Гемоглобин нормальный, но ферритин низкий

[leo2012]

Здравствуйте!Пожалуйста, прокомментируйте мои анализы. Мне 45 лет.
Мне непонятно, отчего при нормальном на сегодняшний день гемоглобине после лечения тардифероном, ферритин
так и остался низким, да и железо в сыворотке потихоньку улетучивается.
Начиналось все вот так, год назад.

HB 78 (117-155)
эритроциты 4.24 (3.8-5.1)
гематокрит 26.5 (35-45)
средний V эритроцитов 63 (80-100)
среднее НВ в эритроците 18.4 (27-34)
средняя конц. НВ в эритроците 294 (300-380)
тромбоциты 426 (180-320)
лейкоциты 7.4 (4.5-11.3)
нейтрофилы сегментоядерные 57 (47-72)
нейтрофилы палочкоядерные 1 (1-5)
эозинофилы 3 (1-5)
базофилы 1 (0-1)
моноциты 10 (3-11)
лимфоциты 28 (19-37)
цвет. показатель 0.55 (0.85-1)
миелоциты 0
метамиелоциты 0
плазменные клетки 0
СОЭ 9

Сывороточное железо 1.8 (10.7 - 32.2)
ОЖСС 80.5 (45.0 - 63.0)
Ферритин 3.2 (6.0 - 159.0)

Обильными месячными я не страдаю, но рефлюкс-эзофагит и высокая кислотность у меня есть.
Данных за желудочно-кишечное кровотечение у меня обнаружено не было, хотя кровавые изжоги у меня случаются.

После терапии тардифероном, январь 2013

НВ 147 (120-140)
эритроциты 4.53 (3.7-4.7)
гематокрит 39.8 (37-51)
средний объем эритроцитов 87.9 (80-90)
средний гемоглобин эритроцитов 32.5 (26-32)
средняя концентрация гемоглобина эритроцитов 370 (300-370)
ретикулоциты 13 (5.1-18.1)
тромбоциты 227 (180-320)
лейкоциты 7.61 (4.0-9.0)
нейтрофилы 0
палочкоядерные 1 (1-6)
сегментоядерные 53 (45-72)
эозинофилы 1 (0.5-5)
базофилы 1 (0-1)
лимфоциты 38 (19-37)
моноциты 6 (3-11)
плазматические клетки 0
СОЭ 2

Сывороточное железо 20.3 (4.5-27.9)
Ферритин 8.3 (4.63 - 204)

Мне не очень понятно, почему рост гемоглобина так опережает прирост ферритина, возможно,
мой вопрос некорректен...я понимаю)
Еще я заметила, что пока я принимала тардиферон, месячные стали очень обильными, таковыми и остались
до сегодняшнего дня. Ни миом, ни эндометриоза у меня нет.

Последний анализ, я сдала его в мае:

НВ 140 (120-140)
Эритроциты 4.88 (3.7-4.7)
гематокрит 40.9 (34.9 - 46.9)
средний объем эритроцитов 83.3 (80 - 100 )
ср. содержание гемоглобина в ритроците 28.7 (27-31)
ср. концентрация клеточного НВ в эритроците 342 (300-380)
коэффициент вариации объема эритроцитов 14.1 (11.5-14.5)
тромбоциты 296 (180-320)
лейкоциты 7.75 (4.0 - 9.0)
нейтрофилы 3.75 (1.9-8.0)
лимфоциты 40 (19-37)
моноциты 9.4 (3.0 - 11.0)
эозинофилы 1.4 (0.5 - 5.0)
базофилы 0.8 (0 - 1)
СОЭ 3 (2 - 20)
цветовой показатель 0.86

Сывороточное железо 10.6 (5.83 - 34.5)
Ферритин 4.94 (5 - 148)

В сравнении с тем, как я чувствовала себя год назад, мне стало гораздо лучше.
Но вот волосы...я опять начала их терять, и это заметно не только мне, но
и окружающим, за год около трети волос я потеряла,еще опять становится больно глотать,
к мышечной слабости я давно привыкла, хотя, пока принимала лекарство, забыла о ней впервые за
много лет. Пожалуйста, скажите, можно ли принимать лекарство при таком гемоглобине,
чтобы все-таки восстановить депо, и до каких приблизительных величин его нужно восстановить.
И совсем непонятно, отчего съеденное мной железо идет на образование гемоглобина, а в депо
его так мало( Отчего такая неравномерность? Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

продолжайте прием железа; о тонкостях повышения гемоглобина и ферритина на фоне железа - читайте на форуме или воспользуйтесь гуглом

[leo2012]

Спасибо, Вадим Валерьевич! В течение какого времени мне принимать препараты железа, и как быть, если гемоглобин будет повышаться и дальше? Просто после окончания лечения, в течение последующих месяцев уже без терапии железом гемоглобин со 130 дорос до 160, а те показатели, о которых мне расскажет гугл:-), были на нижней границе. Гемоглобин, с ним как быть? Или пусть себе растет и растет?

[Dr.Vad]

гемоглобин может временно повышаться до 155-160 во время коррекции, ферритин станет нормальным после 2-3 мес. по окончании нормализации гемоглобина

[leo2012]

Большое спасибо, Вадим Валерьевич! Я все поняла :-)

[leo2012]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Пожалуйста, прокомментируйте мои результаты.
Ферритин - 35,2 (5 - 148)
ОЖСС - 71,7 (49 - 89)
Железо - 16,71 (5,83 - 34,5)
НЖСС - 54,99 (24,2 - 70,1)

Это после двухнедельного приема тардиферона. Я читала, что ферритин бывает ложноповышенным, но когда я первый раз начинала принимать тардиферон, год назад, картина была такая же. С 3 до 33 единиц за первые две недели приема. СОЭ было тогда 5. А в этот раз я общий анализ крови не сдала(. Я как-то запуталась, откровенно говоря: мне пересдать анализ или просто дальше принимать лекарство? Подскажите, пожалуйста.

