#1
|
|||
|
|||
Эмболизация маточных артерий
Здравствуйте! Женщина. 46 лет. 164 см. 60 кг.
Абортов не было, рожала один раз в 19 лет. Сохранен месячный цикл. Жалобы: низкий гемоглобин, тянущие боли в животе. Имеется ДТЗ второй степени. При диспансерном обследовании была обнаружена миома матки. До этого у гинеколога давно не обследовалась. Сходила на УЗИ. Результаты: ТЕЛО МАТКИ Матка расположена правильно, с размерами 154 х 100 х 177 мм, увеличена до 19-20 недель. Форма матки обычная. Контуры чёткие, неровные. Структура миометрии неоднородная за счёт множествафиброматозных узлов: в дне стенке межмышечно-подбрюшинный узел 76 х 61 х 74 мм, на передний межмышечный узел 63 х 55 х 55 мм, по левому ребру межмышечный узел 76 х 66 х 78 мм. ПОЛОСТЬ МАТКИ контурируется не на всем протяжении за счёт узлов. ЭНДОМЕТРИЙ - толщина функционального слоя 9 мм, не утолщен с учётом дня цикла, повышенной эхогенности. - контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем чёткие. - отражение от эндометрия не деформировано. ШЕЙКА МАТКИ обычных размеров. Форма обычная. Строение не изменено. Цервикальный канал не расширен, повышенной эхогенности - эндоцервицит. СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬв позадиматочном пространстве не выявлена. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ в области малого таза слева определяется гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами с тканью яичника по перифирии 95 х 62 х 76 мм - киста, по видимому эндометриоидная. Справа определяется гипоанэхогенное 3 камерное образование с чёткими ровными контурами с тканью яичника по периферии 48 х 44 х 52 мм - киста по видимому эндометриоидная и фолликулярная, гипоэхогенная камера 32 мм, аноэхогенные 30 мм и 34 мм. На ЦДК васкуляризация не повышена. Заключение:УЗ-картина симптомной миомы матки. эндометрита, эндоцервицита, двухсторонних кист. Рекомендовано оперативное лечение. Возможно ли при таких результатах сделать эмболизацию маточных артерий? |
#2
|
|||
|
|||
нет, эМА в таком случае не рекомендована
Она не решит все имеющиеся проблемы - а именно вопроса о состоянии эндометрия и яичников Описание УЗИ не характерно для эндометриоидных кист какой день цикла был при выполнении узи? на каком аппарате выполнено? Разумная тактика 1 этап гистероскопия 2 этап лапаротомия |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Оборудование: MEDISON sonoace R7 Показания: П.м.29.01.2016 Методы исследования: трансабдоминальный: 1 допплерометрия: 1 трансректальный: 0 трансвагинальный: 1 ЦДК: 1 прочие: 0 Дата УЗИ: 08.02.2016 |
#4
|
|||
|
|||
в след цикле повторите УЗИ на 5-7 дни цикла в другом месте и на другом аппарате
|
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Вот данные УЗИ с другого места и другого аппарата:
Дата УЗИ 26.02.2016 6 день цикла АППАРАТ Toshiba Xario МАТКА 118х88х135 мм Расположена в retroflexio versio Форма неправильная Контуры неровные ЭХОСТРУКТУРА МИОМЕТРИЯ неоднородгая По периметру множество интерстициальных миоматозных узлов до 66х83х65 мм смешанной преимущественно пониженной эхогенности неоднородной структуры с пери-и интранодулярным кровотоком. ЭНДОМЕТРИЙ не визуализируется из-за больших размеров миоматозных узлов. ШЕЙКА МАТКИ слегка увеличена 32х24х25 мм СТРОЕНИЕ без особенностей ЯИЧНИКИ ПРАВЫЙ не визуализируется В проекции правых придатков многокамерное кистодное образование 77х40мм с утолщёнными до 3 мм гиперэхогенными стенками с множественными пристеночными гиперэхогенными включениями, с небольшим уровнем густого неоднородного содержимого ЛЕВЫЙ не визуализируется В проекции левых придатков кистодное образование 92х50мм с утолщёнными до 3 мм гиперэхогенными стенками, весь просвет заполнен густым неоднородным содержимым (вероятно расширенные трубы? эндометриоидные кисты?) Свободная жидкость в малом тазу не выявлена Вены малого таза не расширены ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ множественной миомы матки на фоне диффузных изменений миометрия (возможно аденомиоза), кистодных образований в проекции обоих придатков (вероятно расширенные трубы? эндометриоидные кисты?) РЕКОМЕНДАЦИИ консультация гинеколога |
#6
|
|||
|
|||
Первым этапом надо выполнить гистероскопию
Сдать онкомаркеры Затем - лапаротомию, оптимальный объем - удаление матки и обоих яичников (если это образования яичников) идеально с экстренной гистологией |