|
#1
11.02.2015, 13:00
|
|||
|
|||
|
Рецидивирующая молочница
Здравствуйте!
Женщина, 34 года, рост 160, вес 56. Месячные с 11 лет, были очень болезненные, обильные, по 7-9 дней. В 21 год диагностическая лапароскопия с подозрением на эндометриоз. Диагностирован наружный эндометриоз 2 степени, удалены очаги и спайки, назначен бусерелин на 6 мес, затем Жанин до момента, пока не будет планироваться беременность. Примерно с 23 лет периодически (раз-два в год) возникала разово молочница, высеивали в мазках на флору. В 25 , 27 и 30 лет были отмены Жанина на 4-6 мес по рекомендациям гинеколога - настаивали на том, что надо делать перерывы. Каждая отмена сопровождалась функциональными кистами 2-7 см и молочницей по несколько циклов подряд. В 31 год отмена Жанина с целью планирования беременности. Бнременность наступила на 3й цикл самостоятельным образом. Молочница прекратилась на 2й месяц беременности, не было всю беременность и год после нее. В беременность с 16й недели значительное многоводие , на 28й неделе диагностирован гестационный диабет (глюкозотолерантный тест), компенсировали диетой. Роды путем экс на сроке 39,2 (после очередного УЗИ которое показало резкое увеличение количества вод, многоводие увеличено, резкое увеличение массы тела плода, отечность плода). Во время КС обнаружена миома матки 5,5 см на перекрученной ножке, удалена во время КС. Родилась девочка 54 см 3900 вес, здоровая, 8/9 апгар. Анализы крови на сахар и у меня и у ребенка в норме. Черерез 4 мес после родов у меня сильная ангина+ стоматит. Кормить ребенка перестала, пропила два курса антибиотиков по назначению врача (сначала курс аугментина, он не помог, потом назначен курс клацида, он помог сразу). После этого появилась молочница разово. Потом рецидивировала еще три раза за год. Жанин начала пить в 6 мес после родов. Сейчас после родов прошло 2г2м, последние 6 месяцев молочница возникает каждый цикл, всегда в одно и то же время - за 8-9 таблеток до окончания пачки. Назначали дифлюкан по схеме 1табл + на след день еще 1 табл + еще одна в начале цикла. Еще был орунгал (2 капс + 2 капс через 12 часов). Свечи с бетадином, свечи пимафуцин, свечи кандид и еще свечи не помню названия, тоже со словом кандид, еще раствор тантум роза, гель эпиген для подмывания. Симптомы молочницы (сильный зуд, творожистые выделения) проходили к началу месячных вне зависимости от лечения. На след цикл начиналось снова. Высеивали Candida вмазках на флору и ПЦР с шейки матки. Вплследний цикл молочница началась как обычно, но через три дня выделения стали водянисто-розовые, заболел живот как при месячных, тянет поясницу, стала чувствительна грудь (такие ощущениям груди было без Жанина и в беременность). Через 3-4 дня выделения стали обычные, легкий зуд сохраняется, живот тянет. Месячные должны быть через 3 дня. Брали анализы на хламидии, гарднереллу, трихомонады, все отрицательно. Соскоб с шейки матки показывает воспалительный процесс и наличие Candida. УЗИ три дня назад без отклонений. Мои вопросы: 1) что можно сделать с молочницей? Какие исследования нужны? Есть ли шансыот нее спастись? 2) надо ли что-то делать еще, в свете последних розовых выделений и болей? Что можно сделать с этим явлением? гинеколог настойчиво рекомендует почему-то ларароскопию - говорит что объяснит эти боли и выделения может только ларароскопия, добавляя что "второго ребенка может и не получиться" (я второго ребенка не планирую, об этом гинекологу говорила, но она настойчиво твердит сто беременность была бы очень кстати). Это третий гинеколог за последнее время. 
|
|
#2
11.02.2015, 17:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#3
11.02.2015, 19:54
|
|||
|
|||
|
1 - лечить, что еще делать. Исследование никакие больше не нужны
попробуйте гинофорт однократно 2 вы принимаете сейчас жанин? цитология с шейки матки ?
|
|
#4
11.02.2015, 23:45
|
|||
|
|||
|
Гинофорт попробую, спасибо
Цитология с шейки матки неск дней назад: Эндоцервикальные клетки отсутствуют. Плоскоклеточная метаплазия. Умеренное воспаление. Не обнаружены внутриэпителиальные изменения или опухолевидные клетки. Реактивные изменения клеток, связанные с воспалением или репарацией. Организм/патоген: элементы гриба типа Candida. Повторить исследование после лечения воспаления. Жанин принимаю, да.
|
Линейный вид
