Угроза

[Tuu-Tikki]

1. Нужен очный осмотр с пальпацией грудины, грудино-реберных сочленений, межреберий.
2. Отеков рук нет? Кольца не стали малы?

[Keva]

Ольга Ивановна, с первым вопросом понятно.кто может выполнить данный осмотр - гинеколог, терапевт в жк, невролог?

По второму вопросу - визуально отеков нет, но кольцо действительно стало мало. И пару раз я даже не могла его снять, сейчас не надеваю.

[Tuu-Tikki]

Достаточно терапевта, только надо объяснить ему, чего вы от него хотите. Есть очень большая вероятность, что эти боли не связаны с патологией внутренних органов.

[Keva]

Спасибо.как раз через пару дней буду у терапевта, обращу внимание.

А пальцы — это следствие отеков?что с этим делать?

[Tuu-Tikki]

Можно сдать С-реактивный белок для исключения воспалительного процесса.

[Keva]

Здравствуйте, Ольга Ивановна.

Получены результаты анализов:
СРБ 6,14 мг/л (реф. знач-я 0-5)

Заодно были сданы ферритин 30,77 мкг/л (реф. знач-я 10,0-120,0). Предыдущий анализ от 28.07.17 - 75 мкг/л

и сахарная кривая

Глюкоза в плазме 0' - 4,49 ммоль/л
Глюкоза в плазме 60' - 6,20 ммоль/л
Глюкоза в плазме 120' - 6,31 ммоль/л

Вопросы:
1. Можно ли считать СРБ повышенным?
2. Стоит ли начать прием препаратов железа?

Тем временем боль в суставах на руках переходит из разряда легкого дискомфорта в ощутимые и беспокоящие боли. Сегодня утром совсем было тяжело согнуть пальцы.

[Tuu-Tikki]

СРБ в рамках нормы для беременности, по всей видимости боли в пальцах вызваны отеками. Попробуйте делать компрессы с магнезией - 10 мл ампула сульфата магния на такое же количество воды на салфетках на больные места под полиэтилен на несколько часов.
Это не доказательная медицина. Способа доказанно эффективной и, что немаловажно, безопасной борьбы с отеками беременных, к сожалению, не существует. Описанное мной эффективно не у всех, но гарантированно безопасно.

С железом можно еще подождать.

[Keva]

Большое спасибо, Ольга Ивановна.

Попробуем.

[Keva]

Добрый день, уважаемые врачи

Жен. 33 года, рост 164, текущий вес 78 кг (прибавка 12 кг). 2-я беременность - 35 нед. 1-я замершая на сроке 6-7 недель.

Второй раз по анализам в ЖК обращают внимание на низкий общий белок в крови:
анализ от 30.10 - 60,7
от 8.12 - 60,5.

Дошло до того, что выписали рецепт на доп. питание белковое (я так понимаю какой порошок разводить и пить).

На сроке 32 нед.4 дня был сделан третий скрининг.
БПР 89,9
ОГ 305,2 (соотв. 34 нед)
ОЖ 293,9 мм (соотв. 33(+3) нед)
ДБ (длина бедренной кости) 60,2 (соотв. 31,2нед).
Размер плода соотв. 33,5 нед
Предполагаемая масса 2122 гр.
ЧСС 142 уд/мин.

Питание разнообразное - фрукты, овощи, творог, сыр, мясо постоянно.

В ЖК говорят что необходимо чтобы поступало не менее 200 гр белка в сутки. Не уверена, что потребляю такое количество.

Вопрос: действительно ли пора бить тревогу и бежать за доп. питанием?

[Tuu-Tikki]

Не надо разводить и пить дополнительные порошки. Есть такая вещь, как физиологическая гемодилюция у беременных, кровь как бы становится более жидкой, за счет этого ниже общий белок, ниже гемоглобин и количество эритроцитов, выше СОЭ.

[Keva]

И еще возник вопрос:
сегодня второй день простуды с сильными катаральными явлениями: нос течет не переставая (слизь прозрачная), температуры нет.
Началось все вчера с горла (как всегда), 3 таблетки лизобакта боль убрали. Сегодня только много теплого питья, промывание носа, по большей части постельный режим. Проветривание, увлажение (насколько это возможно в отопительный сезон - 2 мощных увлажнителя с трудом в комнате 20 кв.м поднимают до 40%).
Вопрос: можно ли на ночь (и только на ночь) использовать спрей ксилометазолина? Без него будет совсем не уснуть.

[Tuu-Tikki]

Можно, да.

[Keva]

Спасибо Вам огромное, Ольга Ивановна, за ответы.

[Keva]

Добрый день,уважаемые врачи.

Жен.33.текущий вес 78 кг (прибавка 12 кг).рост 164 см. Вторая беременность.текущий срок 40,4нед.

УЗИ начиная с 38 недель показывает доношенного ребёнка (на всех УЗИ начиная со 2 скрининга опережение по фетометрии на 1 неделю). Доплер от вчерашнего числа в норме по всем показателям. Воды, плацента в норме для срока. Ребёнок расположен очень низко и давит на шейку. Обвитый нет.плацента по задней стенке высоко.

КТГ недельной давности 10 из 10.
Анализы крови ОАК,Алт,АСТ,креатинин,глюкоза, МНО абсолютно в норме, без отклонений. Единственное ферритин 11 (при гемоглобине 130) -приём железа уже начала.

Визуально отеков нет, есть пастозность голеней. Давление при измерениях в домашних условиях в среднем 120/80, 110/70.

В общем, все бы отлично, если бы не крупный плод (вчера предположительная масса 4100) и неготовая шейка (вагинальным датчиком 26мм, зев закрыт).

На текущий момент тактика роддома - если до 28.01 (41 неделя) не начнётся само, явка. (Боюсь, представить какая масса будет к этому сроку).

Вопросы:
1. Есть ли способы подготовки шейки в домашних условиях?
2. При имеющихся данных размеров плода имеет ли смысл ждать ещё 3-4 дня?
3. Если понадобится подготовка в стационарных условиях, какую тактику предпочесть? ( таз нормальных размеров - как на очередном замере озвучила гинеколог "с таким тазом рожать и рожать").

[Tuu-Tikki]

Наличие крупного плода наводит на вопрос о результатах ОГТТ (орального глюкозотолерантного теста), вы должны были его проходить где-то на 26 неделе.