[Dr.Vad]

норма ферритина 100-300, продолжайте прием...

[leo2012]

Большое спасибо :-)

[leo2012]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Я сделала гастроскопию, и у меня обнаружена эрозия в нижней трети пищевода. Как сказал доктор, эрозия плачущая, при малейшем прикосновении кровит. Посоветовал принимать омепразол. Скажите, пожалуйста, как мне теперь лучше принимать тардиферон, поскольку в аннотации к назначенному мне лекарству указано, что оно изменяет биодоступность препаратов, всасывание которых зависит от значения pH, в том числе и солей железа.
Последний анализ крови я сдавала в начале сентября.
Гемоглобин - 141
Эритроциты - 4.7
Тромбоциты - 235
Лейкоциты - 6,7
Лимфоциты - 40
СОЭ - 5

Железо - 4,9 (10.7 - 32,2)
Ферритин - 32,1 (10 - 120)
Трансферрин - 2,98 (2,0 - 3,6)
ОЖСС - 74, 9 (49 - 89 )
Коэффициент насыщения трансферрина - 6,571 (16,000 - 45,000)

Заранее благодарна.

[leo2012]

И еще. Вы меня простите за мои неуклюжие домыслы, но я все-таки скажу. Мои месячные, которые никогда не были обильными, на фоне приема тардиферона становятся просто каким-то нескончаемым потопом. И если эрозия пищевода плачет, то последние месячные просто рыдали целых 12 дней( Никакой патологии с этой стороны у меня нет, возможно, так начинается климакс, но и гормоны у меня в норме... Еще такой пустяк. Мне брали кровь из пальца несколько дней назад. Я никогда не видела, чтоб из такого крошечного прокола так лилась кровь. Как будто полпальца отрезали. И цвет крови...какой-то яркий, что ли, алый. Может, мне сдать анализ на протромбин, так, кажется, это называется. Я не склонна к самокопанию, но просто какие-то совпадения странные, везде как-то кровит. Синяков у меня не бывает. Еще десна стали кровить по утрам. Совсем чуть-чуть, но привкус крови ощущаю явственно. Тоже не было никогда такого. Спасибо.

[Dr.Vad]

какое ваше артериальное давление?, да, омепразол похоже нужен, можно провериться еше на хеликобактерную инфекцию; пр-т железа можно пока перестать принимать

[leo2012]

Давление 110 на 80, я гипотоник. Когда лилась кровь из пальца, было 100 на 50, там в кабинете и измеряли, это входило в план обследования) Холестерин, глюкоза и давление.

[leo2012]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Пожалуйста, прокомментируйте мои анализы. Насколько может быть серьезным повышение лимфоцитов.

21 февраля 2014
Гемомглобин - 143
Эриторциты 5.2
Тромбоциты 260
Лейкоциты 6.2
Эозинофилы 3
Базофилы 1
Лимфоциты 62
Моноциты 5
СОЭ 10

Пересдала неделю спустя. Все то же самое. Но СОЭ 5 и лимфоциты - 52

Последний анализ от 17 марта

Эритроциты 5.08
Гемоглобин 152
Гематокрит 43.6
Средний объем эр. 85.5
Ср. содержание гемоглобина в эр. 29.9
Ср. концентрация гемоглобина в эр. 349
Ширина распределения объема эр. 41.5
Коэффициент вариации объема эр. 13.4
Тромбоциты 275
Средний объем тромбоцитов 11.1
Тромбокрит 0.31
Лейкоциты 7.16
Незрелые гранулоциты 0.01
Нейтрофилы абс. 1
Нейтрофилы % 35
Лимфоциты абс. 3.33
Лимфоциты % 47
Моноциты абс. 0.86
Моноциты % 12
Эозинофилы абс. 0.34
Эозинофилы % 4.7
Базофилы 0.05
Базофилы % 0.7
СОЭ 2

Железо - 14.3.

По направлению терапевта ездила в гемоцентр. Предварительный диагноз - ХЛЛ. Лимфоузлы и селезенка не увеличены, доктор просмотрел. Я была и раньше у этого врача, когда лечила ЖДА, тогда тоже лимфоциты были...разные. Было и 47 и 24 , и 37 и 50. Но на это никогда не обращали внимание. Быстрая утомляемость и слабость у меня лет с 30, а сейчас мне почти 46. Простудными заболеваниями я не болею вообще, даже не помню, что такое насморк, иногда - гриппом, раз в два года... Правда, герпес на губах бывает часто, и еще появились бородавки на руках, от которых никак не могу избавиться. Вадим Валерьевич, как Вы считаете, нужно ли сделать иммунофенотипирование крови? У меня есть причины для беспокойства? Заранее благодарна за ответ.

[Dr.Vad]

хлл подозревается, когда абс. число лимфоцитов более 4-5, у вас же Лимфоциты абс. 3.33

[leo2012]

Большое спасибо, Вадим Валерьевич! Я Вас поняла, только вот верхний предел в лаборатории, где я сдавала анализ, - 3. А у меня есть результаты и 3.47, и 3.88... Все равно нужно ориентироваться на 4-5?