начать нужно с самого диагноза, который не указан.
|
|
#3
24.01.2023, 05:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Глюкозотолерантный тест: Глюкоза (на тощак) 5,17 ммоль\литр Глюкоза 1 час 12,4 ммоль\литр Глюкоза 2 часа 7,9 ммоль\литр референс <7,8 В прикрепленных графиках представлены все запрашиваемые Вами показатели. K-калории, С-углеводы, P- белки, f-жиры и физическая активность в минутах ходьбы. Я также менял одну и туже еду(по два дня в точных граммах) на завтрак и на обед. в На завтрак глюкоза на 7,5 макс, в обед 14. К сожалению, я не видно корреляции по калориям. Хотелось бы получить ответы или комментарии на мои вопросы. Заранее спасибо. С уважением.
|
|
#4
24.01.2023, 05:32
|
|||
|
|||
|
Есть ли заболевания желудочно- кишечного тракта у Вас?
Чем проводили мониторинг? Сказать правду - гликированный гемоглобин даже НТГ не соответствует. А пики после еды больше похожи на те, что бывают при проблемах с ЖКТ. Вообще не вижу клинического смысла в ваших упражнениях с мониторированием. На всасывание влияют не просто содержание углеводов (не калорий), а гликемические индексы. Все это ненужные инициативы у худого человека без често установленного диагноза сахарного диабета.
|
|
#5
24.01.2023, 19:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Проблем с ЖКТ у меня не выявлено(год назад -эндоскопическое исследование). Гликемические индексы у меня есть, все это записано. Могу предоставить. Вряд ли это прояснит ситуацию, так как я менял я еду на абсолютно ту же самую, завтрак и обедом. Результат тот же. Утром норма, обед скачок. Тоже самое, при снижении углеводов в 2 раза обед, с ГИ продукта 50. К сожалению, врачам не удалось найти причину почему это происходит. Этими упражнениями я решил заняться в силу появления ватного состояния в момент скачков, а также с ростом HBA1C. Что видимо связано. Раньше у меня такого не было. А также наследственность. Считаю, что проактивность уместна в моем случае. Ясно, что я не подхожу под стандартно пациента, и возможно никто с такими явлениями не встречался. Но хотелось бы узнать: 1. Рекомендовали бы Вы принимать метформин утром в моем случае? 2. Известны ли науке факты(или какое у Вас мнение на этот счет, исходя из опыта), что хуже влияет на организм скачки 14-16 или сахар 8 четыре часа. Следует ли избегать скачков? Спрашиваю, потому как один врач посоветовал принимать метформин 500 во время обеда. Это действительно помогает сгладить скачки, он держится 8 в около 4 часов. Заранее спасибо. С уважением.
|
|
#6
24.01.2023, 19:58
|
||||
|
||||
|
Да полноте, не претендуйте на редчайшую редкость.
ТТГкрови?
|
|
#7
24.01.2023, 20:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Наименование исследования Результат Ед. изм. Нормальные значения Исследование - (L18) Тиреотропный гормон: ТТГ ГОРМОНЫ Тиреотропный гормон (ТТГ), ультрачувствительный 1.2906 мкМЕ/мл 0.3500-4.9400 Исследование - (L18) Тироксин свободный : свободный Т4 ГОРМОНЫ Т4 свободный (тироксин свободный) 13.37 пмоль/л 9.00-19.05
|
|
#8
24.01.2023, 20:35
|
||||
|
||||
|
Достаточно было цифр и ед, измерения
Тиротоксикоза как причины высокой гликемии на пике пищеварения нет Решить вопрос с ЖКТ и , возможнo, подумать не о связи с калориями, а С гликемическим индексом. Кстати, коли не будет ясного ответа- лучше уж об акарбозе подумать
|
|
#10
24.01.2023, 21:04
|
||||
|
||||
|
Нет- это не препарат коррекции постпрандиальной гипергликемии
|
|
#12
25.01.2023, 21:51
|
||||
|
||||
|
Метформин не создан для коррекции изолированного постпрандиального повышения глюкозы
|
Линейный вид
