Ребенок закатывается

[Arsuna]

Здравствуйте. Ребенку 1 год и 2 месяца. Когда плачет иногда закатывается(довольно редко, но бывает) ,но ненадолго(слегка синеют губы и белеет носогубный треугольник). Но дважды синел весь. В первый раз это произошло когда сыну было месяцев 10. Он сидя на полу, выгнул спину очень сильно и от этого начал плакать-закатился до посинения, потом внезапно прекратил плакать и поплыл, как в обморок, но сознания не потерял, отошел минуты через 1-2. Во второй раз это произошло сегодня ночью. Я начала укладывать его спать, но он воспротивился и в знак протеста закатился, да так,что не мог вдохнуть секунд 15-20 точно. Посинел весь вплоть до ручек. Потом также полуобморочное состояние, но без потери сознания.
При рождении делали УЗИ головного мозга-все в норме, невропатолог и причем хороший специалист, никаких отклонений не находит. Все анализы в норме. Скажите, отчего это? И как помочь ребенку вдохнуть и вывести его из такого состояния в случае повторения?? Пожалуйста, ответьте, мы очень волнуемся

[Zoja]

Здравствуйте! С одной стороны, вроде бы, Вы описываете аффективно-респираторный припадок, встречающийся в структуре детской истерии. Но, там, чаще всего, последовательность событий такова: эмоциональный, либо болевой раздражитель- плач с выгибанием -отсутствие вдоха-посинение. Но настораживает то, что у вашего ребенка в момент этих приступов гипоксия достигает выраженной степени("посинение вплоть до ручек") и после наступает потеря сознания или полуобморочное состояние. Необходимо дифференцировать с истинными судорожными приступами, обязательно обратитесь к невропатологу вновь и выполните энцефалограмму для исключения эпи-синдрома.Еще один момент: похоже протекают спазмофилические приступы с ларингоспазмом на фоне течения позднего рахита (возраст, как раз соответствующий), проверьте уровень кальция в крови, и обратитесь к грамотному педиатру, возможно потребуется коррекция проявлений этого заболевания ( в регионах с низкой круглогодичной инсоляцией те, или иные проявления рахита на 2-м году жизни есть практически всегда)

[Arsuna]

Ребенок получает все витамины. Сознание не терял. "аффективно-респираторный припадок, встречающийся в структуре детской истерии. Но, там, чаще всего, последовательность событий такова: эмоциональный, либо болевой раздражитель- плач с выгибанием -отсутствие вдоха-посинение." Так и есть. Но ведь если он не мог вдохнуть так долго гипоксия имеет место?! Кстати, при рождении было 7-8 по Апгар и гипоксия, гипотрофия( родился с весом 3060), родился в рубашке

[Dr. W.N.]

1. Вы описываете именно аффективно-респиратрные приступы. Делать ЭЭГ при них не нужно. Эти состояния жизни не угрожают, к истерии и эпилепсии ("эпи-синдромов" не бывает) отношения не имеют и всегда проходят самостоятельно к 3-5 годам. Лечения не требуют. Введите в поиск по серверу "аффективно-респираторные приступы", обсуждалось не раз.
2. Предупреждение участнику Zoja: не стоит консультировать не по специальности, будут санкции.

[Arsuna]

Спасибо вам за консультацию.

[plexus456]

Соглашусь с рекомендацией глубокоуважаемого коллеги, что, кроме всего прочего, необходимо, в первую очередь, проконсультироваться у детского кардиолога и сделать УЗИ-сердца.

[Dr. W.N.]

Какие основания для УЗИ сердца при типичной картине аффективно-респираторных приступов?

Василий Юрьевич, обследование не инвазивное и не должно принести большого количества дополнительных хлопот матери и ребенку. Считайте это скринингом.

[Dr. W.N.]

Скрининг чего? Не вредно - не значит полезно.

[Dr.]

Переношу в профильный раздел.

Анестезиологи (все же мы тоже имеем некоторое отношение к обсуждаемой ситуации) единодушны в том, что УЗИ-исследование сердца не помешало бы пациенту. Диф. диагноз никто не отменял ..

[Dr. W.N.]

Поскольку такие пациенты приходят чаще к неврологам, они спасены от энтузиазма анестезиологов.

Ну если эпизод с некоим "посинением до ручек" случается в стационаре - в первую очередь зовут нас .. а мы известные перестраховщики (см. темы про "УЗИ сердца в предоперационном обследовании" в разделе анестезиология итп)

[Arsuna]

Хочу добавить, что ребенок родился с диагнозом гипоксия. И пару раз было такое,что передержав его в горяченькой ванне(после улицы тогда замерзли) побелел носогубный треугольник. Слышала,что это от сердца....Как ваше мнение?

[Dr. W.N.]

Нашего мнения нет, т.к. никто ребенка не видел, а слово "гипоксия" есть в карте каждого второго ребенка в СНГ. А вот классическое описание аффективно-респираторных приступов налицо, и спутать его с чем-либо крайне сложно.
P.S. Для англочитающих коллег перевод термина - breath-holding spells.